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鐘敏

【摘要】 本文重點描述對一位適應(yīng)不良的高一女生進行焦點解決短期心理咨詢的具體過程。焦點解決短期咨詢的基本流程分為三個階段：建構(gòu)解決方案階段，休息階段，正向反饋階段，這種經(jīng)濟快速的咨詢方式很適合于學(xué)校這樣的情境，尤其是新環(huán)境適應(yīng)不良問題的學(xué)生，縮短了咨詢歷程。

【關(guān)鍵詞】 焦點解決短期咨詢 新生適應(yīng) 建構(gòu)解決方案 正向反饋 共情

【中圖分類號】 G635.5 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1992-7711（2018）02-012-02

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一、案例描述

來訪者小A是一位高一女生，身材勻稱，高挑，長得很漂亮。但神情抑郁、不停地掉眼淚。據(jù)其自述，小A一直以來都非常受寵愛，家里人都把自己當(dāng)作掌上明珠般溺愛，無論提什么要求家里都會滿足自己。在學(xué)校里，自己成績也不錯，一直是班里前三名，且又長得十分漂亮可愛，所以老師、同學(xué)都非常喜歡自己。但自從進入高一以來，小A就覺得非常難受，特別是很難適應(yīng)這里的學(xué)習(xí)與住宿生活。每到周末，自己就很不想來上學(xué)，曾經(jīng)有幾次非要媽媽幫自己請假，以求能多在家里呆一個晚上。就算來到學(xué)校了，自己也會非常想家，總想媽媽，如果給媽媽打電話，又會情不自禁地流眼淚。這種情緒也影響到了自己的學(xué)習(xí)，以前覺得學(xué)習(xí)比較游刃有余，現(xiàn)在雖然成績還是可以，但感覺學(xué)得比較吃力。在學(xué)習(xí)時，沒有以前那么積極進取，總會不自覺地有一些消極想法及情緒出現(xiàn)。

進一步了解情況得知，小A初中以前一直都是走讀生，媽媽由于是專職家庭主婦，所以每天都會親自接送，甚至于中午也是接送回家吃飯和午休的。另外，小A是家里的獨生女，家庭和睦，比較富裕，家庭關(guān)系也比較好，但小A很戀家，性格比較內(nèi)向，氣質(zhì)上屬于黏液—抑郁質(zhì)混合型，沉靜、內(nèi)向、對問題感受和體驗深刻、持久；反應(yīng)較遲緩但深刻；注意力穩(wěn)定而不容易轉(zhuǎn)移。

二、案例分析

小A主要的問題表現(xiàn)在對高一新環(huán)境的適應(yīng)上，由于是家里的獨生女，從小受到家里人的過分溺愛及保護，自理能力較差。另外，初中三年都是媽媽接送，而高中要求住宿，所有的事情都要自己親力親為，巨大的反差使得其不自覺地選擇了逃避的方式，并以各種消極的情緒來表現(xiàn)，以求獲得更多人的關(guān)注。對于此類對新環(huán)境適應(yīng)不良的學(xué)生，主要是讓她們意識到自己身上存在的問題，并且能夠在生活中勇于改變自身，更好地適應(yīng)及融入周圍的環(huán)境，獲得一種快樂及安全的感受，并能在新環(huán)境中發(fā)展自我。

與傳統(tǒng)心理咨詢的長期性相比，焦點解決短期咨詢的基本流程分為三個階段：建構(gòu)解決方案階段，休息階段，正向反饋階段，這種經(jīng)濟快速的咨詢方式很適合于學(xué)校這樣的情境，尤其是新環(huán)境適應(yīng)不良問題的學(xué)生，縮短了咨詢歷程。本文的案例是一個性格比較內(nèi)向的高一年級女生，在高一的新環(huán)境中感受到孤單及不適應(yīng)，經(jīng)常都想哭，她本人肯定是有原因的，運用焦點解決短期咨詢的發(fā)展性觀點，著眼于問題的解決，可以更好地引發(fā)來訪者的改變，從而更好的適應(yīng)環(huán)境，發(fā)展自我。

本案例的具體目標(biāo)比較清晰，容易聚焦，而且來訪學(xué)生非常配合，因此咨詢較為容易。咨詢過程分為三次，每次咨詢大概持續(xù)50分鐘左右。

第一次咨詢：共情，建立良好咨詢關(guān)系，并收集資料，做到目標(biāo)初步聚焦。在小A自述的基礎(chǔ)上，心理老師與小A共同建構(gòu)咨詢目標(biāo)。1、改變現(xiàn)有的消極不良情緒。2、小A能適應(yīng)新環(huán)境，并在新環(huán)境中發(fā)展自我。在咨詢最后時間布置家庭作業(yè)，請小A收集這個星期中自己感覺情緒積極及情緒消極的細節(jié)，記錄下來，下次咨詢時與心理老師分享。

第二次咨詢：正向建構(gòu)，焦點解決，此為整個咨詢過程的重點。本次咨詢從回顧目標(biāo)開始，進一步明確上次咨詢目標(biāo)，與小A一起分享這星期以來記錄的關(guān)于自身的不良情緒及積極情緒，并用標(biāo)定法為這些情緒及行為打分。接著集中尋找與深入探究小A生活學(xué)習(xí)中的各種正向經(jīng)驗，并且分析小A是怎樣做到讓這些正向經(jīng)驗發(fā)生的。可以協(xié)助小A利用紙筆簡單記錄，幫助小A更加清晰及條理化。

第三次咨詢：反饋結(jié)果，分享經(jīng)驗，咨詢鞏固。此次咨詢小A與心理老師分享自己在這一周里成功的體驗，心理老師給予肯定與鼓勵。最后一起總結(jié)前面階段提到的及實踐過的有效的方法，并布置讓小A繼續(xù)回去鞏固實踐。

三、指導(dǎo)建議

本次個案輔導(dǎo)運用的是焦點解決短期咨詢的技術(shù)，焦點解決短期咨詢（Solution-focused Brief Counseling，簡稱SFBC）由于其發(fā)展性的觀點受到了各國心理工作者的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。SFBC強調(diào)的不是解決問題而是構(gòu)建解決問題的歷程，主要咨詢?nèi)蝿?wù)是幫助來訪者想象他的生活會有怎樣的改變，以及如何促使這些改變的發(fā)生。SFBC強調(diào)一種系統(tǒng)觀和變化的觀點，其基本理念是：一切從正向的意義出發(fā)；每個個案都可以做自己問題的專家；事出并非定有原因；尋求“例外”，解決就在其中；積小改變?yōu)榇蟾淖儭?/p>

因為焦點解決咨詢最為關(guān)鍵的階段是聚焦正向建構(gòu)階段，因此指導(dǎo)建議的重心也在此，通過指導(dǎo)案例再現(xiàn)，對正向建構(gòu)的具體輔導(dǎo)過程加以說明。

心理老師：感覺這一次來你的情緒比上一次明顯好了很多，真不錯！

小A：上次和你聊完后心里覺得舒服多了，但不知怎么的，第三天開始就不行了，那些不開心的情緒又回來了。我還是很想家，一想到媽媽我就想哭。在同學(xué)面前我又強行忍住，今天下午我還在廁所里偷偷哭了半小時。

心理老師：我知道你心里還是很難受，我能感受到你的心情，哭出來是會舒服一些的。（輕拍背共情）。你剛才說上次回去和我聊完后有一天心情是非常不錯的，你能告訴我當(dāng)時你是怎么做的嗎？你慢慢想一下，我會用圖表幫你簡單記下來。

（小A思考了有2分鐘，心理老師沒有打擾）

小A：那天我回去想著你對我的支持，還有鼓勵，覺得我一定可以慢慢調(diào)整過來的，我有了不少信心。回去做作業(yè)也認(rèn)真了很多。不過也奇怪，好像我專心去做作業(yè)了，心里反而輕松多了，情緒沒那么低落了。

心理老師：哦，也就是我的支持，你的積極信心，還有轉(zhuǎn)移注意力在學(xué)習(xí)上，是嗎？

小A：嗯。

心理老師：那第二天你又是怎么度過的呢？是什么又讓你那天的情緒都保持不錯？

小A：哦，那天剛好是同宿舍的一位同學(xué)生日，感覺自己平時和她也不是很熟悉，但她還是邀請我一起吃她媽媽買來的東西，我感覺挺好的。所以心情都不錯。

心理老師：能與同學(xué)一起分享，的確會讓人很開心。還有什么讓你情緒積極的事情呢？

小A：對了，還有，那天上數(shù)學(xué)課時，老師表揚我了，因為我有一道題做得又快又準(zhǔn)。別說，我當(dāng)時還是挺得意的。（說到這里，小A都不自覺地笑了）

心理老師：的確是，能得到老師的表揚可不是那么容易的事。那就是說，那天你是一整天都沒有想哭，是嗎？（心理老師簡單記錄了讓其舒緩情緒的幾方面）

小A：不過就那么一天。也是我高一來最開心的一天了。后來不知怎么的，又開始心情不好了，好像做什么事都不順利似的。

心理老師：哦，我明白，接下來幾天你都感覺情緒不太好。那你能說說平時還有什么時候你是覺得心情開朗的呢？

小A：在家里，我覺得心情都挺好的。

心理老師：哦，那是因為什么呢？

小A：不用學(xué)習(xí)呀，還有家里人也在身邊，感覺不錯！

心理老師：也就是說在學(xué)校里，學(xué)習(xí)會給你很大的壓力？

小A：其實也不是啦，是我自己認(rèn)為既然學(xué)了，就要學(xué)好一點，要不怎么對得起爸爸媽媽呢？

心理老師：那你爸爸媽媽認(rèn)為只有你學(xué)習(xí)好，才能讓他們開心嗎？

小A：（想了很久）應(yīng)該不是，他們經(jīng)常說只要我健康開心就好，學(xué)習(xí)盡力而為就可以了。

心理老師：哦，也就是說你可以放松心態(tài)，在學(xué)習(xí)上盡力而為就好。父母也是希望看到你能健康快樂地生活、學(xué)習(xí)，對嗎？

小A：是的。看來我不用給自己在學(xué)習(xí)上那么大的壓力。

心理老師：對，你的領(lǐng)悟力非常強，自己就能想通那么多的事情，真不錯！（心理老師的表揚能給來訪學(xué)生極大的信心）

小A：謝謝您，老師！

心理老師：那我們再思考一下在家里還有哪些能讓你特別放松的地方？

小A：（思考了有2分鐘）我可以看看電視、上上網(wǎng)什么的，有時還和爸爸媽媽一起出去爬爬山，感覺都挺舒服的。

心理老師：也就是說適當(dāng)?shù)囊恍蕵坊顒右材茏屇阈那橛鋹偅俏覀円黄饋矸治鲆幌拢趯W(xué)校允許的情況下，我們可以做哪些娛樂活動呢？

小A：在學(xué)校，不上課的時候聽聽音樂是可以的，我也喜歡聽。還有，可以和同學(xué)一起去打打羽毛球什么的。

心理老師：那看來在學(xué)校的娛樂活動也是不少的呢，你一下子就能找到那么適合你的。

（正向建構(gòu)的時間也差不多了，也找到了不少能讓小A更好適應(yīng)新環(huán)境的方法，小A也在此過程對自己增加不少信心。）

心理老師：那現(xiàn)在看看這些方法，你分別給這些方法打幾分？你覺得自己最應(yīng)該做的是哪些方面？

適應(yīng)新環(huán)境老師、家人的支持與鼓勵 （8分）專心致志做一件事情 （6分） 與同學(xué)交往及分享 （9分）有成功體驗（如老師的表揚） （8分） 學(xué)習(xí)上盡力而為，自我減壓 （9分）適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱ㄈ缏犚魳贰⒋蛴鹈颍?（8分）

小A：好，今天我們也聊了很多了，我們先暫停一下，你也喝一杯水，思考一下我們剛才說的那么多方法。

……

在暫停之后，請小A自我總結(jié)她能很好適應(yīng)環(huán)境的成功經(jīng)驗，并鼓勵其應(yīng)用到實際學(xué)習(xí)生活中去。咨詢結(jié)束時，布置家庭作業(yè)，并在下次咨詢時分享。

此案例的正向經(jīng)驗構(gòu)建是非常成功的。心理咨詢強調(diào)助人自助，來訪學(xué)生就是自我問題解決的專家，通過認(rèn)知的改變，改變行為，并相信自我是一定能夠成長的。在最開始的時候，小A深陷在一種消極的情緒中，但隨著咨詢的深入，發(fā)現(xiàn)她還是能從對自我的分析中得到自己需要的方法，并且信心在一點一點地增加，心理老師在這個過程中關(guān)鍵是起到一個提示和引導(dǎo)的作用。

四、資源拓展

（一）焦點解決短期心理咨詢的源起

焦點解決短期心理咨詢是由Steve de Shazer、Insoo Kim Berg及其同事在二十世紀(jì)八十年代美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來的。就在這個時期，密爾沃基小組開始關(guān)注來訪者何以更加期待事件發(fā)生變化，而不是對問題本身進行抱怨。這一發(fā)現(xiàn)已非常明確地表明：許多來訪者正在通過自身的努力來解決問題。

（二）焦點解決短期心理咨詢的主要任務(wù)

就如其名稱所示：較之問題解決，焦點解決更加強調(diào)對問題解決方案的建構(gòu)。在學(xué)校心理咨詢領(lǐng)域，其治療的核心任務(wù)在于幫助學(xué)生思考他（她）希望事件發(fā)生怎樣的變化，有必要做些什么才可以達成目標(biāo)。焦點解決短期心理咨詢認(rèn)為：學(xué)生愿意發(fā)生變化，并正在盡全力使變化得以發(fā)生，并且有能力使之發(fā)生。進而，我們認(rèn)為解決方案（至少是其中的一部分）或許已經(jīng)產(chǎn)生，因此需要尋找例外架構(gòu)——即當(dāng)問題不再出現(xiàn)的時候會發(fā)生什么。因此，焦點解決療法往往把與學(xué)生的會談看作是具有積極意義的會面。學(xué)生與咨詢員一起建構(gòu)目標(biāo)，在此構(gòu)架中變化將會呈現(xiàn)。SFBT是短期的，通常持續(xù)四至六次會談，但也可以縮短到一至二次會談。

（三）焦點解決短期心理咨詢的局限性

焦點解決短期心理咨詢在學(xué)校環(huán)境中體現(xiàn)出強大的適用性，但是焦點解決短期心理咨詢自身也有很大的局限性：首先是焦點強調(diào)問題的正向面，強調(diào)來訪者自身的資源，這的確能起到積極作用，但是對于存在問題較為嚴(yán)重的來訪者、或?qū)τ谟袕娏姨剿髟虻膩碓L者而言，可能需要更多心理咨詢方法的綜合運用，如“精神分析”、“空椅子療法”、“認(rèn)知療法”、“行為脫敏療法”等；其次，焦點解決短期心理咨詢過于關(guān)注問題解決的目標(biāo)，較少給來訪者以感情渲泄的機會，顯得過于理性。今后在運用此咨詢方法的過程中應(yīng)特別注意此點，給來訪者以足夠的情感支持，讓其盡情渲泄消極情緒，只有這樣才能與來訪者一起以更開放的姿態(tài)進行正面構(gòu)建。

[ 參 考 文 獻 ]

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