護理干預對直腸癌合并糖尿病手術患者預后的影響分析

張玉慧

[摘要] 目的 探究護理干預對直腸癌合并糖尿病手術患者預后的效果，為臨床提供指導。方法 以2015年6月—2017年6月該院收治的56例直腸癌合并糖尿病手術患者作為觀察對象，隨機將56例患者分為常規組（28例，應用常規護理干預）、循證組（28例，應用循證護理干預）。研究對比循證組和常規組患者的滿意度評分、生活質量評分、心理健康評分及并發癥發生率。結果 循證組患者護理后滿意度評分（89.78±6.67）分、生活質量評分（81.59±4.77）分相比常規組明顯更高，且心理健康評分（19.14±2.22）分較常規組明顯更低（P<0.05）；循證組患者并發癥發生率（7.14%）相比常規組（28.57%）明顯更低（P<0.05）。結論 對直腸癌合并糖尿病手術患者實施循證護理切實可行，對患者預后具有較積極的作用。

[關鍵詞] 護理；直腸癌；糖尿病；手術；預后

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the prognosis of operative patients with rectal carcinoma and diabetes thus providing guidance for the clinic. Methods 56 cases of operative patients with rectal carcinoma and diabetes diagnosed in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the routine group adopted the routine nursing intervention， while the evidence-based group applied the evidence-based nursing intervention， and the satisfactory degree score， quality of life score， mental health score and incidence rate of complications were compared and researched. Results The nursing satisfactory degree and quality of life score in the evidence-based group were respectively （89.78±6.67）points and （81.59±4.77）points， which were obviously higher than those in the routine group， and the mental health score was （19.14±2.22）points， which was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the evidence-based group was obviously lower than that in the routine group（7.14% vs 28.57%）（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing in operative patients with rectal carcinoma and diabetes is feasible， which is of positive significance to the prognosis of patients.

[Key words] Nursing； Rectal carcinoma； Diabetes； Operation； Prognosis

手術是治療癌癥的有效手段，但由于直腸癌合并糖尿病的患病人群以老年人群為主，身體機能較差，加上患者合并有糖尿病，更易增加患者術后發生感染等并發癥的機率，因此，有必要對患者實施相關護理措施[1]。該院選取2015年6月—2017年6月收治的56例患者為研究對象，對直腸癌合并糖尿病手術患者實施循證護理干預，以探究循證護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的56例直腸癌合并糖尿病手術患者作為觀察對象，隨機將56例患者分為常規組（28例，應用常規護理干預）、循證組（28例，應用循證護理干預）。

常規組28例患者年齡為54～79歲，平均（67.75±3.73）歲，男女分別為18例（64.29%）、10例（35.71%）；糖尿病患病時間為3～11年，平均（8.65±0.61）年。循證組28例患者年齡為53～80歲，平均（67.81±3.69）歲，男女分別為17（60.71%）、11例（39.29%）；糖尿病患病時間為3～12年，平均（8.70±0.59）年。常規組和循證組患者的資料經對比顯示差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規組28例患者應用常規護理干預，即護理人員按照手術醫師要求向患者實施術前檢查，告知患者相關的注意事項，做好術前準備（腸道準備、皮膚準備等），術后對患者實施病情監測，給予患者飲食建議等。

循證組28例患者應用循證護理干預，具體為：（1）提出問題：如何有效護理直腸癌合并糖尿病手術患者，直腸癌合并糖尿病手術的常見并發癥。（2）尋找證據：以“直腸癌”“護理”“糖尿病”“手術”“并發癥”等作為關鍵詞，在知網、萬方、維普等資料庫內進行搜索，尋找相關參考文獻，并對其有用性及可靠性進行評價，篩選出有效文獻。（3）循證實施：①術前護理：由于該類疾病的患病人群以老年人群較為常見，在手術期間，其常易存在不同程度的心理障礙，加上疾病的困擾，更易出現較嚴重的焦慮、抑郁等心理問題，因此，護理人員應結合老年患者的心理特點，對其實施針對性心理疏導，向患者講解預后較好的病例，必要時，可邀請預后較好的患者進行現場說教，增強患者的治療信心。②術中護理：術中，護理人員除積極配合手術醫師的工作外，還需對患者基礎生命體征指標進行監測，注意對患者隱私部位采取保護措施，并觀察患者的面部表情，若有異常，應及時向手術醫師報告。③術后護理：手術結束后，注意嚴密觀察患者的基礎生命體征指標，妥善固定各種導管，注意觀察引流液的量、顏色及性質。

1.3 評估指標

研究對比循證組和常規組患者的滿意度評分、生活質量評分、心理健康評分及并發癥發生率。滿意度評分：選擇該科室自行設計的問卷進行調查，總分100分，分數越高，即滿意度越高。生活質量評分[2]：選擇GQOL-74量表進行評分，總分100分，評分越高，即生活質量越高。心理健康評分[3]：選擇癥狀自評量表進行調查，總分45分，評分越低，即心理健康越好。

1.4 統計方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件進行指標對比研究，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析循證組和常規組患者的滿意度評分、生活質量評分、心理健康評分

循證組患者護理后滿意度評分（89.78±6.67）分、生活質量評分（81.59±4.77）分相比常規組明顯更高，且心理健康評分（19.14±2.22）分較常規組明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析循證組和常規組患者的并發癥發生率

循證組患者并發癥發生率（7.14%）相比常規組（28.57%）明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

此次研究數據顯示，循證組患者護理后滿意度評分（89.78±6.67）分、生活質量評分（81.59±4.77）分相比常規組明顯更高，且心理健康評分（19.14±2.22）分較常規組明顯更低，數據顯示，循證組患者并發癥發生率（7.14%）相比常規組（28.57%）明顯更低，這亦提示循證護理的護理服務質量更佳，對減少并發癥的發生及改善患者預后具有十分積極的影響。

綜上所述，對直腸癌合并糖尿病手術患者實施循證護理切實可行，對患者預后具有較積極的作用。

[參考文獻]

[1] 曾靜，劉芳，任科梅，等.加速康復外科在糖尿病合并直腸癌患者圍術期護理中的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2015， 21（33）：4061-4062.

[2] 王飛，馬建新.護理風險評估在直腸癌并糖尿病患者的預警作用的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（10）：39-40，45.

[3] 王希娥.高齡直腸癌患者術后切口感染相關因素分析及護理干預效果[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2121-2125.

（收稿日期：2017-07-16）