舒適護理聯(lián)合心理護理對宮頸癌患者腔內(nèi)后裝放療的效果

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院（450008）金洋

宮頸癌屬于惡性腫瘤，由于腔內(nèi)后裝放療會給患者身心帶來不適體驗[1]，因此，本研究在腔內(nèi)后裝放療常規(guī)護理的同時進行了舒適、心理護理，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年2月～2017年2月收治并進行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者中抽選84例，隨機分為實驗組42例和對照組42例。實驗組：年齡36～59(44.5±3.1)歲，臨床分期：ⅢA期24例，ⅢB期18例；對照組：年齡34～61(45.2 ±2.8)歲，臨床分期：ⅢA期27例，ⅢB期15例。兩組資料對比無顯著差異，即有可比性。

1.2 護理方法 對照組腔內(nèi)后裝放療過程中配合采用常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測血壓、測量監(jiān)督體溫、經(jīng)常沖洗陰道等常規(guī)護理事項，實驗組在此基礎(chǔ)上加用舒適護理與心理護理，具體干預(yù)措施見討論。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)放自擬護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表，調(diào)查事項包括舒適度與滿意度，對比兩組宮頸癌病例的護理總舒適度及護理總滿意度，總舒適度=（舒適+一般）/例數(shù)×100%，總滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中兩組計量數(shù)據(jù)比較用t檢驗，兩組計數(shù)數(shù)據(jù)對比則用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度對比 對照組護理干預(yù)下的總舒適度（66.67%）低于實驗組（97.62%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組護理調(diào)查顯示患者總滿意度（59.52%）低于實驗組（95.24%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在宮頸癌放療操作中，責(zé)任護士應(yīng)協(xié)助放療主治醫(yī)生完成放療操作，并且要盡量安撫宮頸癌放療患者心理情緒，盡量提高其放療時的舒適感，因此本研究建議采用舒適護理聯(lián)合心理護理方法，該聯(lián)合方法具體如下：（1）心理護理：于治療前1d訪視過程中對患者施加專業(yè)心理干預(yù)及針對性疏導(dǎo)，耐心回答患者所提問題，盡量消除其顧慮；在治療當(dāng)天由專人負(fù)責(zé)接送患者至指定放療中心，并由訪視護士負(fù)責(zé)做好接待患者工作，緩解患者在放療前的緊張心理，在患者進入指定放療中心之后，接待護士應(yīng)主動就治療團隊信息進行介紹，并再次耐心指導(dǎo)體位配合等相關(guān)注意事項。（2）舒適護理：①環(huán)境準(zhǔn)備[2]。調(diào)控室內(nèi)溫度（24℃～26℃為宜）和相對濕度（50%～60%為宜），保持空氣清新、光線柔和，舒適安靜。后裝治療車調(diào)整到合適高度，以減少患者上下難度，并且要放置妥當(dāng)，切實保證病人安全，被單須保持潔凈，厚度適宜，盡量保證舒適。②物品準(zhǔn)備。患者及家屬同意后，安排血壓、體溫測量，取0.5‰碘伏500～lO00ml加入一次性灌洗袋內(nèi)，提前加溫至34℃，以防止沖洗液溫度偏低而引起病人腹部不適。③舒適體位。協(xié)助病人調(diào)換治療體位，增加舒適感。④患者陰道準(zhǔn)備。在消毒鋪巾后指導(dǎo)其盡量放松腹肌，并要張口呼吸，同時沖洗陰道時動作須輕柔。⑤置施源器時的護理。待陰道沖凈后，借助干消毒棉球?qū)⒉∪岁幍纼?nèi)所含碘伏液體吸除，在置入施源器、填塞紗布過程中，須按無菌操作，且要動作輕柔，盡量加大施源器同直腸、膀胱的間距，以減少受量，減少患者不適。⑥連機治療護理。待裝好施源器并協(xié)助送患者到后裝治療室后，做好施源器接頭連接、固定工作。在后裝治療中，如病人存在不適，則立即停機，并進入機房內(nèi)加以處理。⑦治療后護理。送病人回病房后，指導(dǎo)并協(xié)助其取舒適體位躺于床上休息，觀察有無不適，如下腹痛則適當(dāng)給予止痛藥，同時主動解釋腹痛原因。治療后應(yīng)關(guān)心病人飲食，督促其多飲水，少食或禁食各種辛辣刺激性食物，若病人有納差、惡心及嘔吐情況，可酌情應(yīng)用止吐劑與適當(dāng)?shù)撵o脈補充營養(yǎng)藥，同時指導(dǎo)其初期飲食要清淡和易消化為主，待癥狀改善后方可進食高熱量、高蛋白以及富含維生素的營養(yǎng)食物。本研究中，實驗組患者護理舒適率和總滿意率明顯高于對照組護理，這表明舒適護理聯(lián)合心理護理方式有應(yīng)用價值。

總之，采用舒適護理聯(lián)合心理護理模式能夠優(yōu)化行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者的舒適體驗，提高其護理滿意度，因此值得應(yīng)用。