援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)心理問(wèn)題產(chǎn)生原因及應(yīng)對(duì)策略

徐 輝，馬英慧，劉 英，張鶴婷

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000；2.河北省衛(wèi)生援外培訓(xùn)中心）

援外醫(yī)療隊(duì)是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貫徹我國(guó)外交路線的一支重要力量，主要在較貧窮的國(guó)家和地區(qū)工作[1]。有研究指出，部分援外醫(yī)療隊(duì)員不能適應(yīng)受援地區(qū)的生活，被迫提前結(jié)束援外醫(yī)療任務(wù)，究其原因主要與醫(yī)療隊(duì)員的心理狀態(tài)有關(guān)[2]。因此，為保證很好地完成援外醫(yī)療任務(wù)，密切關(guān)注隊(duì)員心理狀態(tài)的變化并予以積極的引導(dǎo)措施是重要前提[3]。我國(guó)于1956年開(kāi)始對(duì)尼泊爾的衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)行援助，初期以物資援助為主，目前援助的關(guān)注點(diǎn)是大型醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，輔以醫(yī)療服務(wù)提供和人才培養(yǎng)[4]，并于1996年在尼泊爾首位民主選舉產(chǎn)生的首相—B.P.柯依拉臘的家鄉(xiāng)奇特旺地區(qū)援建了B.P.柯依拉臘紀(jì)念腫瘤醫(yī)院。自1999年起，河北省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)向該腫瘤醫(yī)院派遣援外醫(yī)療隊(duì)，每?jī)赡暌慌?016年改為每年一批，每批17人，由1名翻譯、1名廚師和15名來(lái)自河北省各三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生組成。本文通過(guò)分析援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以期為醫(yī)療隊(duì)員能更好的完成援外醫(yī)療任務(wù)提供保障。

1 援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因

1.1 生活環(huán)境的改變 尼泊爾是一個(gè)內(nèi)陸國(guó)家，位于喜馬拉雅山脈南麓，屬于典型的亞熱帶氣候，分為明顯的旱季和雨季。旱季早晚溫差較大，雨季時(shí)天氣十分悶熱，再加上醫(yī)療隊(duì)駐地位于尼泊爾南部特萊平原的奇特旺地區(qū)，雨季更是悶熱難耐，可使人體產(chǎn)生一系列的生理、心理上的不適。醫(yī)療隊(duì)員長(zhǎng)期遠(yuǎn)離親人，遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境，不管是工作還是生活都局限于大約61萬(wàn)平方米左右的區(qū)域內(nèi)。初到尼泊爾，女醫(yī)療隊(duì)員最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是月經(jīng)紊亂；同時(shí)，很多隊(duì)員會(huì)出現(xiàn)便秘、腹瀉及睡眠狀況不佳等問(wèn)題，加之生活單調(diào)、飲食不習(xí)慣、家庭瑣事影響等，都可能導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

1.2 心理壓力大 首先，援外醫(yī)療意義重大，對(duì)醫(yī)療隊(duì)員的要求很高，而絕大多數(shù)援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員都沒(méi)有類(lèi)似的援外醫(yī)療經(jīng)歷；他們肩負(fù)祖國(guó)和人民的重托，一言一行、一舉一動(dòng)都可能會(huì)關(guān)乎兩國(guó)的關(guān)系，為了圓滿(mǎn)、出色地完成援外醫(yī)療任務(wù)，隊(duì)員們往往承受著巨大的心理壓力。其次，隊(duì)員們身在異國(guó)他鄉(xiāng)，牽掛家人，而尼泊爾電力資源貧乏，經(jīng)常停電、網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有信號(hào)，隊(duì)員們時(shí)常無(wú)法與家人取得聯(lián)系，繼而出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁情緒。第三，英語(yǔ)是尼泊爾的官方語(yǔ)言，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療隊(duì)成員來(lái)說(shuō)，對(duì)外交流中由語(yǔ)言造成的心理壓力尤為明顯，催生了自責(zé)、自卑、焦慮等一系列心理問(wèn)題。另外，援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員的高期望值與現(xiàn)實(shí)之間存在差異，會(huì)降低他們的歸屬感，也因此加重了心理壓力。

1.3 自我調(diào)適能力參差不齊 部分隊(duì)員因尼泊爾受援地區(qū)條件惡劣怨天尤人，對(duì)工作、學(xué)習(xí)喪失追求，進(jìn)而使生活更加單調(diào)，心理問(wèn)題叢生。必要的心理衛(wèi)生知識(shí)能夠使人在面對(duì)新的環(huán)境或困難時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的自我調(diào)節(jié)，從而避免心理疲勞，但援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度參差不齊，以及年齡閱歷不同、個(gè)性迥異，對(duì)心理問(wèn)題的調(diào)適能力亦有很大差異。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食和作息規(guī)律 醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)配有廚藝精湛而且責(zé)任心強(qiáng)的中國(guó)廚師，以保證醫(yī)療隊(duì)員在尼泊爾能夠吃到可口、地道的中國(guó)菜，從而保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。所有隊(duì)員都應(yīng)及時(shí)調(diào)整作息規(guī)律，以盡快適應(yīng)尼泊爾當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，尤其是女隊(duì)員；同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，多攝入蔬菜和水果，多飲水，定時(shí)排便，必要時(shí)配合藥物治療。醫(yī)療隊(duì)員還應(yīng)制定詳細(xì)的體能訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)展如乒乓球、羽毛球等適宜的體育活動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少氣候?qū)ι硇牡挠绊懀铱梢哉{(diào)動(dòng)激情、釋放壓力，使隊(duì)員們保持良好的心態(tài)。

2.2 做好隊(duì)員心理適應(yīng)能力培訓(xùn) 尼泊爾是一個(gè)擁有一百多個(gè)民族的國(guó)家，每個(gè)民族又都擁有自己的語(yǔ)言和文化，對(duì)于執(zhí)行援尼泊爾醫(yī)療任務(wù)的隊(duì)員來(lái)說(shuō)，除了需要面對(duì)不同環(huán)境、膚色及語(yǔ)言的患者外，還可能要面臨多種挑戰(zhàn)。因此，為了更好地完成援尼泊爾醫(yī)療任務(wù)，隊(duì)員們必須具備強(qiáng)大的心理承受能力。執(zhí)行任務(wù)前嚴(yán)格的心理適應(yīng)能力培訓(xùn)至關(guān)重要，可以幫助隊(duì)員們樹(shù)立信心、克服心理恐懼。援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)延續(xù)至今，已經(jīng)變更為每年一批。新的醫(yī)療隊(duì)員可以向老隊(duì)員咨詢(xún)尼泊爾的情況，對(duì)于到尼泊爾后可能面臨的各種問(wèn)題提前做好思想準(zhǔn)備。在國(guó)內(nèi)培訓(xùn)期間，心理培訓(xùn)方面的專(zhuān)家應(yīng)告知隊(duì)面對(duì)新的環(huán)境和問(wèn)題出現(xiàn)心理壓力是正常的，但如調(diào)適不及時(shí)或不當(dāng)就有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為心理疾病；要讓隊(duì)員充分認(rèn)識(shí)到對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力是人賴(lài)以生存的最基本條件，能對(duì)各種變化做出相應(yīng)的適應(yīng)性反應(yīng)是心理健康的一個(gè)重要標(biāo)志[5]；加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員的心理調(diào)適能力和應(yīng)對(duì)技巧，以便他們到達(dá)尼泊爾后能盡快適應(yīng)受援醫(yī)院環(huán)境并快速投入到臨床工作當(dāng)中。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員家庭的走訪調(diào)查，積極了解并解決隊(duì)員們家庭可能存在的困難，減少他們的后顧之憂(yōu)。

2.3 建立良好的人際關(guān)系 援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)注意培養(yǎng)健康的人格和廣泛的興趣愛(ài)好。隊(duì)委會(huì)應(yīng)定期組織不同形式的業(yè)余活動(dòng)，增加隊(duì)員們相互了解的機(jī)會(huì)，增進(jìn)隊(duì)員之間的友誼，營(yíng)造和諧的氛圍。援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)還應(yīng)組織到外地進(jìn)行巡診、義診等活動(dòng)，共同完成任務(wù)的經(jīng)歷會(huì)增強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)員們的集體榮譽(yù)感，同時(shí)集體活動(dòng)也有助于宣泄不良情緒，從而有利于建立良好的人際關(guān)系。

2.4 醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)掌握心理健康知識(shí) 應(yīng)在援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員中普及心理健康等方面的知識(shí)，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)援外管理人員對(duì)醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行心理健康教育的意識(shí)。援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)對(duì)自己心理方面存在的不足有充分認(rèn)識(shí)，對(duì)心理障礙的基本癥狀有判別能力，當(dāng)在尼泊爾遇到挫折時(shí)，可以借助自己所掌握的心理健康知識(shí)及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，積極改善不良情緒；援外管理人員應(yīng)通過(guò)多種方式引導(dǎo)隊(duì)員從正面看待事物，培養(yǎng)隊(duì)員積極向上的心態(tài)。同時(shí)，還應(yīng)讓國(guó)內(nèi)及時(shí)了解受援地區(qū)的情況，架起國(guó)內(nèi)外心理溝通的橋梁，是增加隊(duì)員們自豪感、自信心和親情歸屬感的有效途徑，是值得提倡的心理疏導(dǎo)方式[6]。

3 小結(jié)

援外醫(yī)療隊(duì)員從國(guó)內(nèi)來(lái)到尼泊爾，生活習(xí)慣、生活環(huán)境及交往圈等都發(fā)生了重大變化，容易產(chǎn)生心理、軀體等各方面的問(wèn)題，從而影響隊(duì)員的正常工作和交流等，甚至?xí)a(chǎn)生意外的后果。援外醫(yī)療工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，應(yīng)挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、身心健康、對(duì)援外醫(yī)療事業(yè)有濃厚興趣的人員赴尼泊爾執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)。執(zhí)行援外醫(yī)療任務(wù)在人員選擇、培訓(xùn)、制度、流程等方面要求較高，因此，出國(guó)前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和反復(fù)論證[7]。為幫助援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員盡快適應(yīng)當(dāng)?shù)氐墓ぷ骱蜕瞽h(huán)境，應(yīng)在國(guó)內(nèi)培訓(xùn)期間加強(qiáng)隊(duì)員們對(duì)尼泊爾風(fēng)土人情、生活習(xí)慣、人際交往等方面的了解。各級(jí)管理部門(mén)應(yīng)重視援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員的心理健康情況及心理培訓(xùn)方面的問(wèn)題，并采取積極的應(yīng)對(duì)方式，緩解隊(duì)員的心理應(yīng)激，使他們保持健康的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)援尼泊爾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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