MSCT胃低張充氣成像對(duì)胃癌進(jìn)行術(shù)前分期診斷的臨床應(yīng)用＊

昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)放射科(云南 昆明 650118)

封 俊 高德培 廖承德 譚 靜 丁瑩瑩

胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,其發(fā)病率已經(jīng)占到消化系統(tǒng)惡性腫瘤的首位[1]，正確分期和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨缚梢悦黠@提高患者的生存率[2]，目前傳統(tǒng)的檢查方法如消化道造影、內(nèi)鏡檢查仍不足以在術(shù)前對(duì)胃癌侵犯深度及范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況做出正確的評(píng)估。MSCT胃低張充氣成像技術(shù)在傳統(tǒng)CT掃描及多期增強(qiáng)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)了胃低張氣體充盈的成像方法，結(jié)合多項(xiàng)后處理技術(shù)，旨在更直觀的顯示胃部病變及其侵犯層次及范圍，周圍淋巴結(jié)情況，提供更準(zhǔn)確的術(shù)前分期信息，指導(dǎo)臨床治療方案的選擇。

1 材料與方法

1.1 臨床資料本組收集2013年7月～2014年12月本院經(jīng)胃鏡、病理證實(shí)為胃癌并接受MSCT胃低張充氣成像檢查的69例患者，收集其中21例臨床評(píng)估后完成手術(shù)的患者完整CT及病理資料。包括6例低分化腺癌，4例中分化腺癌，5例中低分化腺癌，5例低分化腺癌-部分印戒細(xì)胞癌，1例黏液腺癌-部分印戒細(xì)胞癌。女性9例，男性12例，年齡31歲至72歲，平均54.9歲。15例因上腹部疼痛就診發(fā)現(xiàn)病變，5例因上腹部飽脹不適就診發(fā)現(xiàn)病變，1例因反酸胃脹不適就診發(fā)現(xiàn)病變。病史1月至5年不等。

1.2 影像檢查方法

1.2.1 腸道準(zhǔn)備：檢查前三天內(nèi)未做過鋇餐及胃鏡檢查，檢查前兩天少渣飲食，前一天半流質(zhì)飲食。檢查前12小時(shí)禁食禁水，掃描前5-10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿(654-2)20mg(注：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用，反流性食道炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用)，臨檢查前口服產(chǎn)氣粉3-6g，可服少許清水幫助吞咽，囑患者不要打嗝，以免造成胃充氣不佳。……