陰式子宮切除術前陰道準備護理方法的優化分析

徐承紅

【摘要】目的：探究將綜合護理應用于陰式子宮切除術患者術前陰道準備的護理工作中的效果。方法：選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術患者80例作為研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含40例患者。對照組患者采用常規手術，配合護理方案，而實驗組患者則應用綜合手術護理方案，對比兩組患者的手術時間以及醫師護理滿意評分和患者護理滿意評分。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的手術時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理方案應用于陰式子宮切除術的術前準備中，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的護理效果，對于提高醫師滿意度和患者滿意度來說，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】陰式子宮切除;術前準備;護理方法;優化方案

陰式全宮切除是一種臨床上應用十分廣泛的子宮切除手術方案，這種手術十分符合微創手術的原則，并且能夠滿足保留宮頸和盆底組織完整性的要求，對于減輕患者術后性生活心理障礙來說，有十分積極的效果[l]。在進行這種手術時也需要護理人員采用相應的護理方案，配合手術工作的開展，做好患者的術前陰道準備也是提高手術效果的主要方案[2]。本次研究中，選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術患者80例作為研究對象，探究將綜合護理應用于陰式子宮切除術患者術前陰道準備的護理工作中的效果，取得了一定效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 -般資料

選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術患者80例作為研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含40例患者。對照組年齡22-27歲，平均年齡（25.8±7.1）歲;實驗組中產婦年齡23-30歲，平均年齡（26.6±5.9）歲，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方案，主要包括對患者進行相應的日常體征檢測，并配合醫師開展患者的手術，按醫生要求對患者進行相應的護理。

實驗組患者在此基礎上加用綜合護理方案，具體方式如下。

在患者開展手術前，護理人員應當做好患者的生理準備和心理準備，做好患者手術前的各項檢查工作，幫助醫師進行相應的陰道清潔度檢查，必要時需要對患者進行診斷性刮宮，常規應用1：10碘伏對患者進行陰道沖洗。

在開展手術前，需要對患者進行相應的心理護理和衛生宣教，減輕患者對手術所產生的焦慮心理，幫助醫師對患者進行手術程序的講解，告知患者手術采用的麻醉方式，以及手術后可能出現的不良反應的應對措施，安排患者的家屬對患者進行探視，并給予患者相應的心理支持。護理人員也應當與患者家屬進行溝通，幫助患者家屬制定相應的術后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營養，改善患者的營養狀況，以提高患者對手術的耐受力。同時在手術前進行相應的心理護理和衛生宣教，減輕患者對手術所產生的焦慮心理，幫助醫師對患者進行手術程序的講解，告知患者手術采用的麻醉方式，以及手術后可能出現的不良反應的應對措施，安排患者的家屬對患者進行探視，并給予患者相應的心理支持。護理人員也應當與患者家屬進行溝通，幫助患者家屬制定相應的術后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營養，改善患者的營養狀況，以提高患者對手術的耐受力。

在開展手術時，護理人員應當做好患者的皮膚準備工作，減少患者皮膚上的細菌，避免患者在手術后發生傷口感染的情況。在手術前一天，晚餐應當以半流食為主，并且在午夜后禁飲禁食，避免患者在手術過程中由于內臟的牽拉而出現惡心嘔吐的情況。在手術完成后，應當對患者的生命體征和陰道出血情況進行密切監護，尤其是在手術后是否出現口唇蒼白和發紺的情況。如果患者生理狀態異常，應當及時報告醫生，觀察患者的病情變化。正常情況下來說，一般在24小時內即可對患者進行尿管拔除，并在拔出后觀察患者的初次排尿情況，觀察是否有陰道出血的現象，加強護理，避免并發癥的發生。同時護理人員應當做好患者以及其家屬的心理支持，與患者以及其家屬制定相應的飲食計劃，盡可能選擇高蛋白和高熱量的飲食，必要時應該給予患者靜脈高營養輸注血白蛋白或血漿，為患者提供足夠的蛋白質。

疼痛護理是現代手術護理工作中的一項重點內容，由于患者在手術后，麻醉藥物的效力會逐漸消失，所以患者在手術后24h以內可感受較為明顯的疼痛，所以對患者進行護理時，還應當做好患者的疼痛護理，避免對患者的睡眠和生活質量造成一定的影響。護理人員應當在麻醉效果完全消失前，與患者進行溝通，告知患者可能出現的疼痛感，指導患者相應的疼痛緩解方案，并且通過聊天對患者的注意力進行轉移，這樣能夠保證患者的疼痛閥值有所提高。如果患者依舊存在較為明顯的疼痛，護理人員還應當做好相應的鎮痛藥物應用，以緩解患者的疼痛感，但在應用疼痛藥物時，還應當對患者做好相應的健康教育，避免患者出現藥物依賴的情況。

1.3 評價標準

記錄所有患者的手術時間，并采用我院中自主制定的醫師護理滿意度調查表和患者護理滿意度調查表，對患者進行護理滿意度調查，評價患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數土標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的手術時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于女性生理結構存在一定的特殊性，所以子宮方面的疾病類型較多，給女性的健康造成了較大的影響[3]。在患上某些嚴重的婦科疾病的時候，通常需要采用子宮切除的方法進行解決，比較典型的一種手術就是陰式子宮切除術[4]。陰式子宮切除是一種臨床上常見的術式，會對女性的生理和心理都造成較大的影響[5]。所以在選擇護理方案時，應當盡可能保證患者的心理狀態和生理狀態，配合醫師開展手術，并在手術過程中盡可能縮短患者的手術時間，提高患者手術的護理感受。綜合護理方案能夠有效配合一是開展手術，并且在手術前后，通過有效的護理手段，改善患者的狀態[6]。而值得注意的是，在對患者進行陰道手術護理時，由于不同患者的個人體質存在不同，患者的康復狀況也會有所不同。所以護理人員在對患者進行術后護理時，應當根據患者的具體狀況制定合理的臨床路徑，這樣才有利于手術護理工作的開展，從而獲得良好的護效果。

在本次研究中，實驗結果顯示，實驗組患者的手術時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護理方案應用于陰式子宮切除術的術前準備中，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的護理效果，對于提高醫師滿意度和患者滿意度來說，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王麗，李霞，張秋菊.人性化護理用于陰式子宮切除術治療老年子宮脫垂的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3 （05）： 913+916.

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[6]徐艷敏，宋靜，郭秀蘭.非脫垂性陰道子宮切除術常見并發癥的分析及護理[J].中國實用醫藥，2008 （16）：162-163.