紅景天苷對肝缺血再灌注大鼠肝損傷及Bcl-2、Bax的影響

張華，高偉忠（.遵義醫學院附屬醫院消化內科，貴州遵義563003；.遵義市第一人民醫院麻醉科，貴州 563000）

缺血再灌注損傷（IR）是由JENNINGS于1960年首次提出，指組織、器官缺血后再灌注，不僅不能使組織器官功能恢復，反而因凋亡因子、炎癥介質的釋放及自由基的作用等多種因素加重其結構損傷和功能障礙。肝IR是一個多因素、多環節、多途徑損傷的級聯反應過程，而缺血預處理是抗IR的有效措施[1]。

紅景天主要活性成分為紅景天苷，研究表明，紅景天苷具有抗疲勞、抗缺氧、抗纖維化等藥理作用[2-5]。但對肝IR的影響機制尚不完善。本實驗擬建立大鼠肝缺血再灌注模型，分別采用TUNEL法檢測肝細胞凋亡、免疫組織化學方法檢測Bcl-2、Bax蛋白表達，探討紅景天苷對肝缺血再灌注肝細胞凋亡的影響及其可能的作用機制。

1 材料與方法

1.1 主要材料及動物 兔抗鼠Bcl-2多克隆抗體、兔抗鼠Bax多克隆抗體、總蛋白測定試劑盒（南京建成生物工程研究所）；TUNEL試劑盒（德國ROCHE）；Olympus全自動生化分析儀；紅景天苷粉劑（昆明同持生物技術公司）。

1.2 方法

1.2.1 模型制作 將56只SD大鼠分為肝缺血再灌注組（IR 組，n=24）、紅景天苷組（S組，n=24）及假手術組（C組，n=8），參照Pringle法[6]建立模型。IR組及 S組按再灌注1、3、6 h分為3個亞組。IR組采用夾閉肝蒂全肝缺血30 min，再灌注的方法建立大鼠肝缺血再灌注模型；S組大鼠分別于夾閉前24、48、72 h腹腔注射紅景天苷溶液，劑量40 mg/kg（8 g/L）；C組僅暴露肝蒂，不阻斷肝臟血流。實驗結束后腹主動脈取血，所取大鼠肝組織以4%多聚甲醛固定，石蠟包埋，制作切片，部分肝組織-80℃冰箱保存。

1.2.2 大鼠血清生化指標檢測 生化分析儀檢測血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）活性。

1.2.3 大鼠肝組織Bcl-2、Bax蛋白表達測定 采用二步免疫組織化學染色法（PV法）觀察Bcl-2、Bax蛋白表達情況。結果判定：Bcl-2、Bax蛋白光鏡下觀察細胞質呈棕黃色或黃褐色顆粒為陽性染色，每個標本在200倍光學顯微鏡下隨機觀察15個視野，計算陽性細胞所占視野的百分比（陽性面積積分），進行半定量分析。

1.2.4 TUNEL法檢測大鼠肝組織凋亡表達 4%多聚甲醛固定肝組織標本，常規石蠟包埋、切片，采用TUNEL方法檢測肝細胞凋亡，具體步驟參照產品說明書，每張切片取5個視野，應用圖像分析系統計數單位面積內陽性細胞數（陰性細胞核呈藍色，陽性細胞核呈紅色），計算平均100個肝細胞中的凋亡細胞數，即凋亡指數（AI）。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，所有實驗數據均以±s表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組大鼠血清ALT、AST活性比較 IR組大鼠血清ALT、AST水平在再灌注后1 h開始上升，3 h左右升高最明顯，隨著時間延長各指標值逐漸下降，但均高于S組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。S組與IR組同一時間比較，ALT、AST指標值均有所下降，但2組均高于C組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組大鼠血清 ALT、AST活性比較（±s，U/L）

表1 各組大鼠血清 ALT、AST活性比較（±s，U/L）

注：與C組比較，aP＜0.05；與IR組同時間比較，bP＜0.05

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2.2 各組大鼠肝組織Bcl-2、Bax蛋白表達情況比較 與C組比較，IR、S組肝組織中Bcl-2、Bax蛋白表達水平升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；與IR組比較，S組Bcl-2蛋白表達水平升高，Bax蛋白表達水平降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2，圖1、2。

表2 各組大鼠肝組織Bcl-2、Bax蛋白表達情況比較（±s）

表2 各組大鼠肝組織Bcl-2、Bax蛋白表達情況比較（±s）

注：與C組比較，aP＜0.05；與IR組同時間比較，bP＜0.05

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圖1 肝組織Bcl-2免疫組織化學染色結果（200×）

圖2 肝組織Bax免疫組織化學染色結果（200×）

2.3 各組大鼠肝組織細胞凋亡情況比較 IR組、S組肝細胞凋亡增加，與C組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），且再灌注3 h后2組肝細胞凋亡最明顯。與IR組比較，S組肝細胞凋亡明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3、圖3。

表3 各組大鼠肝細胞AI比較（±s）

表3 各組大鼠肝細胞AI比較（±s）

注：與C組比較，aP＜0.05；與IR組同時間比較，bP＜0.05

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圖3 肝組織細胞凋亡結果（200×）

3 討 論

本實驗參照Pringle法建立肝IR模型，TUNEL法檢測肝細胞凋亡發現，缺血再灌注1 h肝細胞出現少量凋亡，隨著時間推移，在肝缺血再灌注3 h時肝細胞凋亡最明顯。細胞凋亡是細胞基因調控的一種程序性主動自殺式行為，是保持機體穩態的基本過程，但是凋亡過度則會引起組織細胞損傷，進而導致臟器組織功能障礙。在機體細胞凋亡過程中，凋亡調控基因發揮不同作用，共分為3類，抑制細胞凋亡的基因，包括Bcl-2、突變型p53等；促進細胞凋亡的基因，包括Bax、野生型p53、C-myc等；在細胞凋亡過程中表達的基因，包括p53、cyclin-D、HSP-70 等[7]。在肝臟缺血再灌注發生、發展過程中，大量氧自由基生成造成細胞線粒體水腫誘發細胞凋亡。在線粒體調控細胞凋亡的體系中，Bcl-2家族成員構成錯綜復雜的關系網絡相互作用，共同調節細胞凋亡。Bcl-2、Bax是Bcl-2家族與凋亡關系最密切的基因。Bax促進細胞凋亡，其位于細胞線粒體膜上，隨著Bax過度表達，組織細胞凋亡可能與細胞活性氧簇的增加及細胞線粒體膜電位丟失有關[8]。Bcl-2與Bax作用相反，其位于細胞線粒體外膜上，Bcl-2蛋白同源二聚體通過減輕細胞內鈣超載、阻止線粒體PT孔的開放等發揮抑制細胞凋亡的作用[9]。研究報道，Bax/Bcl-2蛋白還可通過改變線粒體膜的通透性，抑制caspase-3的激活來抑制細胞凋亡[10]。

近年研究表明，紅景天苷對缺血再灌注臟器損傷具有一定的保護作用[11-12]。本實驗中，肝缺血再灌注后血清ALT、AST水平升高，經紅景天苷預處理后，血清ALT、AST水平均明顯下降。在缺血再灌注1 h時肝細胞出現凋亡，在3 h時肝細胞凋亡達到峰值，紅景天苷預處理肝細胞凋亡明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），表明紅景天苷可顯著減少肝細胞凋亡，對肝IR有保護作用，同時，S組較IR組Bcl-2蛋白表達增加，Bax蛋白表達下降，說明紅景天苷對肝IR的保護作用可能通過上調Bcl-2，下調Bax表達，改變Bcl-2、Bax基因表達及蛋白表達，從而減少肝細胞凋亡。

綜上所述，紅景天苷對肝IR具有保護作用，該作用與Bcl-2/Bax基因調控細胞凋亡密切相關，但是紅景天苷對其保護作用還可能存在其他機制，有待深入探討。

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