探討循證護(hù)理對(duì)小兒重癥手足口病患兒的療效和預(yù)后的影響

鄭州兒童醫(yī)院（450018）李明菊

手足口病是一種腸道疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，是由腸道病毒感染引發(fā)的傳染疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口等部位發(fā)生潰瘍、皰疹等，其中一部分患兒的病情可能會(huì)迅速發(fā)展為重癥手足口病，容易引發(fā)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥[1]。本研究中對(duì)47例患兒實(shí)施循證護(hù)理后取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年2月收治的94例重癥手足口病患兒，按照不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組47例，男26例，女21例，年齡1～6歲，平均年齡（3.54±69）歲，病程1～7d，平均病程（3.28±1.03）d；觀察組47例，年齡1～7歲，平均年齡（4.24±0.84）歲，病程1～8d，平均病程（3.91±1.14）d。所有患兒均符合重癥手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組性別、年齡、病程等資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患兒清潔皮膚、補(bǔ)液等常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①健康教育：采用宣傳手冊(cè)或口頭宣傳等方式向患兒及家屬介紹手足口病相關(guān)知識(shí)，介紹治療方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。②加強(qiáng)消毒措施：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)條件良好，對(duì)患兒衣物、玩具等物品做好消毒措施，同時(shí)幫助患兒養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。③口腔護(hù)理：患兒進(jìn)食前需進(jìn)行漱口，同時(shí)將冰硼甘油涂抹于口腔局部以緩解患兒疼痛，及時(shí)將患兒口腔內(nèi)的分泌物清除。④皮膚護(hù)理：定期更換床單，叮囑患兒勤換衣物，并保持其體位舒適，同時(shí)將護(hù)臀霜涂抹于患處從而預(yù)防臀紅出現(xiàn)。⑤發(fā)熱護(hù)理：觀察患兒體溫1次/1h，若患兒體溫≥38℃則給予其藥物及物理降溫。物理降溫包括帶冰帽、溫水擦浴、調(diào)低室內(nèi)溫度等，若效果不理想則采用賴氨匹林。同時(shí)叮囑患兒多喝水，保證休息充分，減少刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒惡心和肢體抖動(dòng)、頭痛、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組發(fā)熱消失時(shí)間（2.48±0.36）d明顯短于對(duì)照組（3.31±0.68）d，（t＝7.396，P＝0.000）；觀察組惡心和肢體抖動(dòng)消失時(shí)間（4.56±0.71）d少于對(duì)照組（5.32±0.83）d，（t＝4.770，P＝0.0 0 0）；觀察組頭痛消失時(shí)間（3.49±0.41）d短于對(duì)照組（4.17±0.48）d，（t＝7.385，P＝0.000）。觀察組各種癥狀消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組繼發(fā)皮膚感染率為2.13%（1/47）略低于對(duì)照組6.38%（3/47），（x2＝1.044，P＝0.307＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手足口病是一種傳染性疾病，其傳染途徑主要為接觸傳播、消化道傳播以及呼吸道傳播等[2]。其病因較為繁雜，腸道病毒感染是最主要因素，重癥手足口病會(huì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，患兒容易出現(xiàn)四肢發(fā)涼、頭疼等癥狀[3]。目前臨床尚無藥物可對(duì)癥治療重癥手足口病，因此實(shí)施有效的護(hù)理措施具有重要作用。

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種護(hù)理理念，循證護(hù)理注重間接經(jīng)驗(yàn)與直接經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，以實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者需求給予高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過消毒措施、口腔及皮膚護(hù)理、健康教育、發(fā)熱護(hù)理等措施能夠有效提升患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，降低傳染幾率，緩解疼痛癥狀，幫助其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。本研究中觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間以及繼發(fā)皮膚感染率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），筆者認(rèn)為與循證護(hù)理加強(qiáng)消毒措施、對(duì)口腔和皮膚進(jìn)行護(hù)理等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效縮短癥狀消失時(shí)間，降低皮膚繼發(fā)感染率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。