優化流程在急救護理救治百草枯中毒患者中的應用及對搶救時間、并發癥的影響

河南省新鄉市第一人民醫院（453000）孟凡梅

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取本院收治的百草枯中毒患者26例，選取時間是自2013年10月～2017年5月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=13）和對照組（n=13）。觀察組男女比例5∶8，年齡14～62歲，平均年齡（38.05±23.14）歲；中毒時間10～27分鐘，平均時間為（18.52±7.62）分鐘。對照組男女比例7∶6，年齡13～64歲，平均年齡（38.58±24.22）歲；中毒時間12～25分鐘，平均時間（20.25±8.22）分鐘。兩組基線資料差異不突出，P>0.05。

1.2 方法 對照組：予以常規的急救護理，即監測生命體征，觀察病情變化，遵醫囑予以治療。觀察組： ①優化人力資源：選擇出一名高年資的護士，帶領一名低年資的護士，同時伴有輔助護士1～2名，防止大搶救中出現不利。護士的職責要分工明確，配合默契，以取得最佳的搶救效果，增強團隊的協作精神[1]。②優化就診流程：急診科護士在接到120電話之后，要立即做好接診準備，為患者開辟綠色航道。在接到患者之后，要迅速、全面、有效地評估患者病情，及時送入搶救室。③優化病情評估：接診護士要在60秒之內完成對患者病情的評估，遵循“一看、二問、三查”的原則。協助醫生完成早期檢查，判斷患者是否存在致命危險因素。每隔15分鐘進行一次評估，如有異常，及時通知主治醫師。④優化救護流程：搶救期間，詳細填寫護理記錄單。患者被送入搶救室后，要在2分鐘之內做好體位的安置，使得氣道開放，及時將嘔吐物以及分泌物清除，保證患者呼吸道的通暢性，5分鐘內做好病情評估、病情觀察、心電監護、呼吸機管理以及氣管插管等，及時的與家屬做好溝通。建立靜脈通道，根據患者的具體情況，選擇頸內靜脈、頸外靜脈或者肘部的大靜脈進行置管、用藥，及時的將血容量補充，要嚴格按照相關標準進行。注意對患者的保暖護理，避免體溫過低。對于意識清醒的患者，予以一定的鼓勵和安慰，提高患者的求生信念[2]。

1.3 評價指標

1.3.1 搶救成功率 搶救成功的標準：生命體征恢復平穩，面色逐漸恢復至正常。

1.3.2 搶救時間

1.3.3 并發癥（肺纖維化、呼吸困難、惡心嘔吐）發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0統計數據，搶救時間代表計量資料，用t檢驗；并發癥發生率、搶救成功率代表計數資料，用x2檢驗，P<0.05，優勢突出，存在統計學意義。

2 結果

2.1 搶救成功率比較 觀察組搶救成功率92.3%（12/13），遠高于對照組的53.8%（7/12），差異突出，P<0.05。

2.2 比較搶救時間 觀察組搶救時間（26.26±4.12）min，遠短于對照組搶救時間（49.62±8.05）min，差異突出，P<0.05，t=9.3138，P=0.0000。

2.3 比較并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為7.7%（1/13），遠低于對照組的53.8%（7/13），差異突出，P<0.05。

3 討論

對急救護理的各個流程予以優化，強化了對各個急救細節，保證了每一個細節處的搶救效果，及時的予以患者血液灌注、利尿、輸液等治療，可有效、及時地將患者體內的毒素清除，血容量得到及時的補充，臨床癥狀迅速得以緩解，加強對患者消化道、呼吸道等部位的觀察，及時發現受損的臟器，予以對癥處理，減輕呼吸負荷，最大限度地限制了毒素在患者體內的擴展速度，同時予以患者一定的心理安慰和精神鼓勵，讓患者有一種被重視、被關愛、被尊重的感覺，促使患者樹立求生信念，提高搶救過程中的依從性和配合度。本文研究示：搶救成功率：觀察組92.3%、對照組53.8%；并發癥發生率：觀察組7.7%、對照組53.8%；且觀察組搶救時間遠短于對照組，差異突出，P<0.05。

綜上所述，百草枯中毒患者予以優化流程的急救護理，可顯著減少死亡病例，縮短搶救時間，為患者的下一步治療爭取更寬裕的時間，對于保障患者生命安全意義重大，廣大患者值得信賴并予以推廣。