電話隨訪式健康教育對老年乳腺癌術后患者院外遵醫行為及生活質量的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）王麗媛

電話隨訪是近年來新型延續護理方式，通過定期電話溝通實時掌握患者遵醫行為與心理狀態，以便及時進行調節干預，利于提高護理質量。本研究選取將電話隨訪式健康教育用于31例老年乳腺癌術后患者，取得滿意效果。如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年3月我院62例老年乳腺癌術后患者作為研究對象，按入院順序分組，各31例。觀察組年齡61～72歲，平均年齡（66.87±3.16）歲；保乳術2例、改良根治術29例。對照組年齡60～73歲，平均年齡（67.16±3.87）歲；保乳術1例、改良根治術30例。兩組年齡、術式等相比無明顯差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法 對照組 施行常規護理，于患者出院前一日進行指導，包括囑患者多食用高蛋白食物，如雞蛋、魚類、豆制品等；多食用抗癌食物，如甲魚、木耳、大蒜、蜂王漿等；穿著寬松舒適衣服，避免束縛胸部；盡量遠離公共場所，減少感染風險。觀察組在對照組基礎上施行電話隨訪式健康教育。（1）建立檔案?；颊呷朐杭唇n案，包括姓名、聯系方式、家庭住址、學歷、身心狀況、病情進展等。（2）組建小隊。選擇有耐心、有愛心、專業素質過硬的護理人員組成電話小組。（3）實施護理。①出院前日，醫護人員給予出院指導，包括填寫基礎資料表，出院后1周開始隨訪，第一個月1次/周，第二個月2次/月?？蓳颊呔唧w狀況進行增減，每次需詳細記錄隨訪內容，發現患者問題并于下次隨訪前解決。②基礎健康知識。飲食（多食高蛋白、抗癌食物，禁食油膩、霉變、油炸食物）、著裝（宜穿寬松上衣，少穿垂感較好的真絲衣物）、美觀（可選擇佩戴義乳或于術后3個月選擇進行乳房再造術）。③心理健康知識。通過電話，采取溫和耐心語氣向患者介紹心理評估方法（如采用焦慮抑郁量表自評）及放松方式（音樂放松法、注意力轉移法等），鼓勵患者參加病友會進行溝通，尋找集體感，樹立生活信心。

1.3 觀察指標 ①兩組院外遵醫行為。據本院自擬《院外遵醫行為量表》進行評估，分為完全依從、基本依從、不依從3個等級，遵醫率=完全依從率+基本依從率。②兩組干預前后生活質量（SF-36）評分。量表滿分100分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析 SPSS21.0分析處理數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組遵醫率為93.55%（29/31），高于對照組70.97%（22/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量 干預前觀察組SF-36評分為（42.43±4.54）分，對照組為（43.17±4.60）分，兩組比較，差異無統計學意義（t=0.638，P=0.526）；干預后觀察組SF-36評分為（71.34±3.65）分，對照組為（65.47±4.16）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=5.906，P=0.000）。

3 討論

健康教育是改變患者認知程度的主要途徑，隨著現代通訊工具更新，微信、電話隨訪備受青睞。侯妙珍[1]等研究指出，通過微信公眾平臺對乳腺癌患者院外康復進行干預，可顯著提高患者院外依從性。但微信操作復雜，老年人使用率不高，故本研究選擇電話隨訪，即可突破時間、地域限制，最大程度發揮干預作用，又易于老年人接受，具有普適性、可行性。本研究結果顯示，觀察組遵醫率為93.55%，高于對照組（P＜0.05），說明電話隨訪式健康教育可改善患者遵醫行為。此外，王海蘭等[2]研究顯示，電話隨訪式健康教育可減輕乳腺癌患者術后患側上肢腫脹，減輕患者痛苦，提高其舒適度。加之提高遵醫行為可顯著改善患者心理狀態、飲食習慣及生活行為，規避感染源等危險因素，降低不良事件發生率，進而有助于提高患者生活質量。本研究結果可見，干預后觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），提示電話隨訪式健康教育確可提高患者生活質量。

綜上所述，電話隨訪式健康教育用于老年乳腺癌術后患者院外護理，可提高患者遵醫率及生活質量。