重癥新生兒缺氧缺血性腦病臨床護理經驗分析

河南省南陽市第一人民醫院（473000）賈亞萍

腦血流量和缺氧是造成新生兒缺氧缺血性腦病的一種主要因素，也是新生兒腦損傷引起的一種并發癥。臨床護理是新生兒治療過程中的重要組成部分，最主要目的是為了保證新生兒缺氧缺血性腦病能夠得到有效控制[1]。

1 基本數據

在本次研究的40例新生兒中，女性新生兒19例，男性新生兒21例，該40例新生兒全部符合臨床缺氧缺血性腦病診斷標準，通過電子計算機斷層掃描（Computed Tomography.CT）結果顯示，40例新生兒全部伴有不同程度的腦水腫狀況，并且不同位置合并蛛網膜下腔出血狀況為38例。

2 結果

通過治療以及綜合護理模式，40例缺氧缺血性腦病新生兒均得到了有效的治療，其中36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動出院，未治愈的新生兒為2例。

3 護理方式

3.1 初期護理 在接診后，將新生兒放置在溫室內，關注新生兒皮膚、呼吸等，觀察新生兒吞咽、吸吮功能是否良好，可以對新生兒試用10%的糖水1次，根據新生兒心率以及呼吸，觀察是否應當及時給氧。減少新生兒發生驚厥狀態，驚厥發生原因主要是一種刺激性發作癥狀，如果新生兒肢體動作出現局部和全身抽搐等癥狀，應當立即對新生兒采取治療，將苯巴比妥鈉（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，生產批號：國藥準字：H12020381）20mg/kg，在30分鐘內對新生兒采用靜脈滴入，在苯巴比妥鈉治療過程不顯著時可以采用地西泮（生產廠家：安徽城市藥業有限責任公司，生產批號：國藥準字H34024042）輔助治療，劑量為0.1～0.3mg/kg靜脈滴注[2]。

3.2 確保氧氣吸入 保持新生兒水、電解質的平衡，對新生兒體重進行測量，根據新生兒出生時間和體重，采用微量注射泵每小時勻速滴入3～5ml/kg，對新生兒的基礎護理應保持在溫度25℃，確保新生兒所處環境的整潔與通風。新生兒在經過基本癥狀處理后，通過頭罩給氧的方式對新生兒進行給氧，觀察新生兒心率、呼吸變化。

3.3 注意保暖 對新生兒采取保暖措施是最基本的護理方式，能夠有效避免新生兒出現硬腫癥，當新生兒呼吸正常后，將新生兒放入保溫箱中，根據新生兒體重和出生時間調整溫度，每2小時進行一次溫度檢測，為了控制新生兒的腦組織代謝，應當將溫度控制在36℃[3]。

3.4 呼吸護理 重癥新生兒缺氧缺血性腦病呼吸護理是整體護理中的重要護理步驟，確保新生兒呼吸系統通暢，如果新生兒出現皮膚變色以及呼吸暫停，應當及時作出應對方案，確保新生兒氧氣能夠順利吸入，改善新生兒呼吸系統，并且，新生兒不能長時間吸取高濃度氧，因為高濃度氧可能導致新生兒出現支氣管發育不良等癥狀。缺氧缺血性腦水腫多半在新生兒出生72小時內發生顱內出血狀況，腦水腫發病時間比顱內出血狀況要早，多半在出生24小時內，如果出現該類癥狀應當及時對新生兒進行處理，根據醫囑對患者進行脫水劑、激素的治療。

3.5 日常護理 確保對新生兒的營養供應，根據不同新生兒病情可以采用多種喂養方式，并控制穩定新生兒體溫確保新生兒中樞發育完善，新生兒體表面積較大，羊水蒸發導致新生兒受輻射增強，如果新生兒體溫較低，熱量不足，可能導致新生兒身體組織中出現代謝紊亂、灌流不足等狀態，從而引發新生兒出現缺氧程度加重。當新生兒被送往監護室中，新生兒家長多半十分緊張，想要為新生兒創造有利的治療條件，這時護理人員就應當耐心地對新生兒家長進行心理疏導，講解新生兒的病情以及治療方式，爭取家長的理解和配合。

4 結論

為了能夠有效控制新生兒缺氧缺血性腦病，應當在妊娠期間隨時觀察新生兒的發育狀態，防止產婦圍產期出現胎兒缺氧狀態。患有缺氧缺血性腦病，應當實時觀察新生兒恢復狀態和生命體征，當新生兒出現異常癥狀后，應當及時根據新生兒實際情況開展治療，控制新生兒痙攣顱內壓，逐漸減少新生兒腦水腫，合理控制新生兒所處在適當溫度內，加強對新生兒的皮膚保護，合理地控制新生兒體溫以及營養護理等，本次研究的40例新生兒中，36例新生兒均全部被治愈，有2例新生兒自動出院，未治愈的新生兒為2例。由此可見，早期護理對新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著治愈率，早期治療能夠使新生兒腦組織功逐漸恢復正常。