針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

張 靜，王麗娜，陳 莉

（河南省漯河市第二人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

椎動脈型頸椎病主要是由于椎動脈受到強烈壓迫或者刺激進而引起的血管曲折及狹窄所致，表現主要為基底動脈供血不足，對生活質量和身體健康產生嚴重的影響［1-3］。本研究用針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2015年9月至2017年6月我院收治患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男24例，女16例；年齡43～74歲，平均（56.85±5.24）歲；病程0.5～7年，平均（2.26±1.05）年。對照組男25例，女15例；年齡42～73歲，平均（57.06±6.07）歲；病程1～8年，平均（2.61±1.23）年。兩組性別﹑年齡及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床表現為頭暈﹑頭痛﹑惡心﹑嘔吐；②且伴隨有位置性眩暈﹑視物不清﹑猝倒等癥狀；③經X線片顯示患者的頸椎間隙狹窄，且椎間孔前后徑變窄，鉤椎關節變尖；④神志清晰，語言表達能力良好；⑤且均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重心﹑肝﹑腎功能障礙；②高血壓﹑腫瘤﹑糖尿病；③哺乳期及妊娠期。

2　治療方法

兩組均用針灸治療。取風池穴﹑天柱穴﹑完骨穴﹑頸百勞穴﹑肩井穴及頸部夾脊穴，用28號針進針1.0～1.5寸，風池穴向對側眼球斜刺，天柱穴﹑完骨穴直刺，頸椎夾脊穴針尖斜向脊柱，采用平補平瀉手法，捻轉﹑提插得氣。局部針刺之后進行溫灸，用2寸毫針對大椎穴進行直刺，直刺時針尖微向上斜，深1.0～1.5寸，且局部有酸脹感。其他穴位針灸均用平補平瀉手法，得氣之后加用溫灸，留針約30min，每日針灸或者隔日針灸。

觀察組加用推拿治療。患者取坐位，推拿師站立于患者身后，用掌根部或者拇指對外關穴﹑曲池穴﹑百會穴﹑肩中穴﹑內關穴﹑合谷穴﹑風池穴等進行按揉，連續按揉數次，各穴位交換進行。之后對頸椎兩側進行按揉，由上至下按揉約10～20次。之后對頸肩部﹑上肢部肌肉放松約5min。之后對頸部及頸后肌肉進行雙手提拿，進行頸椎斜扳法和頸項部拔伸旋轉，最后對側肩進行按揉提拿，大椎進行振擊，肩部和上肢進行叩打。

3　觀察指標

觀察療效及臨床癥狀及功能評分情況。臨床癥狀及功能評分參考《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》進行評定，總評分為44分，評分越高表示患者的功能狀態越好。

4　療效標準

顯效：頸部和肢體功能基本完全恢復，可正常參加工作，臨床癥狀基本消失。有效：臨床癥狀有所緩解，且頸部和肢體功能均有所改善，疼痛明顯減緩。無效：臨床癥狀及功能均未改善，甚至加重。

5　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀及功能評分比較見表2。

表2　兩組治療前后臨床癥狀及功能評分比較 （分，）

表2　兩組治療前后臨床癥狀及功能評分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療后對照組　40　22.9±2.9　38.6±4.7觀察組　40　23.4 ±3.2　29.7±4.2 t 0.73　8.93 P 0.47　0.00

6　討 論

百會穴﹑風池穴﹑大椎穴﹑內關穴等穴位對動脈供血產生直接的影響，貫通全身的主要穴位［4］。百會穴是諸多經脈的交匯穴位，且與機體的腦部活動密切相關，進而貫通機體全身，針刺可以刺激大腦的活動，緩解臨床癥狀。夾脊穴針刺可以調節機體的任督血氣，發揮活血通經的效果。推拿治療通過對穴位進行直接的按壓進而發揮活血舒經的效果，有助于關節的活動和肌肉的放松，促進癥狀改善［5-6］。針灸配合針刺治療椎動脈型頸椎病效果較好。