CCU護理風險因素與護理對策淺析

劉建玲

【摘要】ccu患者病情復雜、疾病變化較快，增加了臨床護理的難度與護理風險事件發生的幾率。其風險因素主要包括患者因素、護理人員因素、疾病因素、環境因素以及管理因素五個方面，在臨床護理工作實踐中，可以通過加強對患者的心理護理、提高護理人員的綜合素養、注重患者并發癥的觀察與預防、改善ccu環境、以及完善管理制度等對策來對風險因素進行干預，以期降低ccu護理風險事件的發生率、提高護理質量。

【關鍵詞】ccu護理;風險;對策

CCU的患者大多是老年患者，病情比較危急，且病情變化快，增加了日常護理的難度;同時，CCU患者一旦發生危急情況，疾病的轉歸與預后通常較差，甚至導致患者死亡[1]。因此，分析CCU患者護理的風險因素，對風險因素進行及早干預，采取有效地預防措施，減少患者疾病不良轉歸的發生率、提升護理質量、改善患者的生活質量，具有重要意義。基于此，本文對我院CCU護理存在的風險因素進行分析，并查閱資料、結合相關文獻，探討CCU護理風險因素的防范措施，現將研究結果報告如下。

1 CCU護理風險因素

1.1 患者因素

CCU的患者多數為老年患者，老年患者機體多系統與器官的功能在逐漸減退，本身的機體抵抗力以及機體自我修復與代償的能力均減弱，患者的病情變化較快，增加了CCU護理的難度，同時，患者本身年齡較大，在疾病的與CCU治療環境的影響下，患者難免會有恐懼、焦慮的心理，甚至有部分患者會產生瀕死感;而多數老年患者會更多的為子女和家庭考慮，既擔心耽誤子女或家人工作、學習等正常生活，又擔心自己的疾病給各家帶來的經濟負擔，這也增加了患者的心理負擔[2]。患者自己的身體素質以及心理因素均是ccu的護理風險因素。

1.2 護理人員因素

CCU護理工作比較繁重，且患者的疾病情況要求護理的連續性，護理人員的專業素養、臨床經驗、責任心等均會對CCU患者疾病的護理產生一定的影響，同時，ccu護理人員是直接對患者進行疾病觀察與護理的醫護工作人員，對患者疾病的康復至關重要[3]。由于護理工作的特殊性，護理人員一般較為年輕，護理經驗有限，專科疾病知識的掌握程度也具有一定的局限性，且常常受到慣性思維的束縛，對突發事件的處理能力有限，最重要的是，在臨床工作中，自我保護意識比較薄弱，這會增加護患糾紛的幾率。因此，護理人員因素是CCU護理中的主觀因素。

1.3 疾病因素

CCU患者疾病變化較快，且CCU患者的最典型的臨床表現就是循環功能障礙，這對患者其它組織與器官的功能產生直接的影響，這就使患者的臨床表現更加復雜，進而增加了患者護理與病情觀察的難度。同時，患者多位老年患者，對自身疾病的認識不足，由于在CCU患者在日常生活中常會有頭暈、血壓不穩等情況發生，患者對自身的臨床癥狀并不重視，導致患者不能正確評估自身的健康的水平[4]。此外，CCU患者由于受到心功能障礙的影響，需長期臥床，容易誘發墜積性肺炎以及褥瘡等并發癥。因此，疾病本身因素也是CCU護理的風險因素之一。

1.4 環境因素

CCU的環境相對比較封閉，且沒有家屬陪護，且由于診療的需要，患者床單位所包含的儀器、設備較多，空間相對不足，患者雖然多數臥床不能隨意走動，但是，部分患者手、足可以自由活動，或是自主翻身，在的患者自主翻身或是手、足在活動的過程中，會牽動身體上連接的心電監護導聯、靜脈通路導管、導尿管、胃部插管、氣管插管、氧氣管等管路、線路，或是碰到床單位周圍的儀器、設備等，這不僅增加儀器、設備的損壞幾率，更重要的是有些管路、線路的移位會影響患者的診療效果，甚至直接關系到患者的生命安全[5]。

1.5 管理因素

CCU護理管理至關重要，人力資源與醫療資源的配置使用、管理制度等直接影響到CCU的護理質量。例如，人力資源不足會增加護理人員的工作量，導致護理人員工作壓力過大，護理風險事件的發生率就會增加;護理管理制度不完善就會因排班、績效的因素影響護理工作人員的工作積極性，也會影響CCU的護理質量。

2 CCU風險因素護理的對策分析

2.1 加強對患者的心理護理

老年患者在疾病與CCU嚴密、陌生的環境影響下，患者的會產生孤單、焦慮、恐懼等心理，甚至有的患者會產生瀕死感，患者的這種心理會使患者以一種消極的心理面對疾病的治療與護理。同時，CCU患者人工氣道的建立，會給患者帶來嚴重的不適感，并會影響患者的語言功能。因此，需要加強患者的心理護理，來使患者積極的面對疾病，增強患者面對疾病的信心。在臨床工作中，護理人員可以通過撫觸、語言等來表達對患者關愛，增強患者的歸屬感，減少患者對陌生環境的恐懼與焦慮;同時，要避免在患者面前談及病情的不良轉歸，以免影響患者的情緒，并可以在的面前談及病情好轉的病例，對患者進行心理暗示，增強患者戰勝疾病的信心[6]此外，需要加與患者的溝通，雖然人工氣道的建立會影響患者的語言功能，但是，并不影響患者的感知功能，護理人員可以有效的將友好、和善的情緒傳達給患者，這會增加患者對護理人員的信任，有利于提升患者的護理依從性，進而增加護理的時效性，提高護理質量，降低護理風險事件的發生率。

2.2 提高護理人員的綜合素養

護理人員的綜合素養是護理CCU護理風險因素中的主觀因素，護理人員的專業素養、責任心、臨床經驗都會直接影響患者的護理質量，其中任何一個因素的缺失都是CCU護理中的風險因素。因此，在CCU護理的臨床實踐中首先要提升護理人員的專業素養，可以通過院內培訓、院外進修等方式，來提升護理人員的專業素養，同時，可以制定相應的考核制度，督促CCU護理人員主動的去學習，此外，也要制定相應的休假制度，減輕護理人員的工作壓力;其次，要強化患者責任心，以保證護理的連續性，完善、責任護士制度、交接班制度，確保當值護理人員完全掌握患者的病情以及護理診斷與護理問題[7];再次，注重CCU護理人才梯隊的培養，雖然CCU護理需要臨床經驗豐富的護理人員，但是，臨床經驗豐富的護理人員是在臨床工作中積累的經驗，需要在臨床中不斷的實踐，因此，CCU護理中尤其要注重人才梯隊的培養，防止出現“斷條”的情況。

2.3 注重患者并發癥的觀察與預防

CCU患者病情復雜，病情變化快，增加了CCU護理的難度，是CCU護理的風險因素之一。在ccu護理的臨床工作中，需加強對CCU患者病情的觀察，注意觀察患者的病情變化，及時準確的將患者的病情變化告知患者，并協助醫生對患者的病情進行準確的評估，以利于對患者疾病的進一步治療，同時，針對患者常見的墜積性肺炎、褥瘡等并發癥進行預防性護理，例如定時幫患者扣背，定時協助患者翻身等，并將扣背、翻身等情況當做交接班的內容之一[8]。

2.4 改善CCU住院環境

CCU的住院環境受到CCU診療需求以及醫療資源的影響比較難以改變，因為，CCU的診療活動需要有較多的儀器、設備等，而目前的大多數醫療機構的使用面積有限，且CCU的建設需要對空氣、人流等有嚴格的限制，不能隨意擴建。但是，在CCU的臨床護理中可以通過加強患者床邊隔離、做好終末消毒等來降低患者出現不良事件的幾率。同時，可以對CCU患者進行健康宣教，加強巡視，及時協助患者滿足其翻身等基本的生理需求，有效防止管路脫落、墜床等風險事件的發生。

2.5 完善CCU管理制度

CCU管理需要完善各項管理制度，明確管理目標，強化核心制度落實，重視護士能級對應管理，將現有人力的資源與科室實際工作需要相結合，科學合理實施彈性排班。并制定科學合理的績效考核制度，根據質控考核結果，落實獎懲措施，提高護理人員工作積極性，有效降低不安全事件發生。

綜上所述，ccu患者病情危急、變化較快，增加了護理工作的難度，其中患者、護理人員、疾病本身、環境以及管理均是護理的風險因素，在臨床護理實踐中可以通過加強患者的心理護理、提高護理人員的綜合素養、注重并發癥的觀察與預防、改善CCU環境并完善CCU的管理制度來避免護理不良事件的發生，提高護理質量、保障護理安全。

參考文獻

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