健康管理師對糖尿病患者健康教育效果分析

涂慧娟

[摘要] 目的 分析健康管理師對糖尿病患自我管理及血糖控制效果的作用。方法 2017年3—6月間選取該社區醫院門診的2型糖尿病患者120例作為研究對象，其中60例為家庭醫生簽約患者，對照組為未簽約患者。健康管理師對簽約組患者開展健康教育，對照組患者采取門診醫生隨診健康教育。結果 兩組患者健康教育效果評估比較，實驗組在空腹血糖值及餐后2 h血糖值的控制率均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康管理師對糖尿病患者實施有計劃的健康教育能夠有效提高治療效果，值得推廣到其他慢性病教育中應用。

[關鍵詞] 健康管理師；糖尿??；健康教育；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0186-02

目前糖尿病是繼腫瘤、心血管病之后第三大非傳染性慢性流行病[1]，并且，糖尿病患者由于病程較長，導致腦血管、腎臟、心血管等器官功能損傷，所以，致使其必須要處于一個長期治療階段，其中又以2型糖尿病的發生率最高，且該型的發病與生活方式密切相關[2]，隨著人民群眾對健康保健需求日益增高，糖尿病患者對健康知識了解和技能掌握需求也增高。傳統的社區健康教育由門診醫生看診時候完成，相對不夠系統和規范，從而導致在治療和控制病情發展方面效果并不顯著。廈門實行分級診療，“三師共管[3]”模式管理慢性以來，社區增加健康管理師用以解決患者的生活方式干預等工作，提高健康教育質量及治療效果，從而讓患者更好地控制糖尿病代謝指標，預防并發癥發生，現分析2017年 3— 6 月間在該社區醫院門診就診的2型糖尿病120例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該社區醫院門診就診的2型糖尿病患者 120例作為該次研究對象。其中60例為家庭醫生簽約患者（稱為實驗組），對照組為另60例為未參與家庭醫生簽約的患者。兩組患者血壓控制良好，無并發癥發生的患者。其中研究組中男性32例，占53.3%，女性 28 例，占46.7%；對照組中男性33例，占55.0%，女性 27 例，占45.0%。兩組患者的年齡在 50 ～75歲，平均年齡均為（62.2±6.74）歲。兩組患者在性別、年齡基本資料比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

該次研究健康教育主要采用生活方式干預方法。首先，通過專人將糖尿病知識問卷調查表進行發放，全部為單項選擇題，其中內容具體包括有：糖尿病病因、臨床表現、診斷、血糖正常值、血糖尿糖監測、治療方法、藥物不良反應的處理、觀察以及并發癥預防、心理社會因素、合理飲食和堅持運動的重要性、胰島素治療理論等問題，患者只需回答知道或者不知道即可。其次，健康管理師還應對所有患者的具體情況具有一定了解后，給實驗組制定了詳細的量化飲食、量化運動等生活方式干預健康教育計劃，并定期對患者進行個體化健康教育指導，動員患者繼續堅持按醫囑服藥，生活有規律，對患者進行心理疏導，將其焦躁、不安等不良情緒有效消除，告知患者心理健康的重要性，進而，讓其與家屬懂得健康的心理狀態可以提升生活質量、質量效果。發放糖尿病健康知識手冊，根據患者的病情不同，選用各種方式（集體健康教育、個別示教、分組討論）進行糖尿病病因、癥狀、并發癥，以及飲食、運動、藥物等治療的方法和最終目的，告知糖尿病是終生疾病，如果積極配合治療，就能預防或者延緩并發癥的發生，給病人樹立信心。此外，健康管理師還應對照組則采取傳統的門診醫生隨診健康教育。健康管理師選擇標準：參加過廈門市衛計委統一組織的健康管理師資格培訓，并取得健康管理師資格證書的護士，具有較高的責任心、溝通能力。

1.3 記錄指標

對兩組患者進行糖尿病空腹血糖及餐后2 h血糖值測定并詳細記錄?；顒咏Y束后監測兩組患者空腹血糖及餐后兩小時血糖數值。（空腹血糖低<7或者餐后兩小時血糖<10為控制良好）

1.4 統計方法

將所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件錄入數據進行分析。計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組經過健康教育3個月后空腹血糖及餐后2 h血糖數值對比結果為，入組前實驗組空腹血糖控制達標率為50.0%，經過教育后結果為空腹血糖控制達標率86.7%。入組前餐后2 h血糖控制率為36.7%，結束后83.3%。對照組入組前空腹血糖控制達標率為41.7%，結束后數值65.0%；入組前餐后血糖控制達標率33.3%，結束后66.7%，見表1。

入組前后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖數值見表2所示。實驗組空腹血糖入組前后降低值（0.69±0.84）mmol/L，與對照組（0.70±1.43）mmol/L比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組入組前后餐后血糖降低值（2.40±1.70）mmol/L，與對照組（1.73±1.64）mmol/L比較，差異有統計學意義（P=0.028 <0.05）。

3 討論

糖尿病的引發主要是由于胰島素作用障礙所致，高血糖是主要特癥。若糖尿病患者長期持續高血糖狀態，則會導致患者嚴重損傷身體功能、器官等。而且，發病率高、病程較長、并發癥多等均是糖尿病所具特點，若未能及時將糖尿病患者的血糖水平有效控制，則會致使其生活質量受到嚴重危害，造成神經系統、腎、眼部、心血管等器官與系統遭到損壞，甚者還有可能會導致酮癥酸中毒出現，使患者死亡。而有資料顯示，對糖尿病患者的血糖水平實施健康教育可以明顯控制。

健康教育是糖尿病有效治療的一個重要的環節，糖尿病健康教育可有效降低誘發糖尿病的危險因素及并發癥的發生[4]。糖尿病患者的治療效果在很大程度上取決于患者自我的控制能力、管理能力，因此健康教育在臨床中具有十分重要的應用價值，也是控制并發癥情況最為重要的措施[5]。有計劃有組織的健康教育對于糖尿病患者在血糖代謝指標方面的控制有良好的作用，這在一定程度上減輕了患者的用藥劑量，從而減輕了藥物對患者的不良反應，也減輕了患者的經濟壓力。

傳統的門診隨診健康健康教育中，醫生由于工作繁忙，無法與患者做充分的交流，沒法給與患者系統性的健康教育，也無法對患者進行詳細的個體化健康教育指導和制定個體化健康教育方案。健康管理師在這點上彌補了這個缺點。經過培訓的健康管理師有相對足夠的時間與患者交流，為患者制定個體化健康教育方案，與患者建立良好的醫患關系，從而提升患者的治療依從性。在教育的過程中患者對糖尿病知識的知曉率提升了，因此采取健康生活方式的行為的形成率也會提高。

該次研究說明，經過專業的健康管理師對社區的糖尿病患者進行健康教育后的實驗組在空腹血糖及餐后兩小時血糖值的控制上，健康教育效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在社區采用健康管理師對糖尿病進行健康教育，能夠有效地提高糖尿病患者的治療效果。隨著人口老齡化的進程加快，期望壽命的延長以及糖尿病發病率的上升對健康的維護及改善需求會日益增長。健康管理師作為一個需求中誕生的職業。將會成為健康產業中的重要支柱[6]。

[參考文獻]

[1] 劉世華.糖尿病患者實施飲食營養健康管理效果評價[J].醫學信息，2013，26（4）：342-343.

[2] 云佩佩.糖尿病危險因素的研究進展[J].中國綜合臨床，2014（S1）：140-142.

[3] 唐國寶，楊叔禹.廈門市“三師共管 ”慢性非傳染性疾病分級診療模式的實踐與效果探討[J].中華全科醫師雜志，2016，15（2）：94-97.

[4] 2型糖尿病患者健康教育效果分析[J].河北醫藥，2014，36（4）：628-630.

[5] 高華.護理模式在糖尿病健康教育中的應用[J].全科護理，2015（6）：493-495.

[6] 李明.健康管理師的現狀與展望[J].中華健康管理學雜志，2009，3（2）：118-120.

（收稿日期：2017-07-11）