中藥促宮頸成熟臨床研究

胡志琴，周 丹，謝 惠

（廣東省中山市橫欄醫院婦產科，廣東 中山 528400）

宮頸成熟是經陰道分娩順利進行的關鍵之一［1］。臨床常出現因宮頸不成熟導致引產失敗而需要剖宮產終止妊娠，是剖宮產率增加的原因之一［2］。本研究中用中藥促宮頸成熟效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2010年7月至2013年12月在我院住院行計劃分娩的孕婦，均為單胎、頭位，宮頸Bishop評分小于等于6分，NST反應型，無妊娠合并癥，無陰道分娩禁忌癥，無宮頸、子宮手術史的足月孕婦。隨機分為兩組各57例。對照組年齡22～30歲，平均（25.8±4.1）歲；身高150～173cm，平均（161.7±4.9）cm；體質量48～76kg，平均（68.6±6.5）kg；生育史0～3次，平均（1.8±0.6）次；孕周38～41周，平均（39.5±1.5）周；宮頸評分1～3分，平均（2.1±1.3）分。實驗組年齡22～31歲，平均（26.1±4.2）歲；身高152～174cm，平均（163.2±4.8）cm；體質量48～78kg，平均（70.4±6.1）kg；生育史0～3次，平均（2.0±0.7）次；孕周38～41周，平均（39.3±1.4）周；宮頸評分1～3分，平均（1.8±1.0）分。兩組孕婦年齡、體重、身高、孕周、估計胎兒體重、生育史、用藥前宮頸評分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均進行散步促宮頸成熟。散步日2次，每次監測NST，肛查宮頸評分，最多監測3天，宮頸評分Bishop評分小于等于6者使用其他促宮頸成熟方法。

實驗組加服中藥促宮頸成熟。藥用當歸15g，龜甲15g，艾葉30g，川芎15g。將上述藥物加水浸泡30min后，煎煮1h提取煎液。口服，每次200mL，日1次，最多連續服用3日。宮頸Bishop評分大于等于7分者停用藥物，連續3天宮頸Bishop評分小于等于6分者改用其他促宮頸成熟方法。

3 觀察指標

宮頸Bishop評分、分娩方式、用藥至臨產時間。

用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

促宮頸成熟效果［3］。顯效：宮頸Bishop評分大于等于7分，較治療前增加3分或用藥期臨產。有效：宮頸Bishop評分大于等于7分，較治療前增加1～2分。無效：宮頸Bishop評分無變化。

誘引產兆效果：治療24h內自然臨產為有效，否則無效。

5 治療結果

兩組促宮頸成熟效果比較。

表1 兩組促宮頸成熟效果比較 例（%）

兩組誘引產兆效果比較。實驗組用藥期間或停藥24h內自然臨產42例，有效率73.68%；對照組自然臨產27例，有效率47.37%。實驗組有效率明顯高于對照組（χ2=7.1961，P＜0.05）。

6 討 論

促宮頸成熟是指使宮頸變軟、縮短、抗張力下降，因宮頸作為軟產道的一部分，促宮頸成熟則是引產成功的關鍵［4］。中醫認為本病為氣虛不運或血滯而難產，治療當虛者補之，實者泄之。

中藥方中當歸既能補血又能活血、有補血而不滯血之效，川芎使行氣活血之力增強，艾葉可溫經止血、散寒調經，龜板滋陰潛陽、養血止血。諸者合用，可增強生殖系統功能。現代藥理研究發現［5］，具有行氣活血作用的藥物對子宮有興奮作用，能引動和促進規律宮縮，協助順利生產。文獻報道［6］，川芎提取物川芎嗪可通過改善胎盤血液供應而促進宮內發育遲緩胎兒生長，這在一定程度上可理解為本方可催產的同時不增加胎兒窘迫發生的可能，從而減少剖宮產率的發生。

綜上所述，中藥可促進晚期妊娠促宮頸成熟且安全。

［1］張靜.COOK球囊用于剖宮產史孕婦促宮頸成熟的護理策略及引產效果觀察［J］.現代實用醫學，2016，28（11）：1536-1538.

［2］許劍，郭馥艷，陳茵，等.Cook球囊聯合縮宮素用于足月孕婦促宮頸成熟及引產效果觀察［J］.浙江臨床醫學，2014，16（3）：380-381.

［3］高霞，張毅，李詠梅.足月妊娠三種引產方法的臨床對比分析［J］.湖北醫藥學院學報，2015，34（2）：139-143.

［4］汪麗蘭，相媛媛，陳宏霞，等.足月妊娠引產促宮頸成熟的方法探討［J］.吉林醫學，2015，51（18）：4021-4024.

［5］陳奇.中藥藥理實驗方法［M］.北京：人民衛生出版社，1994.

［6］林葉飛，凌奕，曾蓉蓉，等.川芎嗪對胎兒生長受限孕婦臍血流變化的影響研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（14）：2213-2215.