老年高血壓合并糖尿病臨床治療研究進展

龔小嬌　廖正根

[摘要] 高血壓合并糖尿病為老年常見病。而且隨著年齡增加，高血壓合并糖尿病的患病率和致死率明顯增加，醫療費用支出明顯增加。有關該疾病治療的臨床試驗研究報道也逐漸增多。但是當前臨床針對老年高血壓合并糖尿病患者研究較少，該文對國內外文獻報道的老年高血壓合并糖尿病臨床治療研究中的血壓控制進行了綜述和分析，更好的指導臨床工作。

[關鍵詞] 老年；高血壓；糖尿病；治療；綜述

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0190-03

Wild 和Roglic G等[1]組織的全球糖尿病流行病學調查顯示：1985年全球糖尿患者數僅為3 000萬，而到2014年糖尿患者數已激增至3億8 200萬，而且患病率還在上升。在糖尿病患者（包括Ⅰ型和2型）中患有高血壓是非常常見的，患病概率在30%～60%[2]。而且隨著年齡增加，高血壓合并糖尿病的比例明顯不斷增加[3]?；颊咭蚋哐獕汉喜⑻悄虿∷a生的醫療費用巨大。里約熱內盧州立大學的Bahia LR等[4]對巴西8個城市，2 007個不同級別的醫療機構收集了數據顯示：僅糖尿病患者花費的醫療費接近非糖尿病患者的2倍。高血壓合并糖尿病并發癥多，張建棟等[5]通過臨床調查發現：患者并發癥主要為冠心病、腦梗塞、高脂血癥、腎功能衰竭等。高血壓與糖尿病是致命的聯合，死亡率也明顯增加。隨著高血壓合并糖尿病患病率和治療費用的增加，對疾病的控制顯得尤為重要。

1 發病機制

目前，尚無對高血壓合并糖尿病發病機制的統一定論。除了公認的年齡、性別、遺傳因素、精神神經學說等因素外，認為腎性高血壓可能是Ⅰ型糖尿病患者合并高血壓的發病機制，而因胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可能是2型糖尿病合并高血壓的發病機制[6]。……