連云港市健康促進學校創(chuàng)建效果評價

錢正軍，孟 曼

健康促進學校是指促進學生、教職員工、社區(qū)成員掌握改善自身和他人健康能力的過程[1]，是世界衛(wèi)生組織積極倡導的一項全球行動。連云港市自2008年開展健康促進學校創(chuàng)建工作以來，取得了顯著成效。為進一步推動健康促進學校創(chuàng)建工作，給今后創(chuàng)建工作提供科學依據，筆者對連云港市 2015年申報的創(chuàng)建學校進行創(chuàng)建前后的調查和評估。

1 對象與方法

1.1 對象

調查 2015年申報創(chuàng)建健康促進學校的 104所學校，其中小學71所，中學33所；城市學校13所，農村學校91所。小學基線調查四年級，評估調查五年級；初中基線調查二年級，評估調查三年級；高中基線調查一年級，評估調查二年級。調查人數(shù)為1個班50人，不足50人的補足到50人。對照組為未參加健康促進學校創(chuàng)建的學校，小學基線調查四年級，評估終期調查五年級；初中基線調查二年級，評估調查三年級；高中基線調查一年級，評估調查二年級。在對照組基線和評估調查過程中，分別調查了小學、初中、高中各2個班?；€調查和效果評估為同一批對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用整群抽樣和隨機抽樣相結合的方法，以班級為單位，創(chuàng)建前隨機抽取1個班級進行調查，創(chuàng)建后隨機抽取1個班級進行調查。對照組采用隨機整群抽樣的方式，隨機抽取未開展健康促進學校創(chuàng)建的學校6所，其中小學2所、中學2所、高中2所。調查人數(shù)為1個班50人，不足50人的補足到50人。

1.2.2 調查方法

分別采用江蘇省疾控中心統(tǒng)一下發(fā)的初中和小學健康知識測試卷進行問卷調查。小學和中學問卷知識題及行為題均分別為20題和10題，共計30題，答對1題得1分，共計30分。知識知曉率=答對知識題總題數(shù)/（知識題數(shù)×答題人數(shù)）×100%；行為認知正確率=答對行為題總題數(shù)/（行為題數(shù)×答題人數(shù)）×100%。

1.2.3 干預措施

以健康促進學校創(chuàng)建為抓手，大力開展學校健康教育工作。中小學校按照《中小學健康教育指導綱要》要求，開展中小學健康教育工作，把學校健康教育工作納入學校的教育計劃，并做到“五有”，即有教材、有教師、有教案、有課時、有考核，保證健康教育開課率 100%，各學科也將健康知識與技能滲透到教學過程中。學校利用廣播、國旗下講話、衛(wèi)生墻報、宣傳櫥窗、板報、宣傳展板、實物模型展示等形式普及健康知識，寓教于樂，促進學生的健康成長。學校每年對學生開展健康體檢，根據體檢數(shù)據及時掌握學生存在的主要健康問題，并制定有針對性的干預措施。同時，各中小學校注重學生良好衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學分析

將問卷整理后，剔除不符合要求的問卷，采用Epi Data 3.02軟件進行數(shù)據雙錄入并核對。使用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計和卡方檢驗等。

2 結果

2.1 基本情況

基線調查共調查 5,718人，其中小學 3,835人，中學1,883人；男生2,937人，女生2,781人；城市729人，農村4,989人。效果評估共調查5,730人，其中小學3,889人，初中1,841人；男生2,890人，女生2,840人；城市742人，農村4,988人。對照組基線調查272人，效果評估調查299人。

2.2 創(chuàng)建前后學生知識知曉情況

通過開展健康促進學校創(chuàng)建工作，學生健康知識知曉率顯著提高，健康知識知曉率整體水平從創(chuàng)建前的 81.99%，提高到創(chuàng)建后的 86.94%。創(chuàng)建前后健康知識知曉率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。對照組知識知曉率從82.27%提高到83.15%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）。

表1 創(chuàng)建前后健康促進學校學生健康知識知曉情況

2.3 創(chuàng)建前后學生行為形成情況

通過開展健康促進學校創(chuàng)建工作，學生行為認知正確率顯著提高，創(chuàng)建前后行為認知正確率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表 2。對照組行為認知正確率從76.1%提高到76.82%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）。

表2 干預前后學生行為認知正確率情況

2.4 干預前后知識點提升情況

在小學中，干預前健康知識知曉率最低的前3個知識點分別是“老鼠可傳播哪些疾?。俊薄叭绻恍⌒谋还芬嗽趺崔k？”“發(fā)生火災時你怎么辦？”3道題，通過干預，這3個知識點知曉率分別提高了12.24%、10.83%和10.52%。見表3。

表3 小學干預前知曉率最低的3個知識點干預后知曉情況

在中學中，干預前知曉率最低的前3個知識點分別是“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的主要病因之一是什么？”“超重和肥胖者更容易患糖尿病、高血壓等慢性疾病”“預防乙型肝炎的主要措施”這3道題目，通過干預，這三個知識點知曉率分別提高了11.55%、11.14%和11.19%。見表4。

表4 中學干預前知曉率最低的前3個知識點干預后知曉情況

3 討論

分析結果顯示，不同人口學特征的學生創(chuàng)建前后學生健康知識知曉率和行為認知正確率均顯著提高。在教育與衛(wèi)生計生部門的通力合作下，以健康促進學校創(chuàng)建為抓手，為切實提高學生健康素養(yǎng)水平搭建了良好的平臺。健康促進學校有利于系統(tǒng)地解決學生的健康問題，有利于促進學生全面的健康發(fā)展，能帶動家庭、社會和整個人群健康素質的提升，對中華民族的偉大復興、社會的穩(wěn)定發(fā)展、祖國的繁榮富強具有十分重大的意義。同時，一些原本知曉率較低的知識點，通過開展系列干預活動，知識知曉率提升水平遠高于平均水平，這也提示，在學校健康教育工作中要進一步加強學生健康需求的分析，重點加強薄弱知識點的健康知識普及，補足短板，提升整體健康素養(yǎng)水平。

處于生命準備階段的兒童青少年，是進行健康教育干預效果最好的人群[2]。通過健康促進學校創(chuàng)建工作，“健康第一”的理念已在很多學校形成，學校對健康教育也越來越重視。但是也應該清醒地看到，學校健康教育和健康促進工作還任重道遠，健康環(huán)境還需進一步改善，促進健康的制度和政策還有待進一步完善，特別是校醫(yī)的培養(yǎng)、培訓、職稱晉升等問題，需要獲得相關部門政策的支持[3]。此外，要進一步加強健康教育專業(yè)機構同學校的合作，特別是在師資培訓、課程設計、宣傳材料的開發(fā)制作等方面給予支持。

[1]田本淳. 健康教育與健康促進實用方法[M]. 北京:北京大學出版社, 2005:367.

[2]張琦, 蓋萍. 杭州某小學以營養(yǎng)教育為重點健康促進學校效果評價[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2012,33(11):1329-1330,1333.

[3]馬軍. 中國學校衛(wèi)生政策體系建設[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2015, 36(2):161-164.