去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍療效觀察

姚麗琴

[摘要] 目的 去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法 抽選42例因患糖尿病足潰瘍，于2012年3月—2017年5月入住該院且接受治療的患者，隨機分組：西藥治療（抗生素+前列地爾）的21例作對照組，而用去腐生肌膏配合西藥治療（抗生素+前列地爾+去腐生肌膏）的21例作治療組，對2組臨床療效作對比。結果 展開2種療法后，21例治療組有效率95.24%，與21例對照組71.43%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組1例（4.76%）發(fā)生不良反應，治療組0例（0.00%）發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 臨床對糖尿病足潰瘍患者展開去腐生肌膏配合西藥療法治療，可在提升臨床治療有效率的基礎上，改善預后，保證治療安全，可推廣。

[關鍵詞] 去腐生肌膏；西藥；糖尿病足潰瘍

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0174-02

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病較常見的一種并發(fā)癥，以難治愈、致殘致死率高為特征。且糖尿病足病情發(fā)展和很多因素相關，如阻塞性周圍血管病變、下肢神經(jīng)嚴重病變、全身性因素等，若患病后未得到及時、高效的治療，則會嚴重影響預后[1]。因此，臨床需針對患者實際病情發(fā)展，為其選取最佳治療方法，以提升治愈率，改善預后。為了解去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍的臨床療效，該次研究對象選42例因患糖尿病足潰瘍，于2012年3月—2017年5月入住該院且接受治療的患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選42例因患糖尿病足潰瘍，入住該院且接受治療的患者，21例治療組中：30～70歲，均值（59.68±5.50）歲；9例（女）：12例（男）；21例對照組中：28～75歲，均值（61.50±6.68）歲；10例（女）：11例（男）。研究給予2組病例基礎資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①與“糖尿病足潰瘍”臨床診斷標準相符[2]；②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，積極配合醫(yī)生完成各個階段的治療工作。排除標準：①下肢血管嚴重病變患者；②只能接受短時間內(nèi)予以藥物治療的患者。

1.3 方法

①基礎治療：臨床對入選的2組患者均先予以基礎治療，主要涉及胰島素皮下注射控制血糖、調(diào)脂、控制血壓、抗血小板聚集、擴血管藥物、等，以促進微循環(huán)較快改善；同時依據(jù)患者細菌培養(yǎng)、藥敏結果及感染程度予以口服或靜脈使用敏感的抗生素抗感染。②局部處理：醫(yī)務人員需先對2組創(chuàng)面做局部處理：常規(guī)消毒后，徹底清除壞死組織，再用碘伏、雙氧水消毒（雙氧水僅早期使用）創(chuàng)面，最后用生理鹽水沖洗，無菌紗布吸干傷口，并且確保創(chuàng)面?zhèn)谝黜槙场＂蹖φ战M21例展開統(tǒng)一西藥治療：予以患者生理鹽水 20 mL+前列地爾注射液10 μg，靜脈注射1次/d，持續(xù)治療20 d。后續(xù)繼續(xù)予以傷口清創(chuàng)換藥。④治療組21例展開統(tǒng)一去腐生肌膏配合西藥治療：西藥治療方法和對照組相同；同時予以去腐生肌膏作外敷包扎處理，藥方包括：冰片0.2 g，麝香0.3 g，血竭2 g，朱砂1 g，象皮2 g，珍珠2 g，琥珀2 g，兒茶2 g，參三七2 g，龍骨3 g，白芨2 g，熟石膏20 g。將以上中藥研制成細末狀，密閉保存；待創(chuàng)面清創(chuàng)后涂抹，用紗布固定，每日換1次藥。兩組均觀察8周。

1.4 療效標準

治療后，對2組不良反應發(fā)生率、治療有效率等展開評估[3]：①不良反應：醫(yī)務人員仔細查看2組有無出現(xiàn)潰瘍面感染加重；②治療有效率：對2組臨床療效展開評估，發(fā)現(xiàn)患者患肢疼痛完全改善，甚至消失，且潰瘍?nèi)庋拷M織生長良好且結癡，皮膚溫度、顏色恢復正常，即顯效；患者患肢疼痛明顯改善，潰瘍面被肉芽組織覆蓋，且創(chuàng)面干燥，皮膚溫度、顏色明顯好轉，即有效；患者潰瘍面無任何好轉，甚至加重，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開該研究，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選患者的治療有效率

予以2種不同療法治療后，治療組21例治療有效率95.24%，對照組21例時71.43%，2組治療有效率比對，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者的不良反應發(fā)生率

予以2種不同療法治療后，治療組中有0例（0.00%）出現(xiàn)潰瘍面感染加重；對照組中有1例（4.67%）出現(xiàn)潰瘍面感染加重；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.024；P=0.311 >0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，臨床患病率逐年上升且治療周期很長，若患病后未得到有效治療，則會伴發(fā)相關并發(fā)癥，如糖尿病足潰瘍，且在糖尿病患者中患病率高達20%左右，若病情發(fā)展，則很有可能會致使患者截肢。臨床對糖尿病足潰瘍展開治療時，需先做好潰瘍面的局部處理，同時要進行促進機體微循環(huán)改善。需要注意的是，治療過程中也需依據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗和感染輕重予以患者合理使用抗生素（口服或靜脈給藥）抗感染。由于糖尿病足潰瘍在治療時所需病程非常長，加之臨床致殘率相對高，若僅予以基礎治療、西藥治療，則臨床易遇到以下這些難題：耐藥菌的產(chǎn)生；清創(chuàng)雖然徹底，但新鮮肉芽生長緩慢，潰瘍愈合緩慢等，從而影響預后[4]。

中醫(yī)學將糖尿病足歸屬“脫疽”疾病的范疇，患病機制主要表現(xiàn)為：機體氣血運行嚴重障礙，致使經(jīng)脈閉塞不順暢，可直接侵犯至患者的四肢[5]。若患者臨床癥狀較輕，則表現(xiàn)為患肢麻木、疼痛以及間歇性跛行；若是臨床癥狀較嚴重，則表現(xiàn)為患肢腳趾潰爛且呈紫黑色，趾節(jié)脫落、壞死，對患者生活質(zhì)量會造成很大影響。

該次予以治療組糖尿病足潰瘍患者去腐生肌膏配合西藥治療，研究結果發(fā)現(xiàn)，21例治療組有效率95.24%，與21例對照組的71.43%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組1例（4.76%）發(fā)生不良反應，治療組0例（0.00%）發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這是因為前列地爾對血小板集合起到很好的抑制作用，同時還能擴張血管，有效改善下肢微循環(huán)，明顯改善已病變的神經(jīng)，尤其對糖尿病神經(jīng)病變所起到的作用更明顯[6]。去腐生肌膏中的中藥療效也顯著，其中，熟石膏、龍骨、珍珠、血竭、爐甘石起到活血定痛、化瘀止血、生肌斂瘡作用；參三七、白芨、象皮的止血效果良好，同時對創(chuàng)面起到很好的保護作用[7]；琥珀、麝香的活血散瘀療效確切；兒茶、朱砂起到清熱解毒、抑制或者殺滅細菌的功效。將以上中藥合用，可明顯促進血液循環(huán)改善，促進新鮮肉芽生長，同時也可促進機體炎癥快速吸收，加速創(chuàng)面愈合。有資料[8]指出，將前列地爾聯(lián)合去腐生肌膏用于糖尿病足潰瘍治療，所起到的臨床療效比單一的西藥前列地爾藥物治療更顯著，更能促進潰瘍面快速愈合。

綜上所述，臨床對糖尿病足潰瘍專業(yè)治療時，去腐生肌膏聯(lián)合常規(guī)西藥療法，即可充分改善病情，提升臨床治療有效率，同時可改善預后，提高臨床安全性，可推薦。

[參考文獻]

[1] 陳曉瓊.改進換藥方法及藥物在糖尿病足潰瘍治療的核心探究實踐[J].養(yǎng)生保健指南，2017，31（33）：246.

[2] 張春霞，李杰輝，黃許森，等.濕潤燒傷膏換藥配合中醫(yī)辨證治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2015，15（12）：1712-1714.

[3] 劉艷萍，田松波.磺胺嘧啶銀敷料聯(lián)合高壓氧治療老年糖尿病足潰瘍的臨床療效及機制[J].中國老年學雜志，2014， 25（14）：3894-3896.

[4] 徐紹娟，胡愛民.靜脈滴注抗生素聯(lián)合外用雙黃液治療糖尿病足潰瘍的臨床分析[J].四川醫(yī)學，2015，25（7）：989-991.

[5] 陳如賢，孔燕坤，郭金鳳，等.藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護理[J].北方藥學，2015，16（11）：186.

[6] 李紅.磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的臨床療效探討[J].雙足與保健，2017，26（15）：5-6.

[7] 劉偉，付文革，張庚揚，等.中西醫(yī)結合點狀植皮治療糖尿病足潰瘍[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2014，10（6）：605-606.

[8] 班繹娟，王愛紅，許樟榮，等.富血小板凝膠治療難愈性糖尿病足潰瘍的隨機對照研究[J].中華糖尿病雜志，2015，26（5）：306-310.

（收稿日期：2017-07-10）