老年高血壓合并糖尿病臨床治療研究進展

龔小嬌　廖正根

[摘要] 高血壓合并糖尿病為老年常見病。而且隨著年齡增加，高血壓合并糖尿病的患病率和致死率明顯增加，醫(yī)療費用支出明顯增加。有關(guān)該疾病治療的臨床試驗研究報道也逐漸增多。但是當前臨床針對老年高血壓合并糖尿病患者研究較少，該文對國內(nèi)外文獻報道的老年高血壓合并糖尿病臨床治療研究中的血壓控制進行了綜述和分析，更好的指導(dǎo)臨床工作。

[關(guān)鍵詞] 老年；高血壓；糖尿病；治療；綜述

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0190-03

Wild 和Roglic G等[1]組織的全球糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：1985年全球糖尿患者數(shù)僅為3 000萬，而到2014年糖尿患者數(shù)已激增至3億8 200萬，而且患病率還在上升。在糖尿病患者（包括Ⅰ型和2型）中患有高血壓是非常常見的，患病概率在30%～60%[2]。而且隨著年齡增加，高血壓合并糖尿病的比例明顯不斷增加[3]。患者因高血壓合并糖尿病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用巨大。里約熱內(nèi)盧州立大學(xué)的Bahia LR等[4]對巴西8個城市，2 007個不同級別的醫(yī)療機構(gòu)收集了數(shù)據(jù)顯示：僅糖尿病患者花費的醫(yī)療費接近非糖尿病患者的2倍。高血壓合并糖尿病并發(fā)癥多，張建棟等[5]通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者并發(fā)癥主要為冠心病、腦梗塞、高脂血癥、腎功能衰竭等。高血壓與糖尿病是致命的聯(lián)合，死亡率也明顯增加。隨著高血壓合并糖尿病患病率和治療費用的增加，對疾病的控制顯得尤為重要。

1 發(fā)病機制

目前，尚無對高血壓合并糖尿病發(fā)病機制的統(tǒng)一定論。除了公認的年齡、性別、遺傳因素、精神神經(jīng)學(xué)說等因素外，認為腎性高血壓可能是Ⅰ型糖尿病患者合并高血壓的發(fā)病機制，而因胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可能是2型糖尿病合并高血壓的發(fā)病機制[6]。……