遼寧省西部地區城鄉居民心腦血管疾病患病現狀及影響因素調查*

張博強，田園夢，游 弋，潘磊磊，邢立瑩，馬英順，劉文利，李 寧△（.遼寧省疾病預防控制中心，沈陽0005；.朝陽市疾病預防控制中心，遼寧000）

心腦血管疾病（CVD）是心血管疾病和腦血管疾病的統稱，該類疾病是由于高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙飲酒、代謝綜合征等原因導致，表現為大腦、心臟及全身組織發生缺血性或出血性病變。現代人群中常見的CVD包括腦出血、腦血栓、冠心病、心肌梗死、風濕性心臟病及肺源性心臟病等[1]。CVD是嚴重威脅當今人類生命健康的主要疾病之一，已成為世界上大多數國家第1、2位死亡原因[2-3]。在我國每年大約有300萬人死于CVD，占居民全部死亡原因的40%左右，成為我國居民的“頭號殺手”[4]。如果CVD繼續流行下去，到2030年，全球范圍內將有2 330萬人死于CVD。為了更好地了解遼寧省西部地區城鄉居民CVD患病狀況，本調查利用了中央財政轉移支付地方項目-慢病示范區建設中的遼寧省西部地區資料，對CVD患病情況及影響因素進行了分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年7—9月采用分層、隨機、整群抽樣相結合的方法進行本次調查。根據經濟狀況和地理位置共抽取城區1個層，農村縣1個層。縣/區隨機抽取4個鄉鎮（街道），每個鄉鎮（街道）隨機抽取2個村（社區），以家庭戶為單位，每戶在當地居住半年以上的18歲以上常住居民作為研究對象，包括所有在該家庭內共同居住超過半年的人員，如保姆、雇工等非親緣關系的成員，共計2 312戶4 210名居民，有效問卷4 205份，問卷有效率為99.9%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查問卷參照2013年中國慢性病及其行為危險因素監測調查問卷自行設計，采用入戶問卷調查方式，由經過培訓的調查員入戶對居民進行面對面調查。調查內容包括居民家庭一般人口學特征、情況、體格檢查等。

1.2.2 體格檢查 采用統一的測量工具和方法，由經過統一培訓并合格的工作人員按照規范進行測量，測量的指標包括身高、體重、血糖、腰圍。所有研究對象均測量2次，取平均值。

1.2.3 實驗室檢查 抽取調查對象清晨至少空腹8 h靜脈血，檢測空腹血糖（FBG）。

1.2.4 診斷標準 高血壓：連續進行2次測量，間斷至少2 min，取2次血壓均值作為個體血壓值，高血壓診斷標準為平均收縮壓大于或等于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓大于或等于90 mm Hg或目前正在服用降壓藥物者。糖尿病[5]：FBG≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）。體重指數（BMI）[6]=體重（kg）/[身高（m）]2，我國營養狀況評定采用的標準為：BMI＜18.5 kg/m2為過低，18.5～23.9 kg/m2為正常，＞23.9～27.9 kg/m2為超重，＞27.9 kg/m2為肥胖。吸煙：每天吸煙大于或等于1支，連續或累計6個月或以上者，包括截至調查時戒煙時間少于或等于10年。高血脂：自述以往有高血脂病史或目前正在服用降脂藥物者。

1.2.5 質量控制 采用統一的培訓教材和現場調查工作手冊進行培訓，采用統一培訓和現場培訓相結合的方式進行。按統一質控標準與程序共同完成問卷調查全過程的質量控制工作。

1.3 統計學處理 采用EpiData3.1軟件雙錄入核對后建立數據庫，運用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，用2000年全國人口進行標化，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象一般情況 共調查18歲以上城鄉居民4 205名，其中城市居民2 097名，農村居民2 108名；男2009名，女2196名，男女比例為0.9∶1；年齡18～92歲，平均（47.26±15.19）歲。

2.2 CVD患病情況 調查的4 205名居民中，CVD患者201例，患病率為4.8%，標化率為3.9%。農村居民CVD患病率（6.8%）高于城市居民（2.8%），男性CVD患病率（6.1%）高于女性（3.6%），差異均有統計學意義（χ2=37.3、6.1，P＜0.05）；CVD 患病率隨著年齡的增長而增加，差異有統計學意義（χ2=280.8，P＜0.05），見表1。

表1 調查對象不同地區、性別、年齡CVD患病情況

2.3 CVD主要危險因素發生情況 調查的4 205名居民中，高血壓、糖尿病、高血脂、超重、肥胖、吸煙發生率分別為 18.0%、10.3%、2.9%、34.3%、6.4%、23.5%。其中城市居民高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖發生率低于農村居民，超重發生率高于農村居民，差異均有統計學意義（P＜0.05）；二者吸煙發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 CVD主要危險因素發生率（%）

2.4 CVD主要危險因素聚集構成情況 調查對象至少具有1個CVD主要危險因素的占63.7%（2 679/4 205），至少具有2個危險因素的占24.8%（1 042/4 205），具有1個CVD主要危險因素的占38.9%，同時具有5個CVD危險因素的占0.2%。在CVD每個危險因素個數聚集的構成中，農村居民均高于城市居民，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 CVD主要危險因素聚集構成情況[n（%）]

3 討 論

CVD是嚴重威脅人類生命和健康的常見病，其具有發病率高、死亡率高、復發率高、并發癥多等特點[7-8]，是當今導致患者負擔加重的主要疾病之一[9]。隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平得到了很大的提高，生活模式和飲食情況都發生了巨大的改變。目前，全國CVD患者已達2.9億，本調查顯示，遼寧省西部地區城鄉居民CVD患病率為4.8%，標化率為3.9%，均高于天津市和平區[10]和江蘇省海安縣[11]。不同地區CVD病因由于不同的生物因素和人群特性存在差異，因而在遼寧省西部地區開展CVD危險因素的研究，對提高該地區CVD的預防和控制具有重要意義[12-13]。本調查顯示，遼寧省西部地區農村居民CVD患病率高于城市居民，男性CVD患病率高于女性，且CVD患病率隨著年齡的增長而增加，這均與國內的有關調查結果一致[14-17]。國內CVD患病率具有明顯的城鄉差異，且農村高于城市，這可能與農村多年的生活環境有關；男性高于女性，這可能與男女生活和生產行為因素、社會角色及生理差異有關；老年人患病率最高，可能與人體臟器逐年衰老和危險因素隨時間長期積累有關。

國內外大量研究表明，CVD的發生與高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙有著十分密切的關系[18-22]。本調查顯示，城市高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖居民CVD患病率低于農村居民，差異均有統計學意義（P＜0.05），這可能與農村居民自我健康管理意識薄弱、生活水平低、醫療水平差、重體力勞動、居住環境差等原因有關。

CVD危險因素的聚集作用遠遠大于單個因素產生的作用，其會增加患者CVD的患病率。本調查結果顯示，遼寧省西部地區居民至少具有1個CVD危險因素的占63.7%，至少具有2個危險因素的占24.8%，同時具有全部被調查的CVD危險因素占0.2%。農村居民在CVD危險因素個數聚集的構成中均高于城市居民，5個主要CVD危險因素有著農村地區分布的特點。故應著重關注遼寧省西部地區農村居民，降低CVD危險因素的存在，提高農村居民健康意識，減少CVD的發生。

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