推拿治療小兒消化不良腹瀉效果觀察

黃玲玲，陳轉紅

（廣東省廣州市番禺區石碁人民醫院兒科，廣東 廣州 511450）

小兒消化系統發育尚未成熟，但是對于營養需求量又比較大，消化系統負擔重，容易因為飲食喂養不當而引起消化不良性腹瀉［1-2］。小兒腹瀉是造成營養不良﹑生長發育障礙的主要原因，是“小兒四病”之一［3］。本研究用推拿治療小兒消化不良腹瀉取得較好效果，現報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2016年10月至2017年10月我院收治患者，按照隨機數表法分為研究組和對照組各50例，兩組一般資料比較見表1。

表1　兩組一般資料比較

納入標準：①符合中醫與西醫小兒消化不良腹瀉診斷標準；②年齡3個月～5歲；③獲得家屬或法定監護人知情同意。

排除標準：①皮膚有破損﹑潰瘍等不宜推拿治療；②嚴重脫水病情危急；③合并消化道畸形﹑炎性腸病。

2　治療方法

兩組均接受基礎治療：①根據病情控制進食量。②預防脫水，口服補液，ORS鹽口服50～100mL。③根據脫水嚴重程度口服補液。

對照組加用蒙脫石散。小于1歲1.0g﹑1日3次；1～2歲1.5g﹑1日3次；年齡2歲以上3g﹑1日4次。

研究組加用推拿。按照手部﹑上肢﹑腹部﹑背部﹑下肢的順序進行穴位推拿。推拿操作時在取得患兒家屬配合下進行，以拇指橈側或拇指﹑食指﹑中指指腹進行操作。推上三關100次，從患兒腕關節橈側向上推至肘關節。補脾土300次，左手固定患兒拇指，右手指腹由患兒指尖向指跟旋推。按摩腹部200次，手掌或食指﹑中指﹑環指并齊逆時針輕柔按摩患兒腹部。清大腸300次，左手托住患兒手掌，右手拇指從患兒虎口沿食指橈側緣推至指尖。清板門200次，輕柔患兒手掌大魚際。退六腑200次，以拇指指腹沿患兒前臂尺側從肘部輕推至腕部。拿肚角，在患兒臍下2寸﹑腹正中線旁2寸拿大筋5次。推上七節骨30次，拇指沿患兒尾椎至第4腰椎向上輕推。揉足三里100次，拇指輕柔雙側足三里穴。推拿治療1日2次，療程3天。

3　觀察指標

觀察停止腹瀉時間以及治療效果。

4　療效標準

痊愈：大便次數﹑性狀﹑癥狀及體征恢復正常。顯效：大便次數較少1/2，大便性狀﹑癥狀及體征明顯改善。有效：大便次數較少1/3，大便性狀﹑癥狀及體征有所改善。無效：大便次數﹑性狀﹑癥狀及體征無明顯好轉。

5　治療結果

兩組止瀉天數比較見表2。

表2　兩組止瀉天數比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表3。

表3　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

小兒腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，容易外感邪氣內傷飲食，水谷失運。研究證明推拿通過相關穴位刺激可以健脾補氣﹑溫中止瀉，調節脾胃功能。足三里﹑脾經等穴位可以增強胃腸道功能，提高抗病能力［4-5］。

推拿治療小兒消化不良腹瀉與蒙脫石散止瀉時間并無差異，但總有效率要高于蒙脫石散。