固腎解毒通絡法治療糖尿病性腎病療效探討

王玲

[摘要] 目的 研究固腎解毒通絡法治療糖尿病性腎病療效。方法 選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對象，將患者分成治療組和對照組各59例，其中對照組患者接受糖尿病腎病基礎治療方式，治療組在對照組基礎上為其使用固腎解毒通絡法進行治療。對比兩組患者臨床療效和治療前后血糖、腎功能、24 h尿蛋白定量等變化情況。結果 治療組患者總有效率為96.61%，對照組患者治療總有效率為84.74%，差異有統計學意義（P<0.05），對兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量進行對比，兩組患者均得到改善，但治療組改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者，在基礎治療的基礎上，為其使用以固腎解毒通絡法為主的中藥，臨床療效顯著，值得在臨床上應用并進一步推廣。

[關鍵詞] 固腎解毒通絡法；糖尿病腎病；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0169-02

糖尿病腎病（DN）是糖尿病當中最嚴重的一種并發癥，同時也是糖尿病中重要的死亡原因。其中I型和2型糖尿病合并DN的發病率基本上在20%～30%之間，而DN越來越是我國慢性腎衰竭中的一個重要病因[1]。在歐美國家和日本，DN大約占據慢性腎衰竭病因的30%～50%之間。在我國上海等地區占據10%左右[2]。近幾年，結合中醫毒損腎絡理論，可以以固腎解毒通絡法對DN進行治療，當前已經取得了良好的療效。該研究為了進一步研究固腎解毒通絡法治療糖尿病性腎病療效，選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取118例糖尿病腎病患者作為研究對象，將患者分成治療組和對照組各59例，其中對照組患者接受糖尿病腎病基礎治療方式，治療組在對照組基礎上為其以固腎解毒通絡法進行治療。對照組患者中，男性32例，女性27例，患者年齡在46～88歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲，患者病程在2～15年之間，平均病程為（7±2.3）年；治療組患者中，男性31例，女性28例，患者年齡在43～85歲之間，平均年齡為（61±1.3）歲，患者病程在2～126年之間，平均病程為（8±3.2）年。兩組患者年齡，性別，病程等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：①不滿足治療（藥物或手術）指征者；②合并肝、心肺功能嚴重損傷者；③多種因素導致中斷治療者；④合并精神類疾病者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥合并器質性病變者；⑦合并惡性腫瘤、其他系統嚴重疾病者。

1.2 方法

對兩組患者實施DM教育。同時幫助患者控制飲食、運動等。其中對照組結合患者病情，為患者選擇口服降糖藥，并且注射胰島素進行治療。

治療組在對照組基礎上，配合固腎解毒通絡為主的中藥湯劑治療，藥方為：由人參、枸杞子、生地、知母、玉竹、地骨皮、陳皮、大黃、黃連、丹參、白花蛇舌草、益母草12味中藥組成。每次為患者服用4粒，3次/d[3]。兩組患者一共接受30 d 內的治療，對患者臨床療效進行觀察。

1.3 評價指標

該研究主要參照《中藥臨床研究指導原則》中療效評定標準對患者治療療效進行判定。顯效：患者臨床癥狀基本消失，24 h之后測尿蛋白量減少了40%以上。有效：患者臨床癥狀減輕，24 h測尿蛋白量減少20%以上[4]。無效：患者臨床癥狀無改善，24 h測尿蛋白量減少20%以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.2統計學軟件行統計學分析， 計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床療效進行對比，結果顯示，治療組臨床總有效率為96.61%，對照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進行對比，結果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均差異有統計學意義（P<0.05）。治療組改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是中醫“消渴”“虛勞”“水腫”“關格”等范疇。從中醫角度對糖尿病腎病進行治療，認為DN病機，主要是因為腎源虧虛，毒損腎絡，腎之體用俱病[5]。這一疾病的病性是被虛標實。氣陰虧虛為本。病位主要在腎，同時關系到脈絡、肝脾[6]。患者痰濕、濁毒、淤血，是患者的臨床表現。糖尿病腎病主要是消渴病長時間陰損陽，導致患者出現氣陰兩虛現象，脾腎匱乏。脾虛運化失常，腎虛化不利，水液化謝出現障礙而停止，患者體內濕氣過重。氣虛無力，血液不夠暢通，濕濁，淤血相搏結，可化熱，長此以往，就會導致患者形成痰淤之毒，阻塞血脈，導致患者腎絡出現堵塞。患者腎功能失調，逐漸形成糖尿病腎病。以固腎解毒通絡法治療，方中的人參、枸杞等，主要起到生津解渴的作用；黃連、知母、玉竹和地骨皮等，主要起到滋陰益氣，生津止渴的作用。黃連、丹參、大黃等，主要起到燥濕祛濁的作用[7]。結合現代藥理研究證實，人身和枸杞能夠提升患者免疫力，大黃能夠抑制實驗性DN大鼠腎肥大，降低腎組織能量代謝，幫助患者降低殘留的高代謝狀態，幫助患者減少尿蛋白量[8]。

該研究為分析固腎解毒通絡法治療對糖尿病腎病的臨床療效，在基礎治療的基礎上，為對照組采用固腎解毒通絡法治療為主。結果顯示：治療組臨床總有效率為96.61%，對照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進行對比，結果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、P2hBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均存在顯著差異有統計學意義（P<0.05）。治療組改善情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，以固腎解毒通絡法治療，對于糖尿病腎病患者而言，能夠有效提升患者臨床療效，同時患者腎功能、血糖和尿蛋白量等均得到有效改善，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應用并進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 梁逸仙，李文，葉錦俊，等.糖尿病性腎病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的診斷價值[J].現代醫院，2016，16（1）：59-61.

[2] 陳瑛，朱紅國，項靜婉，等.糖尿病性腎病患者泌尿系感染的菌群分布及耐藥性[J].中國微生態學雜志，2016，28（7）：819-821.

[3] 陳國榮，劉毅，毛孫忠，等.黃芪對糖尿病性腎病大鼠心肌脂質過氧化作用及一氧化氮水平的影響[J].中國應用生理學雜志，2001（2）：83-85.

[4] 王淑榮. 中醫治療糖尿病性腎病的護理[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：193-194.

[5] 黃海華，張來，宋丹. 糖尿病性腎病早期診斷中尿微量蛋白和Ⅳ型膠原檢測的應用研究[J].中國實驗診斷學，2014，18（11）：1787-1789.

[6] 王樂偉，于志文，毛騰淑，等.糖尿病性腎病患者血漿內皮素水平的變化及其與腎功能的關系[J].中華內科雜志，1995（5）：318-321.

[7] 石園園. 中醫藥治療糖尿病性腎病臨床論述[J]. 中國城鄉企業衛生，2013，28（6）：126-128.

[8] 王麗，于世家. 糖尿病性腎病患者尿液轉化生長因子1測定及中藥的干預作用[J].遼寧中醫雜志，2011，38（4）：671-672.

（收稿日期：2017-10-25）