兒童手足口病疫情及預防控制措施探討

陳晨

（肥城礦業中心醫院職業病科，山東泰安 271613）

手足口病在臨床較為常見，屬于一種急性傳染病，在傳播途徑方面以腸道病毒感染方式為主，嬰幼兒為主要發病人群，尤其是5歲以下兒童，發病率最高[1]。手足口病有著典型突發性表現，患兒手足口等部位會有水皰樣皮疹等出現，病情嚴重患兒神經系統可能會受到影響，引發肺水腫、腦毛炎等[2]。兒童手足口病多出現在幼兒較為集中場所，必須要給予針對性的預防和控制措施，降低疾病的影響和危害。該文選擇2017年8月—2018年8月在該院接受治療的手足口病患兒進行研究，分析兒童手足口病的預防和控制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的手足口病患兒60例，所有患兒均存在有惡心、嘔吐等表現，手足口等部位出現皮疹，經專家會診確診為手足口病，男性患兒38例，女性患兒22例，41例患兒年齡1～4歲，其余患兒5～8歲，42例患兒癥狀較輕，分別在醫院和家里給予隔離觀察，18例患兒病情嚴重，在醫院住院隔離治療。

1.2 方法

60例患兒結合其實際情況給予隔離觀察和住院隔離治療處理，落實各項檢測工作和預防措施，給予針對性的預防控制處理。

1.3 觀察指標

統計所有患兒發病年齡和發病月份，對比分析。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料通過 χ2檢驗，用百分數表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同月份手足口病發病率情況

60例患兒，37例發病月份在5～7月，占61.7%，其他月份發病23例，占38.3%，5～7月份患兒手足口病發病率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同性別手足口病發病率情況

60例患兒，男性患兒38例，占63.3%，，女性患兒22例，占36.7%，男性患兒發病率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同年齡手足口病發病率情況

60例患兒，41例患兒年齡1～4歲，占68.3%，5～8歲患兒19例，占31.7%，1～4歲年齡患兒發病率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 手足口病特點

在發病時間方面，手足口病全年均可發病，5～7月份為集中爆發期，在發病年齡方面，1～4歲兒童發病率明顯更高，男性患兒發病率高于女性。多數患兒癥狀相對較輕，少數患兒病重需要住院觀察。分析原因，主要是因為手足口病為自限性疾病，多數患兒患病后短時間內可治愈，同時國家在手足口病方面宣傳力度不斷加大，社會各界在這方面有非常高關注度，防護意識水平有明顯提升，兒童家長普遍可以做到早發現、早就診[3]。人體腸道病毒為手足口病宿主，腸道病毒感染患兒為該病主要發病源，手足口病有著非常強傳染性，隱性患兒數量多，該病在傳播途徑方面呈現出明顯多樣化發展趨勢，擴散速度快，能夠在較短時間內呈大規模爆發和流行，同時疫情控制有非常大難度，這也是該病最為突出的流行病學表現[4]。

手足口病存在有明顯的季節性和年齡特點，在我國發病率逐年升高，任何月份均可發病，腸道病毒為手足口病的主要發病原因，年長患兒和成年人，腸道病毒不會帶來較大影響，僅存在有感冒等表現，治療簡單。腸道病毒有非常強傳染性，年齡較小兒童容易受到傳染，兒童身體免疫力和機能尚未發育完善，在病毒感染后，手足口等部位非常容易出現皰疹，同時存在有一定的發熱表現[5]。護理人員需要知道患兒多飲水和休息，在食物方面以易消化食物為主，注意確保患兒皮膚、指甲等清潔，避免扎破皰疹感染。多數患兒病情較輕，給予治療后7～10 d可治愈，年齡越小患兒病情約為嚴重，尤其在3歲以內患兒，會引發腦膜炎、肺水腫等病癥，甚至威脅患兒生命健康。

兒童手足口病有非常強傳染性，主要是通過咳嗽、噴嚏等經呼吸道傳播，同時可通過餐具等傳播，容易流行。幼兒園等幼兒集中場所，一旦有幼兒患病，數日內會感染大部分兒童，因此，必須要對其預防有足夠重視度。手足口病患兒治療中，需要叮囑患兒多休息，給予抗病毒藥物，比如板藍根沖劑、利巴韋林等。患兒嘴巴疼痛無法正常飲食情況下，可多飲水，給予流質食物，患處涂抹黃連素甘油。因為口腔潰瘍無法進食患兒，可適當補液治療，維持其政策生理需要。每日使用溫水清洗皰疹處，預防感染。

3.2 手足口病的預防和控制

手足口病的預防和控制：（1）成立領導小組，在5～7月份手足口病多發季節，需要成立專門的手足口病管理小組，制定完善的手足口病預防和控制措施，同時要求醫院各個科室主動配合，使手足口病各類預防和控制措施得到落實。（2）健全分診制度，制定完善的分診制度，在兒科門診合適位置專門設置與手足口病有關就診指導和流程圖等，同時在大廳還需要設置分診臺，選擇經驗豐富護士測量患兒體溫，針對需要輸液治療患兒，需要送入隔離觀察室，如果患兒病癥較為嚴重，還需要及時安排其住院，給予隔離病房。（3）建立專家小組，發現疑似患病患兒，及時安排專家會診，一般選擇3名專家，患兒病情確診后給予及時有效治療。（4）加大醫護人員培訓力度，日常培訓中重視皮膚科以及兒科等醫護人員的培訓，確保其掌握專業手足口病相關知識，確保每一名醫護人員都能夠準確把握手足口病流行特征，了解相關診斷標準和預防控制措施，確保各治療措施得到及時有效落實。（5）詳細記錄患兒信息，為每個患兒建立就診檔案，將其納入門診記錄中，方便之后信息的查詢和使用。（6）嚴格執行消毒程序，在門診出張貼手足口病警示標示，規范隔離管理制度，利用紫外線、碘伏等定期消毒。醫護人員需要注意手部衛生，指導家長準確掌握各類消毒方法，增強家長的防治意識和水平。（7）做好知識宣傳，在兒科相關位置放置手足口病健康手冊，利用圖片和文字等方式做好手足口病知識宣傳，提高宣傳有效性。

該次研究表明，在發病月份方面，37例發病月份在 5～7月，占 61.7%，其他月份發病23例，占 38.3%，5～7月份患兒手足口病發病率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；在發病性別方面，男性患兒38例，占63.3%，，女性患兒22例，占36.7%，男性患兒發病率明顯更高（P＜0.05）；在發病年齡方面，41例患兒年齡 1～4歲，占 68.3%，5～8歲患兒 19例，占 31.7%，1～4歲年齡患兒發病率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手足口病多出現在1～4歲男性患兒，5～7月份發病率最高，臨床上需要對此有足夠重視，給予針對性的預防和控制，提高防治效果，避免手足口病的擴散。