細節護理在體檢中心采血室護理工作中的應用

郭秋云，張 平

（濟源市人民醫院，河南濟源 454650）

近年來，隨著醫學模式的改變及人們健康意識的提高，人們的體檢意識和疾病預防控制意識不斷提高[1]。體檢中心作為疾病預防控制的科室每天接待體檢的人數不斷增加，容易由于服務不到位而導致護理糾紛的發生[2]。體檢中心采血室負責采集體檢者的血液樣本，其中的護理人員由于每天大量接觸血液樣本，容易導致感染[3]；此外，由于體檢者對穿刺的恐懼心理，部分體檢者配合度差，容易體檢者出現醫療糾紛[4]。為有效避免采血室護士的職業暴露風險，以及減少體檢者重復穿刺引發的護患糾紛，我院將細節護理應用于體檢中心采血室的護理服務中，取得了較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院體檢中心采血室有護理人員10人，均為女性，年齡22歲～45歲，平均年齡（32.5±4.5）歲；職稱：主管護師2人，護師2人，護士6人；學歷：中專1人，大專5人，本科4人；工作年限3年～25年，平均工作年限（8.2±2.8）年。分別于實施細節護理前后選取200例體檢者進行調查，所選體檢者性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 細節護理方法

1.2.1 單人核對制：主管護師采用單人核對方法實施首接負責，同時要求護師在首次接到化驗單時核對并采血。核對內容包括體檢者姓名、年齡、性別、試管類別、檢驗項目、項目收費、采血時間、采血準備等情況；然后，將化驗單尾號粘貼在試管外面并再次進行核對，確定無誤后采血；采血完畢后做好登記記錄。

1.2.2 采血用物需有序放置：采血用物應按要求有序放置，操作臺上方為清潔區，將采血小墊枕放在操作臺上正面，一次性消毒巾疊放在小枕頭上，將安爾碘、消毒棉簽、止血帶放于操作者右側，止血帶放于操作者左側。操作者應將右下方作為污染區，右下近操作者處應放置廢物桶，并在中間位置放置銳器盒。

1.2.3 生物安全量化管理：護理人員每天領取一次性口罩、工作帽、手套各2雙，以備破損時隨時更換，操作后及時摘除，并按“6步洗手法”要求進行洗手。采血室每天清潔室內衛生，包括每天擦地板2次，擦玻璃2次，每天清理污物桶。

1.2.4 采血前健康宣教：采血前護理人員應主動與體檢者講解采血注意事項，可能出現的不適及處理方法，講解時應面帶笑容、態度和藹。對于害怕疼痛的體檢者應給予語言安撫，幫助他們放松身心，提高配合度。同時，應注意外界環境等因素對體檢者的影響，并在穿刺過程中密切留意體檢者穿刺點是否出現腫脹，并可以通過與體檢者交談等方式轉移他們的注意力，減輕體檢者的疼痛感。

1.2.5 強化護理人員優質服務的理念：對護理人員進行優質護理服務知識的培訓，加強護理人員禮儀知識、健康知識、人性化管理服務理念等系統性培訓；制定可行的管理規章制度，做到有章可循；制定獎罰制度并嚴格執行，以此提高護理人員的服務意識和服務質量。

1.3 觀察指標 ⑴由護理組長在實施細節護理前后向體檢者發放我中心自行設計的護理質量調查問卷，調查體檢室護理人員的護理質量。問卷內容包括主動服務意識、工作責任心、解決問題能力、與醫生配合度、與體檢者溝通能力，每項內容1分～10分，總分50分，分值越高，護理質量越理想。⑵對比分析兩組體檢者一次性穿刺成功率、體檢依從率、體檢者護理滿意率。⑶記錄護理人員感染及針刺傷發生情況。

1.4 統計分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 細節護理實施前后護理質量對比 與實施細節護理前相比，實施后細節護理后護理人員主動服務意識、工作責任心、解決問題能力、與醫生配合度、與體檢者溝通能力評分均顯著提高，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 細節護理實施前后體檢中心采血室護理質量對比（±s，n=200）

表1 細節護理實施前后體檢中心采血室護理質量對比（±s，n=200）

時間 主動服務意識 工作責任心 解決問題能力 與醫生配合度 與體檢者溝通能力實施前 4.98±1.22 4.25±0.98 4.58±1.02 4.23±0.98 4.38±1.15實施后 8.26±2.03 8.72±1.96 8.96±1.22 8.75±0.96 8.93±1.22 t 5.621 5.084 4.569 5.023 4.689 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 體檢者依從率、滿意率、一次性穿刺成功率、護理人員感染率及針刺傷率比較 與實施細節護理前相比，實施細節護理后體檢者的體檢依從率、滿意率顯著提高，一次性穿刺成功率明顯升高，護理人員感染率和針刺傷率明顯降低，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 細節護理實施前后體檢者依從率、滿意率、一次性穿刺成功率對比

3 討論

采血室是發生醫患糾紛的高風險科室，體檢者容易由于依從性差而出現重復穿刺，從而增加體檢者疼痛感，引起護患矛盾[5]。另外，采血室是職業暴露的高風險場所，在管理中由于采血室護理人員的自我防護意識較差，監控不到位，也因此增加了護理人員的職業風險[6]。細節管理是一種科學合理的管理方法，它要求護理人員在做好基本護理的同時注重細節管理，提高護理服務質量，并強調護理系統的整體性和規范性，使得護理工作更加規范化、程序化和細節化[7]。此外，細節護理以實際為出發點，以體檢者作為護理服務中心，從而能最大限度地滿足體檢者身心需求，因此提高了護理滿意度及護理質量[8]。

本研究將細節護理應用于體檢中心采血室，發現實施細節護理后護理人員主動服務意識、工作責任心、解決問題能力、與醫生配合度、與體檢者溝通能力等護理質量評分顯著提高，表明細節護理可提高護理質量。在細節護理中直接由護士對體檢者采血及化驗進行負責，從而降低了護理差錯率，提高了護理質量[9]；此外，細節管理注重護理人員優質護理服務知識的培訓及學習，加強了護理人員優質護理服務意識，并制定了規章制度做到了有章可依，建立了明確的獎勵體制，提高了護理人員工作的積極性，使得護理質量更加理想[10]。同時本研究發現，與實施細節護理前相比，實施細節護理后體檢者一次性穿刺成功率、體檢者依從率、滿意率顯著提高，而護理人員感染率及針刺傷率顯著下降；因此表明，細節護理能有效降低護士的職業感染及減少反復穿刺的次數，從而能提高護理效果，減少醫療糾紛的發生。此外，細節護理在體檢者穿刺前對其加強了健康宣教，消除了體檢者心中的疑慮，也提高了體檢者穿刺依從性，提高了一次性穿刺成功率。

綜上所述，細節護理能有效提高體檢中心采血室體檢者一次性穿刺成功率，提高護理質量，從而提高體檢者的依從率和滿意度。

【參考文獻】

[1]苑云杰，周燕，杜春迎，等.體檢管理軟件在門診采血中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31(7)：1308-1310.

[2]陳姚，冷容，郭姣姣，等.體檢中心采血室的護理風險管理[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(4)：299-301.

[3]王海珠，邢燕姬.程序化和諧護理對提高體檢中心護理質量及體檢者滿意度的效果[J].臨床與病理雜志，2016，36(7)：969-972.

[4]王越.體檢中心實施優質護理服務的實踐及效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13(4)：178-180.

[5]潘淑華，陳瓊芳.體檢中心全程優質服務實踐[J].護理學報，2012，19(12)：30-32.

[6]俞冠東，謝莉云，劉娟，等.臨床路徑在體檢中心中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2012，19(2)：139-140.

[7]葉紅.細節護理在體檢中心護理服務中的應用效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2012，18(7)：1030-1033.

[8]陳麗嬋，朱穎嬌，甄淑貞，等.優質護理服務在體檢中心的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(18)：73-74.

[9]吳英.體檢中心實施人性化服務的探討[J].中國實用護理雜志，2014，30(2)：239.

[10]呂尤.細節護理在體檢查體中心中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(14)：110-111.