重癥新生兒缺氧缺血性腦病臨床護理經(jīng)驗分析

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）賈亞萍

腦血流量和缺氧是造成新生兒缺氧缺血性腦病的一種主要因素，也是新生兒腦損傷引起的一種并發(fā)癥。臨床護理是新生兒治療過程中的重要組成部分，最主要目的是為了保證新生兒缺氧缺血性腦病能夠得到有效控制[1]。

1 基本數(shù)據(jù)

在本次研究的40例新生兒中，女性新生兒19例，男性新生兒21例，該40例新生兒全部符合臨床缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過電子計算機斷層掃描（Computed Tomography.CT）結(jié)果顯示，40例新生兒全部伴有不同程度的腦水腫狀況，并且不同位置合并蛛網(wǎng)膜下腔出血狀況為38例。

2 結(jié)果

通過治療以及綜合護理模式，40例缺氧缺血性腦病新生兒均得到了有效的治療，其中36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動出院，未治愈的新生兒為2例。

3 護理方式

3.1 初期護理 在接診后，將新生兒放置在溫室內(nèi)，關(guān)注新生兒皮膚、呼吸等，觀察新生兒吞咽、吸吮功能是否良好，可以對新生兒試用10%的糖水1次，根據(jù)新生兒心率以及呼吸，觀察是否應(yīng)當(dāng)及時給氧。減少新生兒發(fā)生驚厥狀態(tài)，驚厥發(fā)生原因主要是一種刺激性發(fā)作癥狀，如果新生兒肢體動作出現(xiàn)局部和全身抽搐等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即對新生兒采取治療，將苯巴比妥鈉（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字：H12020381）20mg/kg，在30分鐘內(nèi)對新生兒采用靜脈滴入，在苯巴比妥鈉治療過程不顯著時可以采用地西泮（生產(chǎn)廠家：安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H34024042）輔助治療，劑量為0.1～0.3mg/kg靜脈滴注[2]。

3.2 確保氧氣吸入 保持新生兒水、電解質(zhì)的平衡，對新生兒體重進行測量，根據(jù)新生兒出生時間和體重，采用微量注射泵每小時勻速滴入3～5ml/kg，對新生兒的基礎(chǔ)護理應(yīng)保持在溫度25℃，確保新生兒所處環(huán)境的整潔與通風(fēng)。新生兒在經(jīng)過基本癥狀處理后，通過頭罩給氧的方式對新生兒進行給氧，觀察新生兒心率、呼吸變化。

3.3 注意保暖 對新生兒采取保暖措施是最基本的護理方式，能夠有效避免新生兒出現(xiàn)硬腫癥，當(dāng)新生兒呼吸正常后，將新生兒放入保溫箱中，根據(jù)新生兒體重和出生時間調(diào)整溫度，每2小時進行一次溫度檢測，為了控制新生兒的腦組織代謝，應(yīng)當(dāng)將溫度控制在36℃[3]。

3.4 呼吸護理 重癥新生兒缺氧缺血性腦病呼吸護理是整體護理中的重要護理步驟，確保新生兒呼吸系統(tǒng)通暢，如果新生兒出現(xiàn)皮膚變色以及呼吸暫停，應(yīng)當(dāng)及時作出應(yīng)對方案，確保新生兒氧氣能夠順利吸入，改善新生兒呼吸系統(tǒng)，并且，新生兒不能長時間吸取高濃度氧，因為高濃度氧可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)支氣管發(fā)育不良等癥狀。缺氧缺血性腦水腫多半在新生兒出生72小時內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血狀況，腦水腫發(fā)病時間比顱內(nèi)出血狀況要早，多半在出生24小時內(nèi)，如果出現(xiàn)該類癥狀應(yīng)當(dāng)及時對新生兒進行處理，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行脫水劑、激素的治療。

3.5 日常護理 確保對新生兒的營養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)不同新生兒病情可以采用多種喂養(yǎng)方式，并控制穩(wěn)定新生兒體溫確保新生兒中樞發(fā)育完善，新生兒體表面積較大，羊水蒸發(fā)導(dǎo)致新生兒受輻射增強，如果新生兒體溫較低，熱量不足，可能導(dǎo)致新生兒身體組織中出現(xiàn)代謝紊亂、灌流不足等狀態(tài)，從而引發(fā)新生兒出現(xiàn)缺氧程度加重。當(dāng)新生兒被送往監(jiān)護室中，新生兒家長多半十分緊張，想要為新生兒創(chuàng)造有利的治療條件，這時護理人員就應(yīng)當(dāng)耐心地對新生兒家長進行心理疏導(dǎo)，講解新生兒的病情以及治療方式，爭取家長的理解和配合。

4 結(jié)論

為了能夠有效控制新生兒缺氧缺血性腦病，應(yīng)當(dāng)在妊娠期間隨時觀察新生兒的發(fā)育狀態(tài)，防止產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)胎兒缺氧狀態(tài)。患有缺氧缺血性腦病，應(yīng)當(dāng)實時觀察新生兒恢復(fù)狀態(tài)和生命體征，當(dāng)新生兒出現(xiàn)異常癥狀后，應(yīng)當(dāng)及時根據(jù)新生兒實際情況開展治療，控制新生兒痙攣顱內(nèi)壓，逐漸減少新生兒腦水腫，合理控制新生兒所處在適當(dāng)溫度內(nèi)，加強對新生兒的皮膚保護，合理地控制新生兒體溫以及營養(yǎng)護理等，本次研究的40例新生兒中，36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動出院，未治愈的新生兒為2例。由此可見，早期護理對新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著治愈率，早期治療能夠使新生兒腦組織功逐漸恢復(fù)正常。