浮針治療腰椎間盤突出癥56例

段云慶，嚴定豐，李衛林，郭太品

（1.云南省玉溪市人民醫院針灸科，云南 玉溪653100；2.云南中醫學院附屬宣威市中醫醫院針灸科，云南 宣威655400；3.云南中醫學院針灸推拿康復學院針灸臨床教研室，云南 昆明650500）

腰椎間盤突出癥與重體力勞作﹑久站﹑久坐等相關［1］，常規針灸﹑推拿﹑中藥綜合治療具有優勢［2］。本科用浮針治療腰椎間盤突出癥取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共56例，均為2014年10月至2017年7月云南中醫學院附屬宣威市中醫醫院針灸科住院患者。男23例，女33例；年齡34～80歲，平均（48±17）歲；病程10天～3個月，平均（40±8）天。均為經過5次普通針刺﹑推拿﹑中藥熱敷等綜合治療后無明顯療效者。

診斷標準：依據《中醫病證診斷療效標準》［3］。①有腰部外傷﹑慢性勞損或受寒濕史，或在發病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽﹑噴嚏）時疼痛加重；③脊柱側彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；④下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮；⑤直腿抬高或加強試驗陽性，膝﹑跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。

納入標準：①符合診斷標準，年齡18～80歲；②適合采用針灸及浮針治療；③經過5次針灸無效或者效果不明顯；④可配合治療﹑評估，簽署知情同意書。

排除標準：①并發嚴重的脊髓﹑肌肉﹑骨質病變，嚴重影響生活，無法進行日?；顒樱虎诓l嚴重的心﹑肝﹑腎及中樞神經系統﹑血液系統等內臟疾??；③智力障礙﹑嚴重心理疾病﹑畏懼針灸及浮針治療；④孕期腰痛。

2　治療方法

患者俯臥位，常規消毒局部和術者手指，選用一次性中號浮針（南京派福醫學科技有限公司，蘇食藥監械生產許可2004-0104號）。①大腿外側中央段，術者以左手拇指和食指固定進針處皮膚，以右手拇指﹑食指﹑中指捏住浮針尾部，持針以約15°方向刺入皮下，由下向上浮針掃散，同時醫生左手可置于患者臀部，左右推動，以放松局部；②尋找腰部激痛點（MTrP）下方或者上方3～5cm處，采取同樣的浮針掃散，可活動者可以邊治療邊讓患者做一上一下的飛燕動作，以使相關肌肉輪番收縮或舒張，邊做邊詢問患者感受，直到患者疼痛明顯減輕，疼痛較重緩解不明顯者，抽出針芯后留針3h。每日1次，5日后改為隔日1次，療程15天，共治療10次。

3　療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀﹑體征無改善。

4　治療結果

治愈35例，好轉17例，未愈4例，總有效率92.86%。

5　典型病例

張某，男，71歲，2017年5月8日診。1個月前無明顯誘因出現腰部疼痛伴雙臀部疼痛，彎腰困難，行走及勞累后疼痛加重，需臥床休息。查L3向前滑脫，L3--S1椎間盤突出。經住院行針刺﹑電針﹑推拿﹑中藥熱敷及中西藥物對癥治療5次后癥狀無明顯改善。經浮針治療10次后腰部疼痛伴雙臀部疼痛明顯減輕，彎腰容易，行走及勞累后無明顯疼痛，遂出院。

6　體 會

浮針療法由符仲華博士于1996 首創，浮針為在肌筋膜激痛點（MTrP）周圍的皮下淺筋膜進行掃散，并留針較長時間的一種方法，其理論與皮部﹑經筋﹑阿是穴密切相關，其作用機制與循經低流阻通道﹑組織通道﹑筋膜學等相關［4］，這可能是浮針止痛的原理。浮針療法所用針具針身粗大，刺入MTrP點的皮下疏松結締組織，利用掃散動作與患者主動運動聯動，并根據情況留置軟管，每個步驟均具有較強的止痛作用。

浮針配合運動針療法治療腰椎間盤突出癥有良好療效。