奧氮平與喹硫平治療老年精神障礙患者的療效及安全性對比

姜 濤

（長春市康寧醫院，吉林 長春 130200）

隨著我國人口老齡化進程加快，老年精神障礙的患病人數也有所增加，精神障礙的存在和病情遷移，會嚴重影響老年人的晚年生活質量，由于老年人自身多存在許多慢性疾病，精神障礙的存在嚴重不利于老年人的生存質量提高[1]。老年精神障礙患者需要接受長期藥物治療，以維持患者的精神狀態。那么如何提高老年精神障礙患者的生活質量使其感到晚年幸福，是當前精神學科需要重點關注和重視的課題之一。此次為探討對老年精神障礙采用奧氮平與喹硫平治療的效果差異而開展臨床討論，主要如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年12月期間收治的50例老年精神障礙患者，分為兩組，對照組的25例患者中，男性患者17例，女性患者18例；年齡60～81歲之間，平均年齡（69.15±3.32）歲。觀察組的25例患者中，男性患者18例，女性患者17例；年齡62～81歲之間，平均年齡（68.15±3.28）歲。觀察組與對照組的性別、年齡經詳細檢驗，無可比性。

1.2 方法

對照組（n=25）采用奧氮平（生產廠商：成都地奧制藥集團有限公司；批準文號：國藥準字H20090309）治療，初始劑量為2.5 mg/d，然后根據患者的病情改善情況逐漸加量，以15 mg/d為最高劑量，每日3次，服用6周。觀察組（n=25）采用喹硫平（生產廠商：AstraZeneca UK Limited；批準文號：進口藥品注冊證號H20160664）治療，起始劑量50 mg，2次/d；第二天應增加到100 mg；第三天應增加到300 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個體情況作進一步調整。

1.3 療效判定

顯效：患者的各項身體癥狀和體征明顯好轉或全部消失或正常；有效：患者的各項身體癥狀和體征產生好轉或相較于治療前有所恢復；無效：患者各項身體癥狀和體征無變化或惡化。精神狀況采用 PANSS進行評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）在治療后，對照組25例患者中取得88%的治療有效率，包括顯效11例，有效11例，無效2例；觀察組25例患者中取得92%的治療有效率，包括顯效11例，有效12例，無效2例。對照組最終取得的治療效率和觀察組的臨床療效相對比，無統計學意義。

（2）在6周后，兩組患者的PANSS評分均得到改善，觀察組的改善幅度優于對照組，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS總分比較（±s）

組別 n 治療前 治療6周后 P對照組 25 46.65±8.45 12.75±4.36觀察組 25 47.45±8.63 10.48±3.28 0.026 t - 1.269 3.540 P- 0.209 0.000

3 討 論

老年精神障礙在精神科較為多見，甚至部分患者還會伴有幻覺、妄想等精神狀態，老年精神障礙的存在嚴重危害著老年患者的健康，給老年人的日常生活能力和社交能力帶來嚴重影響。奧氮平是一種抗精神病藥，本質上屬于新型非典型抗神經病藥物，對多種受體系統具有藥理作用，尤其是對情感癥改善效果較為明顯。喹硫平能夠應用在精神病及精神障礙類疾病的治療中，同樣作為新型非典型抗神經病藥物應用廣泛。在本次研究中，通過對比奧氮平和喹硫平兩種藥物對治療老年精神障礙的臨床效果差異，經過詳細記錄和對比發現，兩種藥物的治療效果差異比較小，而相較于奧氮平，喹硫平的起效時間比較快，可較快改善患者認知功能。

綜上所述，對老年精神障礙患者，相較于奧氮平，喹硫平治療效果更好，可較短時間內改善患者的精神癥狀，提高患者的日常生活能力，適合推廣。

[1] 黃永宏,婁淵敏.齊拉西酮與奧氮平治療老年腦器質性精神障礙的療效及對糖脂代謝的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(27):170-171.

[2] 郎 艷.奮乃靜與奧氮平治療老年腦血管病所致精神障礙療效對比[J].中國藥業,2015,24(13):66-67.

[3] 房紹寬.新型抗精神失常藥物的神經保護作用及其可能的分子機制[D].吉林大學,2004.1(21):17-18.