高職創新教材《成人護理》的特色與適用性評價研究

【摘要】研究高職護理專業創新教材《成人護理》的特色及適用性評價，以問卷調查2013級實習一年返校護生及2014級剛下臨床實習護生。護生認為，該《成人護理》教材有別于其他教材，具有現代醫學及整體護理特色;護生對教材體例格式內容適用性好評率為89.5%～98.0%，總體滿意度96.6%;實習后護生與實習前護生對教材系統性疾病內容的適用性好評率95.5%及88.5%以上，總體滿意度好評率分別為97.2%、92.8%，實習前，護生與實習后護生的評價有顯著性差異（P<0.001），實習后護生好評率顯著高于實習前護生，對反映整體護理的內容評價較傳統醫學護理知識的內容好評率為低。高職護理專業創新教材《成人護理》的特色鮮明，但在修訂中應對整體護理內容給予重視和改進。

【關鍵詞】護理 成人護理 教材 評價 我國護理教材評價研究的論文甚少，未見成人護理教材評價研究的報道。成人護理是高職護理專業中課時最多的專業核心課程，對培養護士的成人常見病護理能力有舉足輕重的作用。因此，優質的《成人護理》教材對護理教學質量至關重要。為了解我院護理專業使用的《成人護理》教材的特色、適用性和使用效果，筆者從不同維度開展問卷調查和評價研究，報告如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象：以某高職院護理專業使用的高等職業教育創新教材《成人護理》（第2版）作為適用性評價研究對象。

2.研究方法：（1）調查工具：設計二份評價表：①對《成人護理》教材體例格式內容評價表。按成人護理教材的體例格式和滿意度設計18個評價項（表1），評價等級為“很適用、較適用、一般、不適用”4級。②《成人護理》教材系統章節內容評價表。按成人護理教材各系統章節內容及總體滿意度設計15個評價項（表2），評價等級為“很適用、較適用、一般、不適用”4級。設計開放性問題“《成人護理》教材有別于其他教材的特色和優點有哪些”。（2）調查對象及方法：采用整群隨機抽樣在某高職院護理專業抽取2013級6個班護生288名（學過《成人護理》后在醫院畢業實習一年后返校）、2014級6個班305名高職護生（下醫院畢業實習的第一周）作為調查對象，進行問卷的調查和結果統計分析。問卷回收率100%。

3.統計方法。采用SPSS 20.0統計軟件進行統計，以百分率、χ2檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.護生對《成人護理》教材體例格式內容適用性的評價較好14級及13級共593名護生對《成人護理》教材體例格式內容的評價見表1，適用性好評率（“很適用”及“較適用”）為89.5%～98.0%。其中，對各項體例格式內容好評率由高至低依次為：術前術后護理、用藥護理、病情觀察、健康指導、治療原則、一般護理、身體狀況、輔助檢查、病例分析與快速思考、健康史、病因與發病機制、心理護理、常用護理診斷及合作性問題、心理社會評估、護理評價、思考與訓練、預期結果。對教材體例格式的總體滿意度96.6%。

2.護生對《成人護理》教材按系統章節內容的適用性評價較好288名13級實習后護生與305名14級實習前護生對《成人護理》教材系統章節內容的適用性評價見表2。實習后護生組與實習前護生組對教材各系統章節內容的適用性好評率（“很適用”及“較適用”）均較高，分別在95.5%及88.5%以上，實習后護生組與實習前護生組的評價有顯著性差異（P<0.001），實習后護生組好評率顯著高于實習前護生組。兩組護生好評率最低的章節均為“感官系統疾病患者的護理”，其次為“常見傳染病患者的護理”“常用診療技術及護理”。此外，實習后護生對“內分泌與代謝病患者護理”“女性生殖系統病患者護理”好評率較低，實習前護生對“風濕性疾病患者護理”“神經系統疾病患者護理”好評率較低。兩組護生對教材內容的總體滿意度好評率為97.2%、92.8%，實習后護生顯著高于實習前護生組。

三、討論

1.《成人護理》教材特色鮮明，體現了護理發展的方向和要求。多數護生認為，本《成人護理》教材以生命周期理論為指導，以護理程序和“生理-心理-社會”整體護理理念設計的教材內容，介紹了成人常見疾病的護理知識和技能，具有先進性和實用性強，體現護理發展的方面。其中的醫學知識內容科學性強，介紹了各種新知識、新技術，有先進性。該教材按人體主要系統優化重組教材內容，打破了以往內科護理、外科護理等按傳統醫學分科的教材模式，突出護理教材綜合化特色。按照護士崗位職業能力分析設計課程標準，注重臨床思維能力和臨床實際操作技能的培養，以“病例分析”引入正文內容，模擬崗位情景，操作內容介紹詳細，可操作性強。

2.護生對《成人護理》教材體例格式內容的滿意度較高，整體護理內容還有待加強。14級實習前及13級實習后兩組護生對使用的《成人護理》教材體例格式評價較好，對《成人護理》體例格式的總體滿意度較高，為94.6%。其中反映整體護理、評判性思維等現代護理理念的體例格式如“心理護理、常用護理診斷及合作性問題、心理社會評估、護理評價、預期結果”的好評率較低，而反映傳統醫學內容的體例格式如“病因與發病機制、健康史、輔助檢查、身體狀況、一般護理、治療原則、健康指導、病情觀察、用藥護理、術前術后護理”則好評率較高。可見，在教材編寫時，雖然在體例格式中已經體現了整體護理理念，形式上有了整體護理的內容，但是內容質量還需加強。作為核心課程教材，不僅應教給護生護理知識與技能，還要教給護生心理、社會、文化等護理的內容，修訂時應加強心理、社會、文化等內容，提高護生的整體護理能力。

3.護生對《成人護理》教材按系統章節的內容評價總體較好，實習后護生評價更高，少數系統有待加強。對13個系統疾病患者護理、常用診療技術及護理及總體滿意度，實習后護生組較實習前護生組好評率更高。說明實習后護生通過一年的臨床實踐，對教材內容的重要性有了更清晰的認識，更為認可，而實習前，護生剛學完成人護理，未接觸臨床，教材內容又較難學習和掌握，因此滿意度較實習后護生為低。

4.護理教材評價宜引入護生為評價主體。教材評比一般由教育專家進行評審。但是，也有人認為教材評價應盡可能反映教材使用中各方面人員的意見。美國某本科護理學教材評價由學院成員、護士和在校生共同完成，或由護理學院專家完成。本調查顯示，實習后護生、實習前護生，對同一本《成人護理》教材評價有顯著性差異，實習后護生評價較高。可見，在對護理教材進行適用性評價時，除有教師、評估專家作為評價者外，還應將不同學習階段的護生納入評價主體，比如還可引入畢業后不同年限的護士參與評價，可使效果評價更為客觀和深入。對教材的適用性評價結果可供選用教材及教材修訂時參考。

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基金項目：全國醫學高職高專教育研究會中國職教學會教學工作委員會高職醫護專業教學研究會課題（1516HLYJ011）;蘇州衛生職業技術學院科技創新團隊項目（szwzytd201304）。