全科醫師對冠心病患者健康管理的探討

葉爾登其其克

（新疆溫泉縣人民醫院 新疆 博州 833500）

冠心病（CAD）是臨床中最為常見的一種心血管疾病。其會引發患者胸悶、胃部灼熱、呼吸急促、心力衰竭等癥狀[1]。本研究旨在探討全科醫師對冠心病患者行健康管理的治療效果，取得一定成果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月間我治療中心在社區內收治的54例冠心病患者，隨機分為觀察組與對照組各27例。觀察組男14例，女13例，年齡36～73歲，平均年齡（54.5±18.5）歲；對照組男15例，女12例，年齡37～76歲，平均年齡（56.5±19.5）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的冠心病管理方法，包括建立健康檔案、用藥指導、飲食指導等。觀察組患者采用健康管理方法，具體方法如下：（1）開展針對性治療。對患者進行針對性的分類，根據不同患者的疾病類型、疾病危重情況、患者心理及家庭情況等制定用藥、急救、自救方案；（2）與患者家屬建立良好的協作關系。全科醫師應與患者家屬建立良好的協作關系，為患者家屬講解疾病發病機制并詳細介紹患者病情，使患者家屬自愿協助全科醫師做好對患者的用藥監督工作；（3）進行全面的健康知識宣講。全科醫師可以在社區開展關于冠心病的健康知識宣講工作，幫助患者建立起對疾病的全面認識，使其了解藥物治療對治療疾病的有效作用，提高患者的治療依從性；（4）形式多樣進行知識宣傳及檢查。全科醫師可以采用制作疾病知識卡片、傳單及健康手冊的方法宣傳冠心病防治的相關知識，并組織社區冠心病患者按時進行相關檢查，時刻把握患者疾病發展情況。

1.3 觀察指標

在患者治療后采取問卷調查的形式對患者藥物使用情況及疾病控制例數進行記錄分析，并記錄治療后4個月患者各項并發癥發生率及存活率。患者疾病控制情況參照美國紐約心臟病學會制定的《NYHA心功能評級》進行評定，患者治療后心功能評級下降1級或1級以上便視為疾病控制例數。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者藥物使用、疾病控制情況對比

觀察組患者治療后藥物使用率顯著優于對照組，疾病控制例數顯著多于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者藥物使用、疾病控制例數對比[n,(%)]

2.2 兩組患者預后效果對比

觀察組患者治療后并發癥發生率顯著低于對照組，存活率顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者預后效果對比[n,(%)]

3.討論

全科醫師是指能夠對常見的多發疾病進行救治并擁有急救技能的醫生，全科醫師一般在社區進行服務，通常來講其對社區內患者都會建立一個疾病檔案。社區醫師對社區患者的疾病發病、惡化、治療情況都有一個清晰的認識，這極大地有助于開展針對性治療。

而冠心病是一種心血管疾病，通過合理的飲食、鍛煉及藥物治療可以顯著降低其發病風險，一般冠心病藥物治療可應用抗血小板藥物，比如阿司匹林，β受體阻滯劑及硝酸甘油也在臨床中得到應用[2]。而在社區冠心病患者中，多為老年群體患者，他們有些因為記憶力衰退忘記服藥而導致病情得不到控制從而發病，對生命造成嚴重威脅；有的患者缺乏對疾病的科學認識，認為服用藥物無法改善疾病狀況反而會對身體造成影響從而不愿意服用藥物進行治療；再加之一些老年患者家屬忙于工作，對疾病認識不清，對老年人照顧較少，老年冠心病患者自我約束力較弱，可能會因為不健康的飲食習慣加重病情。這些原因都是全科醫師在社區治療冠心病中的難點，近年來通過社區健康管理的應用，全科醫師在社區冠心病的治療難度下降了很多，冠心病患者的治療效果也得到顯著改善[3]。在本研究中，觀察組27例冠心病患者治療后患者藥物使用情況及疾病控制情況得到了顯著改善，預后效果顯著，優于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，全科醫師對冠心病患者進行健康管理可以有效把握患者疾病情況，控制疾病惡化，治療效果顯著，具有應用價值。

[1]陳菊香.社區全科醫生團隊健康管理模式對高血壓患者血壓和依從性的影響[J].中國實用醫藥，2013，8(28):275-276.

[2]張作良，陳東，陳偉杰，等.社區全科醫生團隊健康管理模式對原發性高血壓患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017(2):197-198.

[3]谷峰.全科醫生團隊健康管理模式對社區高血壓患者血壓達標經驗分享[J].中國社區醫師，2016，32(10):177-178.