衛勤分隊跨區基地化訓練藥材保障經驗探討

許先武，吳 猛，崔士忠，呂登飛，郝宗壘

藥材保障是軍隊衛生勤務的重要要素之一，筆者根據跨區訓練藥材保障要求和特點，結合所在單位的做法，對跨區基地化訓練藥材保障存在的問題進行探討。

1 基本做法

1.1 依訓練場地環境，科學制定藥材保障預案 部

隊機動前，要詳細了解跨區基地化訓練所在區域環境，訓練基地地處高原及戈壁灘條件艱苦，氣候干燥，晝夜溫差大，光照時間長，風沙大，蚊蟲多，生活用水補給較困難，容易誘發多種疾病。藥材消耗量大，道路交通極其不便，藥材籌措補給難度加大。根據部隊前期準備階段、遠程投送階段、戰場機動階段、實兵對抗階段、復盤檢討階段、部隊返回階段六個訓練階段，細化戰時藥材籌措預案、戰時血液供應預案、戰時衛勤裝備維護預案。統籌旅營連三級藥材保障體系，采取集中采購、定點采購、請領與下發相結合方式，保證戰救材與戰常材按標準基數實物裝箱。

1.2 依訓練任務特點，科學確定藥材保障供應方式根據實戰條件下藥材供應特點，實施旅營連三級保障機制，除單兵及戰位單元規定的供應標準外，為解決訓練途中人員分散，藥材保障難問題，結合常見病的用藥規律，專門制定了單兵藥盒，下發每名官兵。單兵藥盒內裝對乙酰氨基酚4片、人丹1袋、飲水消毒片5片、清涼油1支、創可貼2貼、茶苯海明（乘暈寧）4片、吡哌酸4片，對其中吸潮和光照易分解氧化的藥品進行塑料封裝，方便自我診斷類疾病用藥。針對部隊八月份長途行軍，突出中暑及腸道傳染病防治，按照每人10袋口服補液鹽、另加2袋人丹標準配發到每名官兵，有效防范了中暑和食物中毒事件的發生。結合訓練基地海拔高，氧氣稀薄，有針對性儲備了高原性疾病防治藥品，如硝酸甘油、丹參滴丸及紅景天膠囊、復合維生素等防范高原性疾病發生。為防范高原類毒蛇活動頻繁，積極籌備硫磺粉及抗蛇毒類藥材，如季德勝蛇藥、南通蛇藥。同時制定科學的藥品管理制度，要求營連合理調配。

1.3 依訓練細則，科學調配衛生裝備 此次跨區基地化訓練，一切從實戰化準備，首先要詳細了解有關細則，科學調配衛生裝備。一是根據衛生實力統計衛生裝備數質量，如營連三角巾、止血帶、夾板數量，旅營救護所戰常材、戰救材按總部基數實物裝箱情況，基本醫療裝備配備情況有無缺失，如各類通用箱、氧氣瓶、軍醫衛生員背囊、急救箱、擔架等數質量和堪用狀況。二是及時向上級機關上報需解決和協調的矛盾問題，重點解決需加強的救護車輛、缺編無法自購的軍醫衛生員背囊、檢水檢毒箱及各類試劑。三是按戰時要求配齊營連缺口的軍醫衛生員背囊、擔架、三角巾、止血帶、夾板及其他戰傷耗材，同時制定裝箱標準及藥材效期表。四是旅救護所醫技保障組按照“箱組化、托盤化、規范化、整體化”的要求，以車代庫的模式搞好藥材保障，所有藥材裝箱，制定好藥材出入庫和效期表，既便于防潮和防沙保管又方便藥品的取出。

2 存在不足

2.1 藥學專業人員配備不足 目前旅團醫療機構配備1名藥師，從部隊的生活和訓練來看，可勝任日常藥品器械的調配和保管。通過跨區基地化訓練發現，按戰時要求，救護所1名藥師既要調配戰救材又要籌措戰常材，還要管理醫療器械，難以勝任。救護所為了開設好醫療保障組，通常的做法是立足現有條件加強2～3名衛生員協助藥師開展工作，存在的風險是衛生員只經過短期的培訓，專業基礎薄弱，容易造成醫療差錯。

2.2 冷藏藥品不好保管 部隊遠程機動上千公里，途徑多個省市，溫差較大，有的省份還是傳染病的疫源地，加之官兵疲勞，免疫力低，容易造成疾病減員。為了搞好衛生防病工作必須儲備必要的預防接種疫苗，如防嚙齒類動物咬傷的狂犬疫苗和防感染的破傷風抗毒素等。但是這類藥品都是要求冷藏保管。筆者采購了車載小冰箱、恒溫箱、冰袋下發到各營，從使用情況來看效果一般，主要原因為遠程投送工具為老式火車，電力供給不足，小冰箱無法正常使用，用恒溫箱保存要先放置4～5個冰袋并將藥品用三角巾包裹，可以低溫保存24 h，但途中行軍將近70 h，無法滿足藥品儲存要求。

2.3 毒劇麻藥品管理難［1］根據戰時旅團藥材配備有關規定，毒劇麻藥品實物儲備不少于7種，筆者積極儲備了二氫埃托啡含化片1800片、嗎啡注射液650支、曲馬朵緩釋片970片、氯胺酮注射液25支、地西泮片550片、地西泮注射液180支、泮庫溴銨注射液15支。嚴格按照“五專”管理要求，攜帶保險柜1個并指定專人負責。存在的不足是，將毒劇麻藥品統一管理，便于安全管理，但與實戰化要求有所不符，在戰場上這類藥品沒法及時保障營連使用。下一步工作中將研究戰時營連毒劇麻藥品的配備使用與管理，加大中小型保險柜采購力度，配齊所屬營救護所。

3 討論

3.1 加快衛生裝備革新［2］現代戰爭野戰衛生裝備不斷向標準化、系列化、制式化、功能配套化的方向發展。搶救、搬運和后送工具向多種類、大運載量、高機動性、安全性的方向發展。早期急救器材向小型化、快速化、簡便化的方向發展。訓練中暴露出裝備沉重，年久老化，一臺裝備多家公司組合生產，維修期長，配件配備難，局部一旦損壞易導致整件裝備近報廢狀態。如衛生帳篷、野戰病床等較笨重，展開難度大，費時費力。野戰藥庫、指揮組、傷員留治室等可以用車代庫，藥庫內戰救（常）材分類放置，車廂內按照藥材配備標準進行模塊化設計，便于裝箱取放。藥材包裝軍事化，如雨雪天氣潮濕，紙盒紙袋包裝不具防潮功能，大包裝開封后剩余藥材易潮解失效，造成藥材浪費，應協調生產防潮防水包裝、小劑量藥材。冷藏藥品可以定制充電式小型車載冰箱保管。

3.2 強化“三防藥材”配備 這次跨區基地化訓練藥材保障的難點是三防藥材的籌備，如解磷定協調多家供應商都采購不到，最后協調了多家醫院才籌備30支。其他防治糜爛性毒劑的軟膏和單兵便攜式洗消棉片，也不易采購。建議上級機構根據各部隊任務統籌下發。

3.3 修訂救治機構戰時藥材標準 未來戰爭大量的高技術武器應用，致傷因素多，傷類傷情傷勢復雜，現有的戰救 （常 ）材品種、數量已不能滿足傷病員救治需求，需要大量與之相適應的新藥材 、新診療設備。如便攜式智能除顫儀、快速輸液泵、多功能代血漿、智能止血帶、彈力繃帶、簡易固定支架、防水止血棉等。在現有藥材配備的基礎上應增加新型戰救（常）材品種數量，重點側重抗感染、抗休克、三防藥材及止血、骨折固定器材的配備。團以上救護所可以配備小型制氧機，以保證戰時醫用氧氣充分供應。

［1］總后勤部.軍隊麻醉和精神藥品供應管理辦法.軍隊藥材管理文件匯編，2012（7）：185-189.

［2］魚敏，陳國良.衛生裝備［M］.軍隊衛生勤務學，2007：111-126.

［2017－09－14 收稿，2017－10－11 修回］