針刺配合腰部活動療法治療急性腰扭傷臨床觀察

張霞君

（江蘇省宜興市新街街道社區衛生服務中心，江蘇 宜興 214204）

筆者用針刺配合腰部活動療法治療急性腰扭傷效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共16例，均為2016年1月至2017年6月我社區中心門診患者，分為兩組。治療組10例，男8例﹑女2例，年齡23～67歲。對照組6例，男4例﹑女2例，年齡32～77歲。兩組病程最短1h，最長2天。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。排除腰椎間盤突出癥和骨折，均有扭傷史。

2　治療方法

針刺：患者坐位，人中穴常規消毒后，用一次性0.3mm×40mm無菌針灸針快速向上斜刺，進針約0.3～0.5寸，行瀉法，使局部有明顯的針感。后取2寸毫針，針刺雙側手三里穴，雙手行針，行平補平瀉手法（年輕力壯者偏于瀉法，年老體弱者偏于補發）每間隔5min運針1次，留針20～30min后，緩慢出針。②腰部活動療法［2］：在針刺得氣的狀態下，囑患者改立位，放松腰部肌肉，先輕輕地﹑慢慢的﹑小幅度做前俯后仰﹑左右旋轉﹑彎腰下蹲等方位的腰部運動，活動范圍由小到大。

3　療效標準

痊愈：腰部疼痛消失，能正常做前屈后伸﹑旋轉等運動。好轉：腰部疼痛明顯減輕，活動基本恢復正常，但偶有輕度疼痛。無效：與治療前相比癥狀未見好轉，不能做前屈后伸﹑旋轉等運動。

4　治療結果

治療1次后，治療組治愈10例（100%），對照組治愈4例（66.67%），好轉2例（33.33%）。

5　典型病例

李某，男，35歲,2016年8月19日就診。1h前因搬運木材時不慎扭傷腰部，疼痛劇烈。查體呈痛苦病容，腰痛如刺，痛有定處，活動受限，甚至咳嗽﹑深吸氣時疼痛加劇，中醫診斷為腰痛，氣滯血瘀。西醫診斷為急性腰扭傷。進針得氣后，即感到輕松，留針，先輕輕地做前俯后仰﹑左右旋轉﹑彎腰下蹲等方位的腰部活動，活動范圍由小到大，30min后起針，腰部疼痛消失，前后左右活動自如。

6　討 論

急性腰扭傷屬中醫“腰痛”范疇。多因突然遭受間接暴力﹑強力負重或用力過猛姿勢不當，使腰部筋經﹑絡脈及關節損傷，致氣機不利，氣滯血瘀，經脈阻滯發為腰痛。腰為督脈經由之處，“督脈為陽脈之海”調節全身陽經經氣，“氣為血之帥，血為氣之母”，如陽氣旺盛，氣行則血行，經脈氣血通暢，腰部疼痛自然解除。人中穴是督脈經穴功效舒筋利脊。《通玄指要賦》指出：“人中除脊膂之強痛。”《玉龍歌》述：“脊背強痛瀉人中，挫閃腰酸亦可攻。”都闡明了急性扭傷引起的腰痛，活動不利，均可采用針刺人中穴治療［3］。手三里穴是治療腰扭傷的奇穴［4］，《針灸甲乙經》謂“腰痛不得臥，手三里主之”。《針灸聚英》言“挫閃腰疼，取手三里”。手三里穴屬于手陽明大腸經，位于肘下二寸，此穴是強壯穴，可以增加免疫力，具有疏筋通絡﹑消腫止痛作用，能減輕各部位神經痛，又能使氣行至受傷部位，加強滲出物的吸收，減輕發炎﹑消腫，同時配合腰部活動，解除局部筋脈拘急，促進氣血運行，利于留針時氣至病所，使腰部經脈通則不痛，并恢復正常功能。

人中穴，手三里穴都是屬陽經經脈，為多氣多血之經。急性腰扭傷的損傷部位在腰部，腰屬于“人身之陽部”，取陽經經脈治療陽部病證，起到“同氣相求”之義，由于急性腰扭傷是因外力導致了腰部的氣血運行不暢，所以選多氣多血之經，以調節氣血的運行，使氣行則血行，而達到舒筋通絡，消腫止痛的作用。人中穴位于頭面部，手三里穴位于上肢部，都是肢端穴，即頭面部穴及五輸穴，取穴方便﹑易于操作。另外，在五輸穴中本就有“輸主體重節痛”的特性，其適應證之一就是治療急性腰扭傷，并且，針刺肢端穴具有從源頭調節經氣流行的作用，調節經氣由微至甚，由淺入深，而達到舒筋活絡，止痛的功效。主動腰部活動是一種必不可少的輔助治療［5］，實質上是針對神經系統的一種治療方法。一是傷害性刺激引起的傳入信號在中樞神經系統內與運動引起的傳入信號相互作用而產生止痛作用。二是脊髓上位中樞被運動引起的傳入信號激活，發動下行沖動，加強下行抑制而產生止痛作用。三是傷害性傳入被主動運動時的傳出沖動控制而產生止痛作用。

所以，針刺配合腰部活動療法取穴少，見效快，療效好，一次治愈率高，無不良反應。