產前門診健康教育改善孕產婦認知行為的觀察

姜 萍

(攀鋼集團總醫院婦產科，四川 攀枝花 617023)

近年來，孕產婦對產前健康教育的需求不斷增長，為了普及優生優育知識，減少孕產婦對妊娠、分娩的擔憂和恐懼，增強孕產婦的自我保健意識，促進孕產婦和胎兒的身心健康，我院婦產科開展了產前門診健康教育，對孕產婦進行有計劃、有目的、有針對性的健康教育，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2015年1月至2016年1月間就診的孕產婦280例，將其分為觀察組和對照組。觀察組158例，平均年齡(28.23±2.13)歲；大專及以上學歷38例(24.05%)，高中或中專學歷76例(48.10%)，小學及以下學歷44例(27.85%)；孕周(29.26±4.18)周；初產婦100例，經產婦58例；平均住院(3.2±1.24)d。對照組122例，平均年齡(27.23±2.89)歲；大專及以上學歷32例(26.23%)，高中或中專學歷60例(49.18%)，小學及以下學歷30例(24.59%)；孕周(28.76±4.65)周；初產婦88例，經產婦34例；平均住院(2.89±1.45)d。2組孕產婦的年齡、文化程度、孕周、孕次、住院時間等基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究中2組孕產婦均從孕期12周建卡起預約進行健康教育，每周2次，每次30 min，并在授課結束后發放宣傳手冊，登記聯系卡。給予對照組常規健康教育；根據孕產婦在孕早期、孕中期和孕晚期的生理和心理特點，給予觀察組有針對性的產前門診健康教育。

1.2.1 對照組 首先告知孕產婦孕期的保健知識，如營養膳食原則、合適的運動量等[1]，利用視頻、PPT、圖片等多媒體并結合模型的方式，向孕產婦介紹分娩的方式，分析順產對孕產婦和新生兒的益處，給予孕產婦必要的心理輔導，緩解其緊張、不安的情緒，幫助孕產婦做好產前的心理準備，教會孕產婦數胎動、聽胎心的方法，使之能夠正確識別臨產征兆、處理羊水破后的情形和理解分娩疼痛，掌握母乳喂養的時間、新生兒黃疸的識別和處理技巧。

1.2.2 觀察組 (1)孕早期(孕12周前)：加強孕產婦的孕期衛生教育，要求其盡早測定自身的基礎體質量和血壓，日常生活中需合理搭配飲食、少食多餐，多吃易于消化的高蛋白和高維生素食物，適當運動和休息，避免接觸有可能影響胎兒發育的物理、化學、生物等物質，防止胎兒畸形和流產，并重視產前檢查。(2)孕中期(孕13～27周)：指導孕產婦監測胎兒宮內生長發育的各項指標，如宮高、腹圍、體質量等，篩查可能造成高危妊娠的危險因素，幫助孕產婦制定早期的胎教方案，對孕產婦坐立行走的姿勢進行培訓，以及糾正胎位。囑咐孕產婦勤洗澡、勤換衣、盡量不要到人群擁擠的公共場所，要求家屬在生活上、心理上多給予孕產婦支持，消除孕產婦緊張、不穩定的情緒，幫助孕產婦盡早進入母親角色。(3)孕晚期(孕28周以后)：指導孕產婦注意補充營養、防止出現貧血，通過視頻、圖片、PPT等多種形式指導孕產婦監測胎兒在宮內的情況，及時發現處理胎兒可能造成的缺氧情況，提醒其進行必要的乳房護理，防止哺乳時乳頭皸裂[2]，演示正確的哺乳姿勢、擠奶方法、換尿布和新生兒沐浴方法，教會孕產婦深呼吸、拉美滋呼吸法等緩解分娩疼痛的方法。

1.3 效果評價 2組孕產婦共完成有效問卷280份，回收率100%。根據自行設計的孕產婦健康行為調查表，評估孕產婦孕期、產時和產褥期健康認知行為的依從性，包括合理膳食、合理運動、哺乳方法等內容。完成6項以上為依從性良好，完成4～6項為依從性一般，完成4項以下為依從性差。

1.4 統計學處理 檢查數據正確性，采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組孕產婦實施健康教育效果比較 實施產前門診健康教育在減少妊娠期高血壓癥、巨大兒、孕產婦恐懼、緊張情緒、產后乳汁淤積方面顯著性優于對照組(P<0.05或P<0.01)，孕產婦順產的比例顯著提高(P<0.01)。詳見表1。

表1 2組孕產婦實施健康教育效果比較

2.2 2組孕產婦健康認知行為依從性比較 觀察組對健康認知行為的依從性顯著性優于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組孕產婦健康認知行為依從性比較

注：2組比較χ2=7.966，P=0.019

3 討 論

孕產婦從妊娠期開始到分娩是一個特殊的生理過程，此過程孕產婦在生理上、心理上均經歷著變化。由于來我院就診的孕產婦大部分(67.14%)為初次分娩，這些孕產婦不僅普遍存在著緊張、不安、焦慮的心理問題，還對孕期的各種注意事項不甚了解[3]，而產前門診健康教育滿足了孕產婦在母嬰健康、產后康復、科學育兒、預防疾病等方面的孕產期保健知識需求，還消除了孕產婦分娩時存在的緊張、不安情緒，促進了孕產婦在產后順利適應母親角色。

由于孕婦的人絨膜促性腺激素、雌激素、黃體酮、甲狀腺素等激素水平發生變化[4]，影響著神經遞質系統的平衡，再加上客觀環境、社會環境的不利變化，使得孕產婦易出現焦慮、緊張等負性情緒[5]。本研究中，產前門診健康教育通過對孕產婦進行必要的健康教育，使孕產婦掌握膳食原則、自我監測項目、新生兒護理知識和技能等知識，并充分認識到妊娠各時期胎兒的發育情況、母體的變化等情況，讓孕產婦意識到從妊娠到分娩只是一種自然的生理現象，減輕了孕產婦緊張、不安等心理壓力，從而順利完成分娩。本研究中表1所示，經過產前門診健康教育后，觀察組孕產婦的健康教育效果顯著性優于對照組，說明產前門診健康教育的有效性。

本研究中表2所示，經過產前門診健康教育后，觀察組孕產婦的健康認知行為依從性顯著性優于對照組(P<0.05)。這是由于產前門診健康教育能夠根據孕產婦在不同孕期的特點進行有針對性的健康指導，通過多媒體、模型等教學方法教會孕產婦掌握必要的自我護理、新生兒護理技能，以及相關的心理調節方法，使得孕產婦能夠以積極的心態度過從妊娠到分娩的過程，依從孕期的各種健康指導，彌補了以往普通健康教育內容的零散、簡單等特點。

綜上所述，產前門診健康教育可提升孕產婦的自我保健意識，幫助孕產婦掌握不同孕期的注意事項，保證母嬰的健康，具有良好的效果，值得推廣。

[1]劉筱嫻.孕產婦的營養與合理膳食[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17(5)：275-276.

[2]李紹平，易紅梅，張林秀.農村居民對孕產婦保健認知和利用及影響因素[J].中國衛生事業管理，2016，33(7)：527-530.

[3]段金玲.持續質量改進在產科門診護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2016，13(10)：169-171.

[4]李娟，陳至央.血清標志物甲胎蛋白、游離β人絨毛促性腺激素與不良妊娠結局的相關性分析[J].中國婦幼保健，2014，29(5)：708-709.

[5]張德華，劉春蘭，翁藝.276例基于孕產婦心理健康需求的社區干預模式研究[J].中國婦幼保健，2015，30(21)：3598-3599.