醫學院校實踐教學制度建設的探討和實踐
——以皖南醫學院為例

陶香香，余結根，姚應水，周書林，何愛民，王亞娟，蔣立恒

（皖南醫學院 教務處，安徽 蕪湖 241000）

醫學是一門實踐性很強的學科，注重理論與實踐的有機結合.近年來，隨著高校招生規模的擴大，高校教育體制改革的不斷深入，醫學教育面臨著新情況和新問題.教育部、衛計委等部門《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》，在“高等學校本科教學質量與教學改革工程”中增設實踐教學與人才培養模式改革納入項目，加大建設實驗教學示范中心、大學生創新創業項目的比例等，凸顯實踐教學的重要性，促進大學生實踐動手能力和綜合素質的提高.

教學規章制度建設是維持教學秩序的重要保證，進行實踐教學制度建設不僅可以規范教學活動，促進大學生創新精神和實踐能力的培養，還可以使更多的教師關注實踐教學研究，改進教學方法，推進實踐教學模式改革，促進教學質量和教學教育水平的提高.

1 醫學院校實踐教學的現狀

醫學院校的實踐教學主要包括：實驗教學、專業技能訓練、見習、實習等，但大多數醫學院校在實踐教學過程中仍然存在教學模式落后、重理論、輕實踐的現象，導致學生重知識、輕能力，具體表現如下.

1.1 實踐教學環節難以滿足教學需求

有的學校實踐教學內容上相對陳舊、教學方法較為落后；實踐項目上以驗證性實驗為主，綜合性、創新性項目比例較少，導致學生的缺乏學習興趣和創新意識.同時，由于學生人數較多，實踐資源相對匱乏，實踐教學內容難以系統展現理論知識的實際意義.

1.2 實踐教學體系落后，阻礙了實踐教學發展

傳統的教學沿用“基礎知識-專業知識-專業實習”的模式，重傳授知識、輕實踐動手能力培養，同時各校外教學基地實踐教學的資源、投入、師資隊伍和對各項實踐教學制度的執行情況有所差異，導致各校外教學基地教學效果良莠不齊.

1.3 實踐教學過程中德育教育相對缺乏

醫學專業有別于其他專業，實踐教學是培養學生的職業素質、人文修養、健全人格的主要渠道.然而，現實中很多教師也忽視了在實踐教學環節中融入職業素質、人文修養等方面的教育，使得學生就業后受到了醫患關系、醫護關系的困擾，在工作中不知如何處理好各種關系，甚至影響到個人的醫德、醫風[2].

2 建立和完善教學制度的必要性

首先，教育部《本科教學評價標準》中明確指出，一級指標包括教學條件、教學狀態、教學效果等，二級指標包括經費、師資隊伍、基本設施、教學領導、教學管理、教學過程、講課及帶教、學生學風與醫德、教改成果等，但無論是一級指標還是二級指標都必須有相應的制度作保障.其次，制度建設是教學工作取得實效的前提和必備條件，教學管理制度是教學工作順利進行的保障，良好的規章制度有利于規范教師和學生的行為，促進教學質量，教育教學水平的提高.

3 本校實踐教學制度建設和完善的舉措

實踐教學要取得良好的實效必須運用科學的方法從頂層設計、過程管理、教學督導和反饋體系等多方面進行整體設計，構建完備的實踐教學管理制度并落實到實踐教學的各個環節.

3.1 做好頂層設計，樹立實踐教學新理念

制定《皖南醫學院大學生社會責任教育培養方案及學分認定辦法》《皖南醫學院大學生實踐動手能力實施方案》，修訂人才培養方案，以堅持立德樹人為根本任務，以深化實踐教育、創新創業教育和大學生社會責任教育三位一體教學改革為主線，強化醫學生醫德素養和臨床實踐能力為核心，將理論知識、實踐技能、人文素養、科學研究、職業道德的教育與培養融為一體，堅持知識、能力、素質協調發展，著力培養具有社會責任感、創新精神、實踐能力，德智體美全面發展的高素質創新性應用型人才.

3.2 積極探索，構建特色的實踐教學體系

積極探索，不斷完善實踐教學管理制度體系、教學保障體系、教學內容體系、教學評價體系等，加大實踐教學課程改革力度，優化實驗教學內容，以實驗、實習、實訓等第一課堂為主，以大學生創新訓練、社會實踐、學科競賽等第二、三課堂為輔，構建多元化實踐教學平臺，為不同層次、不同發展方向的學生提供更加個性化的學習空間.同時以國家級大學生專業技能競賽為引領，不斷開展校內臨床醫學、護理學、口腔醫學等大學生技能競賽，以點帶面，層層推進，通過多種途徑擴大學生受益面，全面提高醫學生基本臨床技能操作能力，達到“以賽促改、以賽促教、以賽促訓、以賽促練”的目的，最終形成以“大學生實踐動手能力提高”為中心；以“校內技能實訓和校外專業實習”為兩翼；以“專業認知培養階段、專業技能培養階段和綜合技能培養階段”為三個階段的適合本校校情的特色的實踐教學體系.

3.3 建立多級教學管理網絡，實現分級管理

建立學校-二級教學單位-教研室或校外教學基地等多級教學管理網絡，實行分級管理，形成由分管校領導擔任組織組長，教務處統籌協調、二級教學單位具體負責實施的教學管理模式，實現各司其職、各盡其能的局面.

3.4 建章立制，強化校內、校外實踐教學管理

3.4.1 制定和完善校內實踐教學教師準入標準，實踐課內容體系構成、實驗室安全、衛生、儀器設備使用的管理制度，例如《實踐教學工作管理辦法》《實踐教學質量監控管理辦法》《實驗教學工作管理辦法》《畢業設計（論文）工作管理規定》《教學儀器設備管理辦法》《實驗室管理制度》《實驗室安全衛生管理制度》《實驗室工作檔案管理制度》《實驗室開放管理辦法》《危化品管理辦法》《關于開展綜合性、設計性實驗教學的管理辦法》《新教師試講制度》《本科生畢業設計（論文）撰寫規范》等，從而規范教師和學生日常行為，提高校內實驗教學質量和教師教育教學水平.

3.4.2 制定和完善校外教學基地準入標準和教師準入標準，實習、見習相關管理、教學督導等制度，例如《校外教學基地準入標準和教學管理實施辦法》《臨床學院教學管理和評估工作實施辦法》《臨床學院教師準入制度》《畢業實習工作管理辦法》《臨床見習工作管理辦法》《臨床教學管理辦法》《畢業實習中期教學檢查制度》《兼職教授、副教授評選工作管理辦法》等制度，嚴把校外教學基地準入和校外兼職教師質量關，提高校外教學基地總體質量，規范校外教學基地教學和管理，使各校外教學基地按照同樣的標準完成實踐教學任務，保證實踐教學質量.

3.4.3 完善實踐教學考核和評價機制，制定《學業成績形成性評價的暫行辦法》《畢業實習出科考試制度》等制度；臨床醫學、醫學影像學、麻醉學、口腔醫學等專業畢業考試采用客觀結構化臨床考試(OSCE)模式，模擬國家執業醫師資格考試，并逐漸在預防醫學、護理學、藥學等專業實施，從而切實提高學生專業技能和專業素養，提高畢業生質量，增強學生就業競爭力.

3.5 構建教學評估多維監控體系，強化對實踐教學制度執行力度的監控

構建教學評估多維監控體系，成立學校-二級教學單位-教研室教學督導機構，建立師生互評制度，從而多層次、全方位、全過程監督實踐教學各環節的運行，評價內容為教學制度的執行、教學準備、教學開展、教學考核等，進而提高實踐教學質量，例如制定教學督導制度，成立各級教學督導組、設立學生教學信息員，開展“三期”教學檢查、實習中期教學檢查等多措并舉進行實踐教學督導，對實踐教學效果進行實時監督和反饋，實現實踐教學體系閉環模式[3-4].

綜上，醫學院校實踐教學制度建設和完善是教學管理中的重要組成部分，不僅規范了實踐教學秩序、保障了實踐教學有序運行，使得實踐教學過程有章可循、有據可依；還培養了學生實踐動手能力和綜合素質，提高了學校實踐教學質量和教育教學水平.

〔1〕廖蓉．高校實驗教學在創新人才培養中的新途徑[J]．中國現代教育裝備，2011(1)：157-158．

〔2〕曹彩平,盧凱,岑藹兒,等．規范臨床教學管理制度提高教學質量[J]．齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(2）：230-237．

〔3〕彭彥霄．基礎醫學二級教學督導工作的實踐與思考［J］．中國高等醫學教育，2013(2)：47-48．

〔4〕李群英．地方本科院校建立學生教學信息員制度的實踐與探索[J]．教育與教學研究，2010(3)：53-55．