案例結合SSP在口腔護理教學中的應用

崔雪艷 劉旭 李雪 王淑英

【摘要】目的：探討案例結合SSP在口腔護理教學中的應用效果。方法：選取威海市衛生學校2015級護理專業2個班78名學生為研究對象，其中一個班作為實驗組采用案例結合SSP進行口腔護理操作練習，另外一個班作為對照組進行口腔模型及示教人練習。練習后對實驗組進行問卷調查，并對兩組學生進行統一的操作考核。結果：實驗組97.4%的學生對案例結合SSP的練習方式持肯定態度。實驗組與對照組的考核成績比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：案例結合SSP在口腔護理操作中的練習，提高了課堂練習質量和效率，能激發學生的學習興趣，提高溝通能力和人文關懷意識，操作水平和解決問題的能力也大大提高。

【關鍵詞】學生標準化病人 案例 口腔護理 口腔護理是臨床護理工作中非常重要的一項基礎護理的內容。重視口腔護理教學，提高護生的口腔護理操作技能意義重大。

SSP：學生標準化病人（Students StandardizedPatients），指醫學院校的學生經培訓后能發揮扮演病人、充當評估者和教學指導者3種功能角色，主要用于各醫學類專業學生的臨床技能訓練與考核中。

筆者在口腔護理操作教學中運用案例結合SSP進行練習，讓學生體會了真人操作，激發了學生的學習興趣，加強了人文關懷和溝通意識，操作和理論水平也有了明顯提高。

1對象與方法

1.1對象

2015級護理專業2個班共78人，將護理4班（39人）作為實驗組，護理3班（39人）作為對照組。兩組進行了2項操作考核和1次理論考試，成績比較無顯著差異性（p>0.05）（比較結果見表1）。

1.2方法

1.2.1SSP的培訓

從高年級學生中選取10個綜合素質較高、具有一定表演天分的學生，對他們進行標準化病人的培訓。設計好5個案例，根據不同的年齡、病情設計好劇本。

1.2.2實驗方法

理論課為同一任課老師授課，實驗組學生分成10個組，每個小組可接觸5個案例及5個不同的SSP，運用案例結合SSP的方法分組練習（4學時）。對照組以傳統練習方式，在口腔模型和模擬示教人身上分組練習（4學時），教師巡回指導并做重點強調。

1.2.3評價方法

參照《基礎護理實訓教材》的口腔護理操作評分標準，對兩組學生進行操作考核，并對實驗組進行問卷調查。兩組技能考核的評委是一組評委，由3個責任心強，臨床經驗豐富的老師擔任，取平均分。問卷發放39份，回收39份，回收率100%（考核結果見表2，問卷調查見表3）。

2結果

3討論

3.1激發學習興趣，提高課堂質量和效率，促進了理論和實踐的有機結合

傳統模擬示教人的練習方法，學生的學習興趣較低，對操作的掌握多集中在機械模仿的環節，模仿完第一遍操作的學生易產生懈怠心理，還未進行練習的學生又容易出現注意力不集中、眼高手低現象，同時不能將理論知識與護理實踐相聯系。而案例結合SSP的練習方法為學生創造了逼真的人文環境，每個小組是一個團隊，案例分析時組員共同分析討論，根據不同的SSP進行操作探討和練習。激發了學生的求知欲和學習興趣，學生學習熱情空前高漲，促進了理論和實踐的有機結合，有利于學生主觀能動性的發揮和教學效果的提高。

3.2學會換位思考，增強了關愛病人的意識

操作中，SSP會隨時表達自身感受，如“用生理鹽水擦拭時嘴里感覺好咸”“擦外側面、內側面碰到牙齦時感覺好癢”“棉球太濕時鹽水流到嘴里不想咽下去，好咸、想吐出來”“彎鉗碰到牙齦很疼”“擦拭時間長了感覺太煎熬……”學生在操作中會隨時關注SSP感受，及時糾正自己操作中的不當之處。不知不覺中學會了換位思考，增強了學生關愛病人的意識。

3.3提高了分析問題、解決問題的能力

在SSP課堂練習中，學生被引入特定的案例情境，要根據SSP的實時表現進行一系列解決問題的思維活動。比如案例中是昏迷病人，SSP就不說話，與之交流無反應，組內同學就積極探討如何與病人家屬溝通，如何協助張口，操作手法如何才能做到輕穩。分析問題、解決問題的能力大大提高，評判性思維能力得到了鍛煉。

3.4有助于提高護患溝通能力

傳統的操作練習，學生只是一味模仿老師的操作，溝通亦是機械式的背誦。強調操作程序，忽略人文服務意識。而SSP參與的實驗組需根據情境和SSP的反應做針對性的宣教和指導，學生需要積極思維，認真組織恰當的語言，準確地表達，取得SSP的理解和配合。使學生開口難和溝通生硬的現象得到顯著改善，操作技能在關心、尊重患者的基礎上完成，提高了學生的溝通技巧，培養了良好的職業素質。

3.5規范操作流程，提高整體護理意識

口腔護理傳統練習中，雖然老師反復強調要認真核對醫囑、仔細評估患者口腔、手法不要粗暴，牙齒各面要擦拭到位，注意溝通和人文關懷等。但操作練習時因為學生面對的是無生命的示教人，學生沒有整體護理意識，沒有把護理對象當成一個整體的人來看待。致使對照組學生在操作考試時無視出示案例中的“口腔潰瘍、口唇干裂”等問題，機械操作的同時亦缺乏與對應案例中患者的溝通技巧，不能真正為患者解決問題。而案例結合SSP的教學方式，學生在真實場景中對操作要點深刻領悟，操作手法輕、柔、穩、準，規范了操作流程，主動學習意識高，整體護理的意識增強。

3.6激發了SSP的職業道德情感

SSP在扮演病人的同時，自己也收益匪淺、感悟頗深：“重新鞏固了口腔護理的知識和操作”“體會了病人的感受”“操作中很多同學對患者的耐心和關愛讓我為之感動”“每個學生的溝通和操作都讓我反思，每個人的表現確實有差距，我以后要繼續努力學好理論和操作，做到真正為患者服務……”

綜上所述，案例結合SSP在口腔護理教學中的應用，激發了學生的學習興趣，增強了溝通能力和人文關愛意識，提高了分析問題、解決問題的能力及整體護理意識。在今后的護理教學中會推廣應用。

參考文獻：

[1]邵永祥.標準化病人教學方法在醫患溝通實踐教學中的探索[J].中國醫學倫理學，2015，（03） ：90-91.