冠心病患者PCI手術圍術期心肌損傷發生的影響因素探析

孫烈俊，李利元

（新疆吉木薩爾縣人民醫院，新疆 昌吉 831700）

冠心病在臨床山常見，其病因是冠狀動脈粥樣硬化，發病機制是脂質代謝異常，血液中脂質沉著早光滑的動脈內膜上堆積成為白色斑點，隨著白色斑塊的增多會使動脈強狹窄，血流受阻，進而造成心臟缺血，導致心絞痛[1]。其臨床表現為胸部劇烈疼痛、呼吸急促、惡心、頭暈、多汗等，為了提高對冠心病患者的手術治療效果，本次對我院2016.08-2017.08收治的90例行PCI手術的冠心病患者的臨床資料進行分析，以下是詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月接收的90例行PCI手術的冠心病患者作為研究對象，按照心絞痛類型分為穩定型組25例和不穩定型組65例，收集所有患者的臨床資料，穩定型組中男性17例，女性8例，平均年齡為（62.9±5.3）歲，其中合并高血壓11例，合并糖尿病7例，合并腦血管4例，有心梗手術史3例，不穩定型中男性46例，女性19例，平均年齡為（63.2±5.1）歲，其中合并高血壓27例，合并糖尿病19例，合并腦血管11例，有心梗手術史8例，對比分析兩組患者的一般資料之間無明顯差異性（P＜0.05）。

1.2 方法

術前所有患者均進行300 mg氯吡格雷負荷劑量，術前24 h部分患者服用20 mg瑞舒伐他汀，其余患者沒有服用，術后患者每天口服瑞舒伐他汀10 mg或阿托伐他汀20 mg。

1.3 觀察指標

觀察患者術前使用他汀＞1個月、載脂蛋白A、術前他汀負荷劑量以及植入支架的總長度等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷的影響因素：與PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷發生率呈正相關的是載脂蛋白A、術前他汀負荷劑量、術前使用他汀＞1個月，與PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷發生率呈負相關的是植入支架的總長度。見表1。

表1 PCI手術圍術期冠心病患者心肌損傷影響因素的多因素的Logistic回歸分析

3 討 論

近年來由于人們生活壓力的增加、運動鍛煉的減少，冠心病患者數量不斷上升，嚴重影響我國人們的身體健康。冠心病臨床癥狀主要是心絞痛，臨床上常采用手術治療冠心病，主要是PCI手術，術后患者心肌壞死標志物水平在99%以上正常參考值的上限為心肌受損，上升幅度為99%以上正常參考值的5倍為心肌梗死[2]。冠心病的發病機制在于內皮損傷，遠端微血管栓塞，球囊擴張或者支架釋放時造成血管短暫性的堵塞，使患者的冠狀動脈痙攣，同時斑塊異位使患者邊支閉塞，容易出現炎癥反應以及缺血再灌注受損等癥狀。雖然在部分患者中不存在心肌受損這一明顯癥狀，但是有些專家認為這與PCI手術后不良情況的發生有一定的關系。

綜上所述，冠心病患者PCI手術圍術期心肌損傷發生的影響因素的分析可以及早提高臨床醫師和護士采取預防措施，將患者術后的心肌損傷程度降低至最小化，改善其預后效果。

[1] 陳 磊,劉先霞,張遠生,等.冠心病患者PCI手術圍術期發生心肌損傷的相關因素分析[J].海南醫學,2015,11(15):2218-2220.

[2] 任進平.冠心病患者PCI圍術期心肌損傷的影響因素[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(11):5-7,11.