加用芪甲利肺膠囊用于復治肺結核的觀察

王俊杰

(許昌市傳染病醫院結核內科，河南 許昌 461000)

肺結核是一種常見的呼吸內科疾病，可侵及多個器官，尤其是肺部感染，臨床表現為低熱、乏力、納差、盜汗、咳痰、咯血、胸痛、胸悶等[1]。目前，約85%的初治肺結核患者經標準的化療方案治療后可獲得痊愈[2]。但復治肺結核患者病情復雜、耐藥性強，導致治療效果欠佳。該類患者逐漸成為產生耐多藥結核病的主要群體，給臨床肺結核的防治工作造成一定的困難[3]。因此，積極探尋有效的治療方式非常重要。本研究探討在常規標準化療方案基礎上加用芪甲利肺膠囊治療復治肺結核的臨床療效，旨在為復治肺結核的防治工作提供一個新思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月至2016年9月我院收治的復治肺結核患者114例。納入標準：痰涂片檢驗呈陽性，經X線檢查確診為復治肺結核；人類免疫缺陷病毒(HIV)呈陰性；無肝腎功能障礙、血液系統或神經系統疾病；初治失敗者。排除標準：可能存在結核性腦膜炎或粟粒性結核病者，妊娠或哺乳期婦女，利福平耐藥者。將所有患者隨機分為2組。觀察組57例，其中：男34例，女23例；年齡19～63歲，平均(46.24±6.81)歲。對照組57例，其中：男32例，女25例；年齡20～62歲，平均(47.35±5.47)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予止咳化痰、解痙平喘、抗炎、抗結核等常規治療方案。對照組應用3HRZE/6HRE化療方案進行治療(H為異煙肼、Z為吡嗪酰胺、R為利福平、E為乙胺丁醇)，劑量：H為0.3 g/d、E為0.75 g/d。患者體質量≥50 kg時，R為0.6 g/d；體質量<50 kg時，R為0.45 g/d。觀察組在對照組治療基礎上加用芪甲利肺膠囊(哈爾濱奇達制藥有限公司，國藥準字Z20050779)治療，3粒/次，3次/d。2組患者均持續治療9個月。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者痰涂片轉陰率比較 觀察組治療2個月、5個月后痰涂片轉陰率顯著性高于對照組(P<0.05)；治療9個月后2組間痰涂片轉陰率無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者痰涂片轉陰率比較

表2 2組患者免疫學指標比較

2.3 不良反應 治療期間，對照組出現尿酸升高3例、肝功能異常2例、關節酸痛2例，不良反應發生率為12.28%；觀察組出現尿酸升高4例、肝功能異常2例、惡心3例，不良反應發生率為15.79%。2組不良反應發生率比較無顯著性差異(χ2=0.291，P>0.05)。

3 討 論

肺結核是我國高發疾病之一，復治肺結核不僅嚴重損害患者身心健康，造成家庭經濟損失，還可再次傳播結核病病菌，增加肺結核防治工作的難度[4]。目前，臨床已有較多文獻對中藥治療復治肺結核進行報道，但其療效仍無法與化療方案相比。中藥治療復治肺結核仍須以化療方案為主。

綜上所述，加用芪甲利肺膠囊治療復治肺結核患者可有效促進痰涂片轉陰，增強免疫功能，加快治療進程，具有一定的臨床應用價值。

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