650 nm強脈沖光脫毛的療效及安全性觀察

賈麗麗 李曉紅 劉效遠 李柯旻 李紀峰 王曉飛

【摘要】 目的 觀察650 nm強脈沖光脫毛的療效及安全性。方法 30例女性脫毛患者， 均采用波長為650 nm的強脈沖光對患者腋下進行脫毛治療， 觀察其臨床療效、不良反應及滿意度。結果 治療后， 30例患者中治愈18例， 顯效12例， 好轉和無效0例， 治愈率為100.00%。30例患者中非常滿意21例、滿意8例、一般1例、不滿意0例， 患者滿意度為96.67%。30例患者治療部位治療結束后未出現水泡、色素沉著、色素減退、紫癜、瘢痕等不良反應。結論 650 nm強脈沖光對腋部脫毛療效顯著， 不良反應少， 值得推廣。

【關鍵詞】 強脈沖光；脫毛；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.009

Observation on the efficacy and safety of 650 nm intense pulsed light for hair removal JIA Li-li， LI Xiao-hong， LIU Xiao-yuan， et al. Department of Dermatology， First Auto Work General Hospital， Changchun 130011， China

【Abstract】 Objective To observe the efficacy and safety of 650 nm intense pulsed light for hair removal. Methods A total of 30 female hair removal patients were treated with intense pulsed light with a wavelength of 650 nm for underaxillary hair removal， and their clinical efficacy， adverse reactions and satisfaction were observed. Results After treatment， there were 18 cured cases， 12 effective cases and 0 improve and ineffective case in

30 cases， with cure rate as 100.00%. There were 21 very satisfied cases， 8 satisfied cases and 1 general case and 0 unsatisfied case， with satisfaction as 96.67%. 30 patients had no adverse reactions of vesicle， pigmentation， pigmentation， purpura and scar at the end of treatment. Conclusion 650 nm intense pulsed light shows remarkable efficacy for hair removal with less adverse reactions， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Intense pulsed light； Hemoval； Safety

隨著社會經濟的不斷發展， 人們對美的要求越來越高。近年來激光、強脈沖光脫毛技術得到了廣大醫美人士及求美者的廣泛關注。傳統去除毛發的方法（如剃毛法、拔毛法、化學方法除毛法等）只能暫時去除毛發， 且不良反應多， 不容易被患者接受。強脈沖光依據選擇性光熱作用原理 [1]， 使毛發永久性減少， 且不良反應少， 容易被患者接受。本科門診30例患者應用650 nm的強脈沖光治療頭進行脫腋毛， 效果明顯， 滿意度高， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2～10月在本院進行脫毛治療的30例患者作為研究對象， 最小年齡19歲， 最大56歲， 平均年齡35歲。Fitzpatrick皮膚分型為Ⅲ型和Ⅳ型。脫毛部位：兩側腋下。

1. 2 排除標準 局部或全身皮膚傳染病；懷孕或哺乳；瘢痕體質；癲癇癥；嚴重的系統性疾病；近期服用過維甲酸類光敏性藥物；近期太陽暴曬或者日光浴。

1. 3 方法

1. 3. 1 儀器設備 飛頓輝煌360工作平臺（Alma Lasers 有限公司）。

1. 3. 2 參數設定 依據患者皮膚顏色、毛發顏色、毛發粗細及毛發密度調整參數。皮膚顏色及毛發顏色較深、毛發粗、毛發密度大時能量密度稍低， 反之能量密度稍高。經脫毛治療后的再生毛發較治療前變細、顏色變淺， 下次治療時可上調能量密度1 J/cm2。

1. 3. 3 操作流程 每次治療前向患者交代治療禁忌證及注意事項并簽署知情同意書， 留取脫毛部位照片。剃刀刮除治療區毛發， 清潔脫毛部位皮膚， 無需麻醉， 脫毛區域涂抹

1 mm厚的冷凝膠， 囑患者閉眼并戴眼罩。首先做一個試驗性光斑， 觀察15 min， 去除冷凝膠， 以皮膚略微發紅， 毛囊周圍略微水腫為理想效果。如臨床效果不理想且無不良反應， 可增加1 J/cm2的能量密度， 觀察療效；如果出現明顯紅斑、水腫， 可減少1 J/cm2的能量密度， 觀察反應。治療結束后立即用冷水清洗去除冷凝膠， 并用冰袋冷敷30 min。共治療3次， 間隔4～6周毛發生長出2 mm左右時再次治療。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 記錄脫毛部位末次治療后的毛發情況， 依據治療前后毛發的密度、粗細、顏色來進行評定療效， 并且記錄脫毛部位的不良反應（灼痛感、局部紅斑、毛囊周圍局限性水腫、水泡、色素沉著、色素減退、紫癜、瘢痕）。比較兩組患者滿意度， 采用本院自制調查問卷進行調查， 分為非常滿意、滿意、一般及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。療效判定標準[2]：治愈：毛發減少>95%， 新生毛發變細， 顏色變淡；顯效：毛發減少60%～95%， 新生毛發變細， 顏色變淡；好轉：毛發較少20%～59%， 新生毛發變細， 顏色變淡；無效：毛發減少<20%， 新生毛發粗細和顏色改變不明顯。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

2 結果

2. 1 臨床療效 治療后， 治愈18例， 顯效12例， 好轉和無效0例， 治愈率為100.00%。

2. 2 滿意度 30例患者中非常滿意21例、滿意8例、一般1例， 不滿意0例， 患者滿意度為96.67%。

2. 3 不良反應 治療過程中患者有輕度灼痛感， 可耐受， 大約在治療后1 h內自行消失。多數患者治療后即刻出現局部紅斑、毛囊周圍局限性水腫， 30 min后逐漸消退。30例患者腋下均未出現水泡、色素沉著、色素減退、紫癜、瘢痕等不良反應。

3 討論

3. 1 強脈沖光脫毛原理 隨著科技的發展， 傳統的脫毛方法逐漸被激光、強脈沖光等新技術取代。激光/強脈沖光是利用選擇性光熱作用原理， 即以毛囊中的黑色素為靶色基[3]。本科采用的波長為650～950 nm的強脈沖光， 可被正常皮膚中的黑素細胞吸收， 而毛囊周圍組織對其吸收很弱， 所以毛囊中的黑素成為了治療的靶組織， 從而導致毛囊組織的破壞而周圍正常組織幾乎不受損傷。

3. 2 治療次數及間隔時間 毛發的生長周期可分為生長期、退行期和休止期。在生長期毛母質細胞分裂活躍， 此期黑素細胞最多， 對激光/強脈沖光的吸收最好；在退行期， 毛母質停止增值， 毛乳頭萎縮；在休止期， 毛囊和毛乳頭分離， 毛發脫落， 退行期和休止期黑素細胞活性很低， 對激光/強脈沖光治療不敏感。退行期及休止期毛發需要轉變到生長期后才能進行再次治療， 因此脫毛治療需要多次連續治療才能達到理想的效果。腋下的毛發粗且黑， 毛囊的黑素含量較多， 因此療效顯著， 一般3次治療就能達到理想的脫毛效果。根據毛發的生長情況， 一般4～6周進行下一次治療。

3. 3 能量密度 選擇合適的能量密度對治療的效果及安全性都很重要。可以根據患者膚色、毛發粗細、毛發顏色、毛發密度進行能量密度大小的調整[4]。皮膚的顏色、毛發的顏色越深以及毛發越粗、毛發密度越大吸收的能量越大， 因此， 患者膚色深、毛發顏色深、毛發粗、毛發密度大時能量要低， 以避免損傷表皮組織[5]。反之則能量越高。疼痛可以作為判斷能量密度是否足量的一個指征：治療時患者完全沒有疼痛感， 說明能量密度不夠， 如果疼痛難忍， 則說明能量過高。

3. 4 脈寬 脈寬是指光開始發射至停止發射之間的時間， 也就是光照射皮膚的時間， 這是加熱皮膚和靶基的過程[6]。脈寬越接近于毛囊的熱弛豫時間， 對毛囊的破壞作用越大。如果脈寬過大， 熱量沒有足夠的時間彌散， 熱損傷范圍會擴大。有文獻報道， 脫毛時的脈寬應大于表皮熱弛豫時間（0～10 ms）， 小于毛囊的熱弛豫時間 [7]。本文運用的波長為650 nm的強脈沖光脈寬可調， 分別為40、50 ms。可根據毛干直徑選擇不同的脈寬。

3. 5 表皮冷卻 表皮中含有大量的色素， 會競爭性吸收能量， 表皮溫度會明顯上升， 如果超過一定的溫度并持續一定的時間， 皮膚則有可能會損傷[8]。因此要對表皮進行冷卻。治療前在治療部位均勻涂抹1～2 mm厚的冷凝膠；治療中本科采用的飛頓輝煌360工作平臺自帶冷卻系統， 治療過程中時時冷卻， 并且冷卻程度可調；治療后用冰袋對治療部位進行30 min的冰敷， 以此減少對表皮的損傷。

綜上所述， 采用波長為650 nm的強脈沖光脫腋毛， 療效顯著， 不良反應輕， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-29]