醫療機構居民健康卡全流程掃碼就醫應用環境改造實踐

覃 旋

（桂林市婦女兒童醫院，桂林 541001）

居民健康卡全稱是基于區域人口健康信息平臺、居民電子健康檔案和醫療機構電子病歷，在醫療衛生服務活動中心用于居民身份識別、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算的信息載體。居民健康卡建設由國家衛計委統一規劃，桂林市作為廣西試點建設城市，全市醫院都已完成用卡環境改造。為積極響應國家“進一步改善醫療服務行動計劃”，桂林市婦女兒童醫院主動探索創新，通過系統接口升級改造、設備終端定制配備和服務管理流程重構，在2018年5月于全市率先實現“居民健康卡全流程掃碼就醫”，打造“一部手機無障礙就醫+指尖上的醫院”就醫場景，創新之舉走在全區前列。

1 居民健康卡掃碼就醫解決了目前全國醫療機構普遍存在的幾大痛點

（1）轉變醫療服務模式。居民健康卡對醫療機構相關服務進行重新構造、整合和優化，實現基于居民健康卡的預約診療和一卡通、先診療后付費，以及公共衛生服務，提升患者就醫體驗、促進醫療機構形成以病人為中心的服務理念。

（2）變革醫療支付方式。居民健康卡在桂林市試點建設表明，桂林市婦女兒童醫院基于居民健康卡的“銀醫合作”模式能夠實現快速發卡與有效應用，有利于醫院推行“先診療后付費”服務模式。醫院通過微信、支付寶、自助機、POS機等設備延伸了支付渠道平臺，為患者提供更便捷的就醫結算，提升患者就醫體驗。

（3）實現跨機構、跨區域就醫一卡通用。傳統就醫老百姓每到一家醫院就必須先辦一張就診卡，時間一長，手里存著好幾張卡，要是看病忘了帶，還得臨時再辦。形形色色、又不能通用的就診卡，讓老百姓增加了不少負擔。居民健康卡有效的解決了這一問題，所有醫療機構一卡通用，便民利民。

（4）實現健康檔案記錄一生，檢查結果跨機構互認。居民健康卡的卡號是患者的身份證號，人手一張、全國唯一。因此居民健康卡記錄著一個人生命周期的所有醫療信息，在全國實現跨區域機構就醫數據交換，是實現醫療檢查結果互認合法有效的電子介質。

（5）實現一部手機看全流程診療和結算。醫療機構通過居民健康卡掃碼就醫環境改造，患者在門診就醫、診間支付、藥房取藥排號、化驗抽血、自助機上信息查詢、門診和住院繳費結算、打印檢驗報告、B超預約簽到、預約掛號等環節，只需出示二維碼掃一掃即可，實現一部手機走通就醫全流程。

2 居民健康卡全流程掃碼就醫應用環境改造方法

分為建設掌上醫院、系統接口升級改造、設備終端定制配備和服務管理流程重構等4個方面。

（1）建設掌上醫院。桂林市婦女兒童醫院建設了東軟集團的“大象就醫”這款掌上醫院系統?；颊邔⒕用窠】悼ń壎ㄉ先ズ螅纯烧{出“居民健康卡二維碼”，這是全流程掃碼就醫的基礎。

（2）系統接口升級改造。首先是改造HIS、LIS、PACE等系統，實現各系統都能夠讀取居民健康卡，并能在所有傳統就診卡需要劃卡處實現輸入居民健康卡的卡號（即身份證號）代替劃卡（讀卡）實現就診。

（3）設備終端定制配備。掛號登記處、診室、醫技、住院等，只要患者需要刷卡的環節，都要部署一維碼和二維碼掃碼器，即將讀取患者信息的介質由刷卡器換成掃碼器。同時，在所有自助服務設備安裝嵌入式帶自動感應功能的掃碼器。

（4）服務管理流程重構。一是在外地或本市其他醫院發放的居民健康卡，在醫院就診時首先要在收費處進行“建檔”操作，這就需要導醫做好引導指引服務工作；二是導醫需指導患者關注醫院微信公眾號或者下載掌上醫院APP，將居民健康卡綁定上去，方可調出“居民健康卡二維碼”；三是傳統患者在醫院就診使用的就診卡刷卡模式，習慣方面需要有導醫或醫生進行耐心指導；四是醫院管理層從上至下都應該齊心協力，一鼓作氣全面推動。

3 向電子居民健康卡升級改造

在全國深化醫改的大背景下，按照國家衛生計生委統計信息中心要求，電子居民健康卡要堅持因地制宜、分類指導、針對人群、服務場景間的差異化應用需求，探索研究多樣化的便民服務模式。下一步，桂林市婦女兒童醫院緊跟國家步伐，待“電子居民健康卡”標準成熟穩定后，全面推進“數字化居民健康卡”向“電子居民健康卡”的升級改造，進一步健全“居民健康卡全流程掃碼就醫”功能。