針灸拔罐治療跗骨竇綜合征55例

黃民君，周 愚

（重慶市北碚區中醫院，重慶 400700）

跗骨竇綜合征主要表現為行走時踝關節外踝前下方凹陷的疼痛，局部腫脹飽滿，足無力，甚至于平地的踝關節不穩感。2013年以來，筆者用針灸拔罐治療跗骨竇綜合征55例療效較好，總結如下。

1 臨床資料

55例中，男35例，女20例；年齡15～56歲；病程21天～5年；右側37例，左側18例。全部有踝內翻扭傷病史。

診斷標準：踝關節或跗骨竇區腫脹飽滿，疼痛不適、無力，足前外側放射性疼痛，小腿后區可出現涼、麻、痛，查體跗骨竇腔外口處腫脹，向足跟方向擠壓時有明顯壓痛，抗阻力背伸內翻時跗骨竇區疼痛加重。

2 治療方法

患者仰臥于治療床上，放松踝部。取患側穴位為主穴取壓痛點，配穴取陽陵泉、解溪、丘墟、申脈、懸鐘等穴。常規消毒后，用毫針直刺解溪、丘墟、申脈、懸鐘0.3～0.8寸，陽陵泉1.5寸，用瀉法，得氣后留針30min。在壓痛處用艾條盒灸25min。踝前下方凹陷處壓痛點加拔火罐。每日1次，10日為一療程。

3 療效標準

治愈：癥狀消失，活動自如，隨訪1年無復發。有效：癥狀基本消失，劇烈活動后感不適。無效：癥狀未緩解。

4 治療結果

2個療程內治愈42例（76%），有效12例（22%），無效1例（2%），總有效率98%。

5 典型病例

李某，男，19歲，2015年6月15日就診。行走右踝疼痛1個多月，酸痛不適，伴足無力，1個月前有右踝內翻扭傷史。查右踝無明顯腫脹，皮下無瘀血，外踝前下方壓痛（+），伴足前外放射痛，行走、內翻時疼痛加重，踝外側韌帶未見松弛，足背伸跖曲功能正常，趾末端血運感覺好，拍X線片未見外傷性骨折。用針灸、拔罐治療1個療程，臨床癥狀消失，活動自如，隨訪1年未復發。

6 體 會

踝關節扭傷時特別是踝關節內翻扭傷時，合并距跟間韌帶、距跟前韌帶損傷，跗骨竇內脂肪組織、滑膜組織受外力擠壓后發生無菌性炎癥，引起竇內充血水腫、肥厚，局部組織粘連、增生，肥厚的脂肪墊及滑膜組織使相對狹小的跗骨竇擠壓、嵌頓、脂肪組織變性、竇內血管損傷出血、血腫機化壓迫而引起疼痛等癥狀，可引起局部植物神經功能紊亂，造成足趾的牽涉痛及小腿后區熱、涼、麻、痛等癥狀。慢性滑膜炎是最常見的病理表現。

跗骨竇綜合征屬中醫“筋傷”范疇。病因病機為外來暴力引起筋傷后氣血受損，氣血運行不暢，經絡阻滯，氣滯血瘀，而致局部肌肉，關節腫痛。筋、脈損傷后，氣血受損，氣血運行不暢，經絡阻滯，氣血雍滯局部致經脈不通，“不通則痛”，局部腫痛。筋脈、肌肉失氣血濡養而萎廢無力。治療當以局部取穴為主，并隨癥配穴，以達到活血化瘀通絡、理氣止痛消腫的目的。局部取昆侖、申脈太陽經之腧穴，可疏通經絡氣血的閉滯，使經絡得通、瘀血得散。少陽之陽陵泉為筋之會穴，可調整經脈功能。丘墟乃少陽之原穴，可增強其經絡之氣的運行、氣行則血行。同時輔以艾灸和拔火罐，共同達到溫通經絡、行氣活血消腫止痛之效。病程短則恢復快，陳舊損傷則療程長。因此，應及早治療療效更好。