多元文化視閾下中醫護理人才培養模式

朱藍玉，隋琬婷 ，劉興山

（長春中醫藥大學護理學院，長春 130117）

中醫護理在我國有著悠久的歷史，從醫護不分家到成為獨立的專業，中醫護理經過了漫長的發展與變革。我國中醫護理教育起始于20世紀中葉，經過幾十年的不斷發展，中醫護理教育得到逐步完善。2009年，南京中醫藥大學護理學院開始招收中西醫結合專業的護理博士研究生，從而形成了從中專到博士的完整的教育體系。但是，由于中醫護理起步較晚，全國各地培養模式多樣，全國對于中醫護理人才培養體系尚未統一，仍然處于探索階段。因此，對于中醫護理教育的探索從未停滯，各地中醫院校及專家對中醫護理教育不斷探討[1]。本文將近些年有關中醫護理教育的文獻進行整理，從培養目標及模式、教學模式及方法、實踐教學三個方面對我國中醫護理教育的培養模式進行回顧和思考，綜述如下。

1 培養目標

在中醫護理發展的過程中，培養目標一直在不斷的深化和完善。韓麗沙等[2-3]調查了19所中醫院校本科護理教育，研究認為，護理人員的臨床護理能力是其最基本的要求，也是必備的能力。不僅如此，護理人員還需要在此基礎上拓展自己的知識和能力，在中醫護理、科研能力和心理護理等方面有所了解。根據衛生服務市場需求，為適應現階段我國醫療護理發展狀況，在培養學生能力時，護理人員不僅要有較強的臨床護理能力，還要重視學生在教學、科研、管理等方面的培養，使其成為全面發展的應用型護理人才。由于中醫近些年逐漸受到全世界的關注，中醫護理也正式進入各大醫院，根據社會的需求，在培養護理人才時更側重于培養中西醫結合型的應用型護理人才，要求學生牢牢掌握中西醫理論相關基礎知識和技能，突出中醫護理特色。隨著社會不斷發展，為了更好的滿足社會對護理人員的需求，還要增加人文社會科學等新知識，實現多元化護理。孫秋華[4]認為，中醫護理教育不僅要使學生有扎實的理論基礎及創新能力，還要起到弘揚中醫護理特色的作用，使中醫護理在臨床護理工作當中盡顯其優勢 。同時，學生還需掌握西醫的基礎知識及操作，使學生可以將中西醫護理的知識相互融合、揚長避短，提高臨床護理的水平。

成信法[5]等通過調研確立了“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的本科人才培養模式。此外，馬秋平[6]認為，中醫護理需跟隨世界發展的腳步，滿足社會的需求，所以中醫護理教育模式及課程設置需要不斷更新和完善，不僅要學習中醫的“整體觀念”及“辨證施護”的觀念，還要將“以病人為中心、以護理程序為基礎”的整體護理模式運用到中醫護理的教學當中，從而達到真正的中西醫結合護理，形成一個中國特色的護理系統。沈勤等[7]認為，中醫護理的碩士研究生在培養過程中，要根據學生的研究方向不同而制定不同的培養方案。如專業型護理研究生就應注重其臨床護理工作技能和理論知識的學習，不僅如此，中醫護理的學生還應掌握中醫基礎理論及相關的中醫護理操作，使學生畢業后成為臨床工作的專家；這類學生要牢牢掌握中醫基礎知識及其相關操作技能，如針炙、按摩、食療、拔罐、刮痧等技能，現在臨床上這些操作基本都是由醫生完成的，護士的價值體現的并不明顯，為了更好的發展中醫護理，中醫護士必須具備獨立完成診斷和操作的能力；而科研型的學生更側重于掌握基礎知識、教學、科研和了解臨床相關的知識，畢業可以從事護理科研工作或護理教育工作。

2 教學模式及方法

中醫護理的發展要與教育緊緊結合，學科建設和教學模式就是發展教育工作中最重要的環節。許維丹等[8]的拋錨式教學研究顯示，運用拋錨式教學模式，可以提高學生對學習的積極性和參與度，同時也提高了學生的團隊協作能力，培養學生良好的職業素養。與此同時，符坤秀[9]認為，中醫護理發展必須突出中醫特色和優勢，注重中醫理論和實踐操作技能的教育和培訓。課程設置要適應所理工作的發展及社會對護理工作的要求，突出中醫護理特色；重視人文和職業道德素質的培養。現今全球一體化，使接觸的病人不僅只是我國公民，還包括世界各地各族人們，因此，不僅要有扎實的護理技能，還要具備多元文化素養。對于中醫護理知識的學習，還要充分利用互聯網+的優勢，建立中醫類的APP，每天推送中醫知識、典型案例和護理要點，利用討論區、QQ群、微信群等社交工具進行討論，相互學習切磋，共同進步。許虹[10]認為，現今護理教育的課程設置存在一定的弊端，各科知識內容交叉部分很多，現存的教育模式不利于學生對知識形成一個整體、系統的概念。因此，提出漸進性教學模式，指各部分的課程同時開設，但比重有所不同，它明顯的優勢就是避免學生接觸專業知識過晚，從而影響學生對知識的理解和把握。

近些年，由于人們對于護理的要求越來越高，深度及廣度都有擴展，所以多元化的教學方法逐漸受到了關注，并且成為討論的熱點內容。李玉霞等[11]認為，教師應該采用多種授課方式，針對不同的學習內容采取不同的方式，提高學生對于中醫護理知識的興趣和喜愛，使學生主動參與到學習中。即使我們的學生具備中醫相關知識及其技能，但是思維仍以西醫為主，這就要求我們在教學時首先要引導學生了解并且喜歡中醫，真正的把握中醫護理的思維。俗話說：“興趣是最好的老師”，只有讓學生對中醫護理產生興趣才能更好的學習，收獲更多的知識和技能。何靜等[12]認為，傳統的教育模式中學生只是被動的接受知識，這樣的方式不僅對學生能力的培養起到了阻礙的作用，并且學生學習的效果也不好。因此，他提出在教學中實施行為引導型教學法，老師在教學過程中引導學生的思維，設置不同的場景和案例，讓學生主動參與到學習中，這種方法不僅使學生的各方面能力得到了培養，也大大提高了學習的效果，使知識更加生動和立體，有利于學生理解和吸收。楊頻[13]在教學中突出中醫護理“整體觀念，辨證施護”的特色，開展情景教學方法，使學生通過這種方式將知識更深一層的理解，同時進一步加強了學生的中醫護理技能操作。秦淑英等[14]發現情景教學法在中醫護理教學中效果良好。

3 實踐教學

如今，全世界進入養生熱潮，中醫護理的地位逐步增高，需求也越來越高，中醫護理的實踐教育也受到了各地院校的廣泛關注，因此許多院校開設實訓課程、課間醫院實習、社會實踐等，鍛煉學生實踐技能，使學生畢業后快速融入到臨床護理工作當中。田靜等[15]認為，要突破傳統“三階段”教育模式，使學習早些接觸臨床，安排學生到附屬醫院進行課間見習，多看、多學、多記；鼓勵學生參加社會實踐，給學生創造更多動手操作的機會，培養適應社會的中醫護理人才。以此同時，莊金顏等[16]提倡將學生的操作實踐課程地點轉移到附屬醫院，安排綜合實力較強的帶教老師對學生進行示范和指導，這樣不僅使學生更加貼近臨床，使臨床知識能及時得到更新，同時還解決了學校實訓場所不足及師資短缺的弊端。李玉霞等認為[11]應加強學生中醫護理的臨床操作能力，制定學生中醫護理的技能操作的實習計劃，使學生靈活把握中醫基礎知識與中醫護理實踐的技術，并且鼓勵學生運用所學的知識為病人進行健康教育，突出中醫護理與西醫護理相比之下的優勢。規定學生需要完成的次數，并且讓患者為學生的護理進行綜合性的評分，納入平時成績，作為期末總成績的一部分，這樣既可以鍛煉到學生的中醫護理操作技能，同時也可以鍛煉學生的溝通能力，提高學生綜合素質。張聯蓉等[17]通過對實習護士的臨床帶教實踐進行研究，提出了帶教考績測評法。用客觀的考評方式來保證臨床帶教老師的綜合能力，確保提高帶教老師水平，保證臨床教學的質量，為培養高素中醫護理人才打下基礎。宋陽等[18]認為中醫護理的臨床實踐中，不僅要掌握中醫護理的相關操作，更要注重中醫護理思維的引導和培養，如辨證施護、食療、健康教育等方面突出中醫護理的特色。定期組織相關講座，分享臨床護理當中典型病例，講解和示范相關知識，提高中醫護理整體水平。

綜上所述，我國對中醫護理人才的培養給予了很多關注，不斷探索、創新，并且效果顯著。但至今中醫護理教育還沒有形成完善的學科理論體系，中醫護理的理論體系并不成熟，課程內容也都是培養中醫師的內容所壓縮、改編的教材，課程中并沒有突出中醫護理的特色；同時，中醫護理的教師也大多數是中醫類專業的教師，對于辨證施護的要點講解也并不深入，導致在中醫護理教育的過程中并沒有真正做到突出中醫護理特色，學生只是了解中醫基礎知識和相關操作技能，卻沒有形成中醫護理的整體思維。此外，學生在校不僅學習中醫護理的課程同時還學習了西醫護理的課程，但卻沒有將兩種體系有效的融合，這不僅加重了學生的學習負擔，而且打亂了學生對護理專業知識的整體構建。

因此，傳統教育模式應該有所轉變，不斷更新、引入新方法，建立適應中醫護理發展的人才培養模式，推動中醫護理教育事業的發展，為培養適應中國醫療衛生服務的中醫護理應用型人才奠定堅實的基礎。