胰島素外敷治療截癱合并糖尿病患者壓瘡的護理效果

張煜

[摘要] 目的 對截癱合并糖尿病患者的壓瘡現象實施胰島素外敷治療的效果進行研究及判定。方法 選取該院收治的60例截癱合并糖尿病患者作為該次的研究對象，收治時間2015年2月—2016年1月，隨機分組為對照組、觀察組，各30例，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，對比2組患者評分及護理滿意度情況。結果 觀察組截癱合并糖尿病患者經綜合性護理干預的舒適度評分為（91.66±6.12）分、SAS評分為（38.69±5.11）分、SDS評分為（37.52±6.85）分、VAS評分為（3.25±0.98）分，均優于對照組（P<0.05），且護理滿意度為96.67%，高于對照組（P<0.05）。結論 對截癱合并糖尿病患者的壓瘡現象實施胰島素外敷治療及護理的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 壓瘡；糖尿病；截癱；外敷治療；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0009-02

[Abstract] Objective To research and determine the effect of external application of insulin in treatment of pressure cores of patients with paraplegia and diabetes. Methods 60 cases of patients with paraplegia and diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the general nursing， and the score and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results After nursing， the comfort degree， SAS score， SDS score and VAS score in the observation group were respectively（91.66±6.12）points，（38.69±5.11）points，（37.52±6.85）points，（3.25±0.98）points， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree was 96.67%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of external application of insulin in treatment of pressure cores of patients with paraplegia and diabetes is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Pressure cores； Diabetes； Paraplegia； External application treatment； Nursing

截癱為多種因素導致的脊髓損傷，從而導致嚴重后果，當脊髓損傷后，其平面以下的感覺神經及軀體運動均受程度不一的損傷，使得運動功能障礙，促使其出現多種并發癥狀，其褥瘡為最早出現的并發癥[1]。糖尿病微循環損傷導致血管基底膜增厚引起微循環功能不良，促使組織的循環障礙加重，故促進了褥瘡形成[2]。該研究為探討對截癱合并糖尿病患者的壓瘡現象實施胰島素外敷治療的效果，選取該院2015年2月—2016年1月期間收治的60例接受胰島素外敷治療的截癱合并糖尿病患者作為該次的研究對象，分為2組，予以不同護理方案干預，并對比其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例截癱合并糖尿病患者作為該次的研究對象，將其依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，各30例，具體如下。

觀察組男、女性患者占比各為18例、12例；年齡范圍上限值：68歲，下限值43歲，年齡平均值（55.14±9.50）歲；其中面積范圍上限值48.0 cm2，下限值3.0 cm2，面積平均值（23.63±1.21）cm2，其中包括12例完全性下肢截癱患者，18例不完全性雙下肢截癱患者。對照組男、女性患者占比各為20例、10例；年齡范圍上限值：69歲，下限值44歲，年齡平均值（55.35±9.17）歲；其中面積范圍上限值47.0 cm2，下限值3.0 cm2，面積平均值（23.52±1.23）cm2，其中包括14例完全性下肢截癱患者，16例不完全性雙下肢截癱患者。對比2組截癱合并糖尿病患者的各項資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組截癱合并糖尿病患者均行胰島素外敷治療，于此基礎上予以對應的護理措施，如下對照組行常規護理，主要包括常規防壓瘡護理，用藥護理等。觀察組行綜合性護理，具體措施如下：①基礎護理：主要為使用氣墊床，維持床單的干燥、清潔等，予以合理的飲食干預，定時為其進行翻身，2 h/次，翻身時需避免身體扭動；②飲食護理：依據患者的具體情況制定針對性的飲食方案，指導患者遵循少食多餐的原則，保證脂肪、蛋白質、維生素、糖類及微量元素的合理應用；③運動護理：被動做各關節的運動，以此將肌肉的正常作用進行發揮，促進新陳代謝，加速血液循環，以此促進褥瘡的愈合；④潰瘍創面護理：采取雙氧水對于患者的潰瘍創面進行沖洗，予以生理鹽水以漩渦式的方式進行沖洗，清潔后采取碘伏進行消毒；⑤心理護理：多數患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，上述不良情緒易對患者的疾病轉歸造成影響，還會促使病情延長。

1.3 觀察指標

觀察2組截癱合并糖尿病患者在接受胰島素外敷治療的基礎上實施相應護理方案干預的舒適度評分、焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、視覺模擬疼痛（VAS）評分及護理滿意度情況。該研究采取護理滿意度問卷調查量表對護理滿意度情況進行評定，其中護理滿意度評分>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意，護理滿意度為非常滿意例數+滿意例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析相關數據用均數±標準差（x±s）的形式，表示計量資料并用t檢驗，用（%）的形式，表示計數資料并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組在接受胰島素外敷治療的基礎上實施相應護理方案干預的計量指標數據

觀察組截癱合并糖尿病患者經綜合性護理干預的舒適度評分為（91.66±6.12）分、SAS評分為（38.69±5.11）分、SDS評分為（37.52±6.85）分、VAS評分為（3.25±0.98）分，均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組的護理滿意度情況

觀察組截癱合并糖尿病患者經綜合性護理干預的護理滿意度為96.67%，高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

該文研究數據顯示，觀察組截癱合并糖尿病患者經綜合性護理干預的舒適度評分為（91.66±6.12）分、SAS評分為（38.69±5.11）分、SDS評分為（37.52±6.85）分、VAS評分為（3.25±0.98）分，均優于對照組（P<0.05），且護理滿意度為96.67%，均優于對照組（P<0.05），表明通過綜合性護理，改善了患者的負面情緒，緩解了疼痛，提高了其舒適程度，以此提高了護理滿意度，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

[1] 陳莉.胰島素聯合氟哌酸及中藥外敷治護糖尿病合并Ⅱ，Ⅲ期壓瘡體會[J].中醫藥臨床雜志，2013（12）：1098-1100.

[2] 王娟.肺部感染伴糖尿病患者Ⅲ期壓瘡一例的治療與護理[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（5）：583-584.

（收稿日期：2017-07-18）