清胃健中湯治療消化性潰瘍臨床觀察

徐彩弟

（廣東省英德市中醫院脾胃腎病科，廣東 英德 513000）

消化性潰瘍主要指發生于胃與十二指腸的慢性潰瘍，中老年人是主要發病群體［1-2］。該病容易復發，療程漫長。筆者用清胃健中湯治療消化性潰瘍臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共84例，均為2015年8月26日至2017年8月30日本院內科收治的消化性潰瘍患者，隨機分為兩組各42例。西藥組男25例，女17例；年齡23～78歲，平均（46.75±2.23）歲；平均病程（5.2±0.9）年；十二指腸潰瘍27例，復合性潰瘍15例。中藥組男23，女19例；年齡25～77歲，平均（45.81±2.14）歲；平均病程（5.1±0.8）年；十二指腸潰瘍26例，復合性潰瘍16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合《西藥內科學》中消化性潰瘍的診斷標準，中醫辨證符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中胃脘痛的診斷標準。臨床表現為不同程度反酸﹑嘔吐﹑噯氣﹑上腹或劍突下疼痛﹑黑便等癥狀，經過X線鋇餐檢查﹑胃鏡檢查確診。患者及家屬均知情同意。并排出心力衰竭﹑精神疾病﹑胃癌﹑藥物禁忌﹑消化道惡性腫瘤﹑長時間服用激素治療﹑胃底靜脈曲張破裂出血﹑無法配合治療者。

2　治療方法

西藥組給予奧美拉唑治療。奧美拉唑（悅康藥業集團有限公司生產，國藥準字H20083763）40mg，日1次。幽門螺桿菌陽性者加阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H44021518）0.5g，日2次；克拉霉素（江西匯仁藥業有限公司生產，國藥準字H20033513）250mg，日2次，餐后服用。

中藥組給予清胃健中湯。藥用蒲公英12g，黃芩9g，黨參9g，木香9g，制半夏9g，陳皮9g，神曲9g，黃連3g，炙甘草3g，水煎，日1劑，分早晚服用。兩周為一療程，連續治療1個月。

3　療效標準

治愈：癥狀體征消失，經過胃鏡檢查無水腫，潰瘍消失。好轉：體征得到緩解，經過胃鏡檢查局部輕度水腫，潰瘍面積明顯縮小。無效：體征未改善，胃鏡檢查無變化。

用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料以（%）表示，計量資料以（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

消化道潰瘍與幽門螺桿菌相關［3］。臨床常用奧美拉唑治療，治療后胃液PH上升至中性，利于血小板的凝聚，消解已有的血凝塊，減輕H+對于組織的腐蝕和分泌應激作用［4］。

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇，認為主要是因為飲食傷胃﹑寒邪客胃﹑脾胃虛弱所導致，病機可分為虛證和實證［5］。清胃健中湯中黃連可有效抑制胃酸分泌，提升胃黏膜的屏障功能，改善胃黏膜血供，殺滅幽門桿菌；蒲公英健脾養胃﹑清熱解毒；黃芩和黃連降濁消熱，降低復發率；制半夏溫胃化濕；黨參﹑大棗以及炙甘草可健脾益氣，有輕上溫下﹑清胃寬中以及理氣降逆的功效［6］。清胃健中湯治療消化性潰瘍可調節胃腸動力，促進胃排空和潰瘍的愈合，促使病情改善。

綜上所述，清胃健中湯治療消化性潰瘍效果更好，可促進癥狀的愈合，減少病情復發。