護理本科生護理軟技能現(xiàn)狀調查與影響因素分析*

付艷芬，王劍華，董文英，趙 媛，欒玉泉（大理大學：.護理學院；.臨床醫(yī)學院，云南大理67000）

軟技能又被稱為非技術技能，是相對于硬技能提出的概念[1]。護理軟技能指能夠促進護理專業(yè)知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能，是與護理專業(yè)操作技能相對的概念[2]。

隨著社會的發(fā)展，軟技能已和專業(yè)技能同樣重要，并運用于多個領域[3]。同時，隨著“以人為中心”的整體護理理念的提出，越來越多的護理工作者意識到護理軟技能和護理操作技能一樣，在護理工作中有著同等重要的地位。而用人單位在選拔人才的時候，也十分注重對學生進行行為習慣、表達能力、組織協(xié)調能力、學習能力等綜合素質的考核，具有良好的行為習慣，樂觀向上的心態(tài)，良好的與人溝通協(xié)調能力及學習能力的學生明顯更受青睞[4]。在就業(yè)競爭日益激烈的今天，硬技能是基礎，軟技能則是靈魂，其將直接影響學生的就業(yè)競爭力及就業(yè)發(fā)展空間。軟技能越強的學生，職業(yè)崗位適應能力越強，未來的發(fā)展空間也越大[4]。因此，如何培養(yǎng)護理軟技能與護理操作等硬技能“兩手硬”的實用型護理人才，適應當代護理事業(yè)發(fā)展的需求，提高護理人才培養(yǎng)質量具有非常重要的研究意義。本研究旨在通過調查分析護理本科生軟技能現(xiàn)狀與影響因素，為提高護理本科生軟技能提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年5—6月大理大學護理學院每個年級的學生采用分層抽樣進行調查。共發(fā)放問卷603份，回收603份，刪除測謊題總分大于或等于32分的問卷10份，剩余有效問卷593份。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用由付艷芬等[2，5]編制，楊青等[6]修訂的護理軟技能測評量表，此量表包括人際關系技能、組織管理技能、自我管理技能、認知技能和職業(yè)情操5個分量表及測謊分量表共52個條目。量表采用likert 5點計分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計為“1～5分”，反向計分題從“非常符合”到“非常不符合”依次計為“1～5分”，得分越高表示護理軟技能水平越高。該量表 Cronbach’s α 系數(shù) 0.887，分半信度 0.840，分量表的內部一致性信度系數(shù)0.521～0.713，分半信度0.553～0.644。此次調查顯示 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.807。

1.2.2 研究方法 由課題負責人對調查員進行統(tǒng)一培訓，發(fā)放問卷前由調查員使用統(tǒng)一指導語對本次調查進行解釋說明，明確告知本研究的目的、填寫要求與重要意義，并鄭重聲明本研究數(shù)據僅用于該項研究及相應保密措施，取得被調查者知情同意后發(fā)放問卷，被調查者認真自評后，采用匿名作答方式在30 min內獨立完成問卷，并當場收回。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料用±s表示，采用U檢驗、t檢驗和單因素方差分析，兩兩比較采用SNK?q檢驗，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象一般情況 參與調查的護理本科生中女531人，男59人；年級包括1～4年級，其中1年級和4年級人數(shù)最多，分別為147人和285人；非獨生子女占多數(shù)，有484人，占81.6%；還未通過大學英語4級（CET-4）的護生較多，有418人，占70.5%。調查對象一般情況見表1。

表1 調查對象一般情況

表2 護生與全國新護士常模護理軟技能得分比較（±s，分）

表2 護生與全國新護士常模護理軟技能得分比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別護理本科生新護士常模n 593 2 816 U P--人際關系28.19±3.12 28.28±3.75-0.676 0.500組織管理32.72±4.5 33.74±4.10-5.390 0.000自我管理36.52±4.5 37.50±4.58-5.149 0.000職業(yè)情操27.92±3.4 28.10±3.52-1.240 0.215認知技能21.89±3.0 22.70±3.11-6.410 0.000總分147.30±13.49 150.30±15.47-5.053 0.000

表3 性別、是否獨生子女、是否通過CET?4、年級在護生護理軟技能上的差異（±s，分）

表3 性別、是否獨生子女、是否通過CET?4、年級在護生護理軟技能上的差異（±s，分）

資料項目性別人際關系 組織管理 自我管理 職業(yè)情操 認知技能 總分女男t P是否獨生子女是否t P是否通過CET?4是否t P年級1 2 3 4 F P 28.31±3.08 27.28±3.37 2.360 0.018 28.15±3.31 28.19±3.08-0.134 0.893 28.53±3.16 28.08±3.11 1.555 0.121 28.31±3.17 28.03±2.70 28.47±3.29 28.08±3.13 0.483 0.694 32.68±4.55 33.07±4.20-0.618 0.537 32.56±3.28 32.75±4.75-0.387 0.699 32.95±3.31 32.62±4.93 0.788 0.431 32.65±5.40 32.11±3.78 33.52±3.51 32.64±4.45 1.409 0.239 36.39±4.30 37.66±6.09-2.020 0.044 36.18±4.04 36.60±4.63-0.844 0.399 36.64±4.52 36.47±4.55 0.400 0.689 37.04±4.56 35.43±3.69 36.74±3.68 36.44±4.90 1.994 0.114 27.92±3.13 28.17±5.27-0.502 0.616 27.60±3.23 28.00±3.45-1.061 0.289 28.10±2.85 27.90±3.59 0.617 0.537 28.28±3.22 27.51±2.78 28.13±3.14 27.77±3.71 1.123 0.339 21.81±3.03 22.67±2.58-2.033 0.043 21.60±3.06 21.96±2.98-1.082 0.280 21.91±2.83 21.90±3.06 0.041 0.967 22.51±2.96 21.57±2.94 21.98±2.89 21.62±3.02 3.052 0.028 147.19±13.39 148.74±14.63-0.771 0.441 146.31±12.82 147.54±13.66-0.796 0.427 148.05±12.03 147.11±14.08 0.707 0.480 149.00±13.95 145.00±11.02 148.31±12.55 146.66±14.05 1.616 0.185

2.2 護生與全國新護士常模護理軟技能得分情況 護生護理軟技能總分與全國新護士護理軟技能常模[6]比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），全國新護士護理軟技能優(yōu)于護生；護生組織管理技能、自我管理技能、認知技能得分顯著遜于全國新護士常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；護生人際關系技能和全國新護士常模差異處于臨界值，護生職業(yè)情操和全國新護士常模比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 2。

2.3 一般資料在護生護理軟技能上的差異 性別在人際關系技能、認知技能上有差異。女護生的人際關系技能好于男護生，而男護生的認知技能優(yōu)于女護生，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。是否獨生子女，是否通過CET?4在護生護理軟技能上無差異。年級中，各年級護生在認知技能上比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=3.052，P=0.028），其余護理軟技能上無差異。見表3。經事后檢驗，1、2年級及1、4年級之間護生護理軟技能均有差異。

3 討 論

3.1 護生護理軟技能水平 本次調查中，護理本科生護理軟技能總分、組織管理技能、自我管理技能、認知技能的得分都低于全國新護士常模。這與前期作者對重慶市護士護理軟技能的調查結果[7]一致，年齡從小于或等于20歲組到41～50歲組，組織管理技能和自我管理技能呈增加趨勢。護理軟技能是可以通過培訓增加的，新護士入職后，會接受入職培訓，同時，新護士也面臨著獨立當班和獨自管理患者，在管理、自我管理方面都會加強學習，在臨床情境中，評判性思維也會得到提升。因此，全國新護士常模的護理軟技能、組織管理技能、自我管理技能和認知技能都高于護生。但研究結果卻與部分研究結果不一致，左晶晶等[8]的研究結果顯示，高職護生護理軟技能分值為（164.95±0.46）分，高于全國新護士常模；鐘美濃等[9]和李燕玲等[10]的研究結果顯示，實習護生護理軟技能總分高于全國新護士護理軟技能常模；馬榮華等[11]對高職護理學生職業(yè)軟技能現(xiàn)狀調查發(fā)現(xiàn)，護生軟技能與全國新護士軟技能常模間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而已有研究又顯示，本科護生護理軟技能優(yōu)于大專護生[8?10]，但從本次調查結果看，護理本科生的護理軟技能得分并未高于高職生。但從組織管理技能的調查來看，所有研究結果都是一致的，即護生的組織管理技能較低[9?12]。雖然調查地點存在地區(qū)差異，但是，已有研究提示護理學生護理軟技能水平如何，應該建立一個護理學生軟技能的常模進行比較。

3.2 一般資料在護生護理軟技能上的差異 本次調查結果顯示，性別在人際關系技能、認知技能上有差異。女護生的人際關系技能好于男護生，而男護生的認知技能優(yōu)于女護生。許燕[13]和陳英[14]的調查表明，男護生在人際關系方面問題多于女護生，這也說明了女護生的人際關系技能好于男護士。在認知技能方面，有一些研究提出男護生在認知技能方面優(yōu)于女學生，但是對護理本科生方面的調查未見，有待進一步探索。

年級中，認知技能在年級上有差異,這應該和學校教育關系密切。近幾年來，學校都非常注重對學生評判性思維能力的培養(yǎng)，采用基于問題的學習、基于案例的學習、角色扮演等多種教學手段提高學生的評判性思維能力。對于創(chuàng)新能力，從國家到地方都非常重視，學校也推出了一系列培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的科研項目和實驗項目。這些措施，都有利于學生認知技能的培養(yǎng)。

目前已有的研究中顯示，是否擔任班干部[11]、是否自愿選擇護理專業(yè)[8，11]、護生對護理專業(yè)的了解程度及興趣水平[11]、父母文化程度[11，15]、個人性格特征[11]、居住地不同、家庭收入和月生活費不同[15]、是否打工[8]是影響護生護理軟技能的主要因素。本次調查結果顯示，在職業(yè)情操上，護理本科生和全國新護士常模無差異，也說明是否自愿選擇護理專業(yè)對護理軟技能的影響。本校護理專業(yè)錄取分數(shù)線高，就業(yè)好，在大一結束后，還有從其他專業(yè)轉到護理專業(yè)的轉專業(yè)班，學生以就讀護理專業(yè)為榮，因此職業(yè)情操方面并不亞于全國新護士常模。

綜上所述，對護理本科生護理軟技能的調查提示應該建立護理本科生護理軟技能常模，在影響因素的探討上，還有待進一步探索。

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