上氣道測壓阻塞定位輔助治療OSAHS的療效觀察

李建綱 余兆 余利美

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome,OSAHS),是指睡眠中上氣道阻塞呼吸，引起呼吸暫停、通氣不足伴低氧血癥，常表現打鼾、憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等，損害全身器官，嚴重者心臟驟停、猝死，直接威脅生命，臨床上以外科手術治療為主[1]。以往多導睡眠監測 (Polysomnography,PSG)是診斷OSAHA的金標準[2]，目前上氣道測壓能夠更準確判定睡眠紊亂時上氣道阻塞平面[3，4]，根據上氣道阻塞平面的不同，選擇不同的手術治療。我院采用英國MRA公司(Apena Graph,AG200)測壓儀，通過睡眠監測與上氣道測壓判定患者睡眠中阻塞平面，結合鼻喉鏡檢查，對OSAHS患者術前選擇治療前與術后6個月的療效，評估AG200的臨床應用價值。

資料與方法

1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院治療的中重度OSAHS患者75例，所有患者均經過PSG、鼻咽喉鏡檢查、CT檢查，參照中華醫學會頭頸外科診斷和治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指南[5]，均符合OSAHS的中重度診斷標準和外科治療標準。其中男性52例，女性23例，年齡36～65(48.6±8.2)歲，病程3～25(9.3±4.5)月，臨床癥狀：睡眠打鼾、睡眠呼吸暫停、憋氣、白天嗜睡、頭痛等。

排除標準 ①鼻部阻塞。既往懸雍垂腭咽成形術或其他呼吸道手術；②血液病、內分泌疾病、精神疾病、過敏性鼻炎、反復鼻出血、嚴重肺部疾病；③妊娠、哺乳期；④肥胖-低通氣綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停；

2 方法

2.1 上氣道測壓

所有患者在術前及術后6個月進行AG及上氣道阻塞定位監測。我院采用英國MRA公司AG200，監測睡眠紊亂情況及上氣道阻塞平面。鼻咽腔麻醉后，測壓管從一側鼻孔進入，患者配合吞咽，將P0壓力傳感器插至食管中段、P2壓力傳感器插至軟腭游離緣下方的口咽部，T1熱敏傳感器放在后鼻孔處，T0熱敏傳感器放在舌后，測壓管連接動脈氧后固定。……