合理應(yīng)用抗生素治療老年慢性支氣管炎急性加重期的療效分析

郭斌

【摘要】 目的 研究合理應(yīng)用抗生素治療老年慢性支氣管炎急性加重期的療效。方法 96例老年慢性支氣管炎急性加重期患者， 采用隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組給予常規(guī)抗菌方式進(jìn)行治療， 觀察組給予合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥以及肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）為（1.78±0.84）L、FEV1/占用力肺活量百分比

（FEV1/FVC）為（56.31±8.16）%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（1.01±0.35）L、（34.19±7.26）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年慢性支氣管炎急性加重期患者在進(jìn)行治療中采用合理應(yīng)用抗生素， 具有更加顯著的療效， 可有效改善患者肺功能， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;急性加重期;抗生素;療效;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.071

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病， 主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘， 該病病程長(zhǎng)， 且病情反復(fù)， 極易引發(fā)其他臟器疾病， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此， 針對(duì)該病采取適當(dāng)有效的方法治療顯得非常重要。本文主要研究合理應(yīng)用抗生素治療老年慢性支氣管炎急性加重期的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的96例老年慢性支氣管炎急性加重期患者為本次研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組原則將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組48例。

對(duì)照組患者男25例， 女23例;年齡最大83歲， 最小72歲，

平均年齡（77.16±1.27）歲， 病程3～14年， 平均病程（5.26±

2.92）年。觀察組患者男29例， 女19例;年齡最大85歲， 最小73歲， 平均年齡（78.26±1.34）歲， 病程2～15年， 平均病程（4.31±3.56）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)抗菌藥物進(jìn)行治療， 口服復(fù)方新諾明20.0 mg/kg， 持續(xù)用藥10 d。

1. 2. 2 觀察組 患者進(jìn)行致病菌檢查， 針對(duì)不同的致病菌類(lèi)型患者采取不同治療方法。其中因肺炎鏈球菌以及感染流感嗜血桿菌等患者， 采取頭孢他啶2.0 g于100.0 ml生理鹽水靜脈注射2次/d、乙酰螺旋霉素口服治療0.1 g， 加上肌內(nèi)注射和靜脈滴注輔助治療。對(duì)于腸桿菌者引起慢性支氣管炎患者， 采取莫西沙量0.4 g靜脈滴注、丁胺卡（1 ml∶0.1g）等抗生素治療;對(duì)于銅綠假單胞菌引起慢性支氣管炎患者， 則直接靜脈滴注青霉素（體重<50 kg劑量為1200萬(wàn)U、體重≥50 kg

劑量為1600萬(wàn)U）、頭孢他啶2.0 g于100.0 ml生理鹽水靜脈注射2次/d治療。以上三種類(lèi)型患者均進(jìn)行10 d治療， 待病情好轉(zhuǎn)后， 再根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸減少用藥量[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察比較兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥情況、肺功能指標(biāo)（包括FEV1、FEV1/FVC）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)層次， 痊愈：治療5 d， 患者臨床癥狀消失， 經(jīng)過(guò)輔助檢查結(jié)果， 患者恢復(fù)至正常水平;顯效：治療7 d， 患者臨床癥狀基本消失， 輔助檢查結(jié)果基本恢復(fù)至正常水平;有效：治療7 d， 患者的情況得到好轉(zhuǎn)， 體溫恢復(fù)至正常水平;無(wú)效：患者的情況沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.42%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者FEV1為（1.78±

0.84）L、FEV1/FVC為（56.31±8.16）%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（1.01±0.35）L、（34.19±7.26）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)、多發(fā)性疾病， 多發(fā)在老年人群， 同時(shí)老年人本身身體素質(zhì)差， 患病之后常常表現(xiàn)為心肺功能受損、通氣功能不暢， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。老年慢性支氣管炎急性加重期通過(guò)單純的用藥， 往往不能達(dá)到理想的質(zhì)量效果， 因此根據(jù)患者的實(shí)際情況、致病菌合理選擇用藥方式進(jìn)行治療顯得非常重要。應(yīng)注意， 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)控， 必要時(shí)采取冰敷等方法為患者降溫。但是由于老年人身體弱， 在用藥時(shí)， 需經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的把控， 避免出現(xiàn)惡心、腹瀉等癥狀發(fā)生， 同時(shí)在患者身體允許的情況下， 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)， 掌握科學(xué)的排痰方法[5-9]。

本文研究結(jié)果表明， 觀察組患者治療總有效率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組患者的肺功能指標(biāo)FEV1、FVC均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與郭雙[10]的研究結(jié)果基本一致， 同時(shí)也說(shuō)明本次的研究結(jié)果可靠性。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明合理應(yīng)用抗生素治療老年慢性支氣管炎急性加重期患者安全有效。

綜上所述， 針對(duì)老年慢性支氣管炎急性加重期患者在進(jìn)行治療中采用合理應(yīng)用抗生素治療， 具有更加顯著的療效， 可有效改善患者肺功能， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-21]