自擬益氣復脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床觀察

李玲

摘要：目的探討和分析西藥聯(lián)合自擬益氣復脈湯對冠心病慢性心力衰竭患者治療的效果。方法選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，按照患者年齡順序分成觀察組和對照組，每組患者180例。所有患者均基于常規(guī)西藥治療，而觀察組患者加用進自擬益氣復脈合劑行治療，對患者的療效、6 min步行試驗療效、6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數(shù)進行評價。結(jié)果觀察組治療顯效率（5889%）大于對照組（4444%），具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組6 min步行試驗的有效率（9389%）大于對照組（8556%），具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組6 min步行試驗距離（33021±5225）m大于對照組（24521±4028）m，具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組心臟左室射血分數(shù)（043±010）%大于對照組（037±005）%，具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論在冠心病慢性心力衰竭患者的治療中，西藥聯(lián)合自擬益氣復脈湯的療效確切，治療有效率高，且明顯改善了心臟左室射血分數(shù)、增加了6 min步行試驗距離。

關(guān)鍵詞：西藥;自擬益氣復脈湯;冠心病;慢性心力衰竭;臨床觀察

中圖分類號：R5416? ? ?文獻標志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）05-0041-02

臨床中，慢性心力衰竭是心臟疾病進展最終階段，是患者死亡的主要原因，而冠心病是慢性心力衰竭發(fā)生的主要原因之一[1]。為了探討和分析西藥聯(lián)合自擬益氣復脈湯對冠心病慢性心力衰竭患者治療的效果，此次研究選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1. 1 .臨床資料該研究是選擇2015年9月—2017年9月間在本院救治的冠心病慢性心力衰竭患者360例患者為研究對象，按照患者年齡順序分成觀察組和對照組，每組180例。其中，觀察組男94例，女86例;其年齡在44～79歲之間，平均年齡（6133±448）歲;病程在2～17 a之間，平均病程（811±213）a;心功能Ⅳ級51例、心功能Ⅲ級99例、心功能Ⅱ級30例。對照組男95例，女85例;其年齡在45～78歲之間，平均年齡（6125±452）歲;其病程在2～18 a之間，平均病程（832±227）a;心功能Ⅳ級54例、心功能Ⅲ級102例、心功能Ⅱ級36例。2組上述資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

1 .2. 方法所有患者均基于常規(guī)西藥治療：吸氧、控納、休息，每次口服20 mg的呋塞米，每天1次;口服125 mg酒石酸美托洛爾，每天2次;口服20 mg的單硝酸異山梨酯片，每天2次;口服125 mg的卡托普利，每天2次;口服100mg的阿司匹林腸溶片，每天1次。對于心功能Ⅳ級的患者每次口服0125mg的地高辛，每天1次。合并基礎(chǔ)病患者對癥治療。而觀察組加用自擬益氣復脈湯治療，藥物組成：三七10 g，炙甘草15 g，毛冬青30 g，干姜10 g，葛根20 g，淫羊霍15 g，炒白術(shù)15 g，麥冬15 g，玉竹15 g，紫丹參30 g，銀杏葉30 g，炮附子20 g，黃芪30 g，紅參15 g。每日1劑，2次分服，水煎服。所有患者均治療15 d。

1. 3 .觀察指標對2組患者的6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數(shù)進行觀察。

1 .4 .療效標準體征、癥狀完全或者基本上消失，且心功能為Ⅰ級顯效;體征、癥狀改善，且心功能改善1級～2級為好轉(zhuǎn);體征、癥狀沒有出現(xiàn)變化，且心功能也未改善是無效[2]。

6 min步行試驗的療效，患者步行距離超過550 m是顯效;患者步行距離較治療前增加超過150 m但未達到55 0 m是好轉(zhuǎn);未達到上述標準是無效[3]。

1. 5. 統(tǒng)計學方法以SPSS170統(tǒng)計學軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數(shù)，經(jīng)t檢驗，（%）表示療效、6 min步行試驗療效，經(jīng)χ2檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義時P<005。

2 結(jié)果

2. 1. 2組臨床療效比較見表1。

2 .2. 2組6 min步行試驗療效比較見表2。

2. 3. 2組6 min步行試驗距離、心臟左室射血分數(shù)比較見表3。

3 討論

冠心病慢性心力衰竭屬祖國醫(yī)學胸痹、喘證、心悸、水腫等范疇，主要是本虛標實之證，其中，標實是瘀血以及水停，而本虛是氣虛以及陽虛[4]。

此次研究通過自擬益氣復脈合劑進行治療，通過附子的辛熱之性來補心腎之陽，通過干姜以及淫羊藿繼續(xù)脾補腎助陽，鼓動心臟、腎臟、脾臟的陽氣;葛根具有舉陷升陽的功效;同炒白術(shù)、黃芪、紅參等配伍后可大補元氣;同毛冬青、銀杏葉、三七、丹參配伍后可活血、化瘀以及通脈;炙甘草、麥冬、玉竹甘緩養(yǎng)陰潤燥，制姜、附之燥，陰中求陽[5]。上述諸藥相配伍，可通補兼施，補而不滯，溫而不燥、共奏活血通脈、溫陽益氣的功效，可標本同治[6]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究證實：玉竹、黃芪、紅參可強化心肌的收縮力，對冠狀動脈進行擴張;附子可提高冠脈血流量、改善微循環(huán)、擴張血管，還具有同異丙腎上腺素對心臟受體興奮的類似作用，可通過正性肌力的作用來改善心功能和提高心排血量;淫羊藿、銀杏葉、毛冬青、葛根、丹參、三七可擴張冠狀動脈、改善心功能和心肌收縮力、抗凝、增加冠脈血流量、改善微循環(huán)、保護缺血心肌、清除自由基等作用;麥冬存在抗心律失常、保護缺血心肌等作用[7]。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的治療中，自擬益氣復脈合劑聯(lián)合西藥應用效果確切，治療有效率高，且明顯改善了心臟左室射血分數(shù)、增加了6 min步行試驗距離，應推廣使用。

參考文獻：

[1]騰名子瓜蔞皮注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病慢性心力衰竭痰濁飲停型療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，35（8）：858-860

[2]呂維珍，王津浦，孫錦梅，等美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡治療冠心病心力衰竭療效對比[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1086-1088

[3]高春紅冠心病慢性心力衰竭引發(fā)心律失常患者的臨床治療分析[J].中外女性健康研究，2015，35（20）：187-187

[4]歐陽志雄冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：143-143

[5]王洪偉冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中外女性健康研究，2015，28（10）：235-235

[6]丁淑婧，劉英娣，周玉花，等冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者臨床治療方案的探討[J].中國實用醫(yī)刊，2016，33（2）：11-12

[7]程運友，朱秋靈，楊進玉，等冠心康膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病慢性心力衰竭60例[J].中醫(yī)研究，2012，25（7）：23-25