醫學信息技術應用中的道德與倫理問題探析

方亞楠

（深圳市婦幼保健院，廣東深圳 518000）

信息倫理學是從倫理學的角度對信息領域的行為進行認定，是對信息人和道德人如何契合問題的研究，是對信息人在倫理規范約束下理性選擇偏好的研究。它主要研究社會信息生產、組織、傳播與利用等信息活動中出現的倫理要求與信息規范以及在此基礎上形成的信息倫理關系。醫學信息倫理建設屬于信息倫理學的研究范疇，是信息倫理學的重要組成部分。加強對醫療信息技術人才的道德與倫理教育，一方面有助于促進廣大從業者對醫療信息技術在實際應用中有關道德與倫理問題的討論，從而加快建立一個較為完善的醫學信息倫理學體系的進程，為未來的醫學事業發展打下堅實基礎；另一方面能夠幫助醫療工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，在日常的工作與學習生活中不斷完善自身的職業道德素養，加強與患者之間的信任與理解。

隨著互聯網技術在醫學領域的深入應用，有關醫療信息管理中的道德與倫理問題也越來越引起公眾的廣泛關注與重視，對醫療信息技術人才的倫理學教育已是一項刻不容緩、亟待進行的重要事業。

1 醫學信息技術應用中的道德與倫理問題現狀

現代醫學的發展離不開醫學信息技術，現代醫療事業的建設也離不開醫療信息技術人才的支撐。不斷進步的新技術不僅為醫學倫理領域帶來了許多新問題，也將一些已存在的舊問題進行了放大。醫學信息技術的實踐與應用急需恰當的倫理規范。

1.1 信息壟斷問題

信息壟斷是指獨占信息核心技術的信息產業壟斷資本、憑借其市場權力，濫用知識產權以攫取高額利潤而實施的一種壟斷，其實質是對知識的壟斷。在醫療信息領域，這種壟斷則體現為某一或某些網絡技術發達、醫學知識水平高的地區及機構人為地設置信息壁壘，提高醫療信息獲取的難度，刻意制造信息孤島，以保障其利益獨占、資源獨享的優勢地位。醫學信息壟斷地從本質上講是對醫療資源的浪費，這種壟斷的泛濫將會對醫學事業的進步產生極其消極的阻礙作用，同時也極大地提高了全社會的醫療成本，加劇了醫患矛盾，不利于社會主義社會公平正義的實現。

1.2 信息平等問題

醫學信息技術應用中的信息不平等，主要體現在兩個方面：其一是知識上的不平等。其二是設備上的不平等。前者多是由所接受教育程度的不平衡造成的，這種不平衡廣泛存在于各個級別的醫院之間、醫學專家與普通醫務工作者之間、醫務人員與醫務輔助人員之間，醫生與患者之間，從而造就了種類繁多、差異巨大的信息鴻溝。而后者多是由經濟發展水平的不平衡造成的。隨著團體或個人所能獲取和利用的經費的不同，他們所能享受到醫療信息資源與服務也大不相同，這種不平衡在短時間內是無法得到消除的。

1.3 信息污染問題

在市場經濟化浪潮的沖擊下，醫療信息行業比以往任何時候都更容易受到泛化的物質利益負沖擊，廣大患者也比以往任何時候都更容易受到信息污染的困擾。在醫學信息的傳播過程中，部分不法之徒利用患者意圖追求更高質量的醫療服務與其較為落后的醫學信息素養之間的矛盾攫取利益，對信息進行捏造、篡改或歪曲解讀，在醫患關系中制造對立情緒，擾亂了正常的醫療工作秩序。而當下無論是從法律層面、還是道德層面，對這種行為都還沒有有效的預防與懲處措施。

1.4 信息安全問題

“互聯網+”時代的醫學信息管理體系中，有關安全的信息工作始終是各方關注的重中之重。從醫生的角度出發，保障醫療信息安全就是要保障知識產權的安全。醫學的發展離不開創新，更不離開學習，只有處理好信息公開與知識產權的關系，切實維護好醫生的正當權益，才能更好地鼓勵創新，延長醫療事業的生命力。從患者的角度出發，保障醫療信息安全就是要保障病患隱私的安全。隱私權是患者享有的一項重要人權，應當也必須得到尊重，醫療機構及其從業人員有著妥善保管并保密的義務。

2 解決醫學信息技術應用中的道德與倫理問題的對策與建議

信息技術的進步不僅為醫療事業帶來了發展機遇，更帶來了嚴峻挑戰。加強醫療信息技術人員的信息素養教育，為他們樹立正確的信息道德觀與倫理觀，已成為國內外醫學界的廣泛共識。

2.1 建立健全醫學信息倫理準則

沒有規矩不成方圓。在一個行政化程度較高的體制中，使某項工作取得實質性進展，法制保障是必要的前提。要想真正解決好醫學信息技術應用中的道德與倫理問題，首先要建立健全醫學信息倫理準則，從法律、行政及道德等多層面出發，借鑒國內外信息倫理的先進經驗和有益成果，結合我國社會發展的實際情況和醫療改革的實際要求，制定科學的醫學信息倫理準則并將之以制度的形式確立下來。完善的規章制度是信息倫理建設的重要組成部分，它為規范信息倫理、調節各方利益提供了參考標準，既是對醫療信息行為的約束，又是對醫療信息技術人員的保護。只有醫療信息技術人員能夠有法可依、按章辦事，才能從根源上避免醫療信息道德與倫理沖突。

2.2 加強對醫療信息技術人員的道德與倫理教育

伴隨著技術的普及，各種各樣的醫療信息倫理問題會逐漸顯現出來，醫學信息技術應用中的不利因素也會對醫療工作產生越來越深遠的影響。這時候，加強醫療信息技術人員的道德與倫理就顯得十分必要了。作為醫療機構的主體部分，醫院應該通過組織各種學習講授、專題培訓等方式培養醫療信息技術人員的道德倫理觀念，加強他們對醫學信息技術應用的倫理學意識，促進他們樹立崇高的職業道德和職業素質，全心全意為實現信息平等與信息公平而奮斗，不以自身的信息權力而損害患者的醫療信息使用權，全方位提升醫務工作者的綜合素質。

2.3 完善醫療信息應用中的監督體系

醫學信息技術的健康發展離不開科學有效的監督機制。不斷完善相應的監督機制，確保醫學信息技術應用在應用前、應用中以及應用之后監督到位，在一定程度上可以規避醫學信息技術應用倫理問題的產生。首先，要充分發揮醫療體系中倫理委員會的作用，通過倫理委員會對醫學信息技術應用中出現的道德與倫理問題進行監管與懲處，對醫學信息技術人員進行督察與約束，對醫學信息機構進行定期的審查與總結，使醫療信息中的監督體系能夠長期化、固定化、制度化。其次，醫療機構要加強對本機構內的自我監督與自我審視，同時也接受來自社會和媒體的監督，對醫療信息從業人員的職業道德和倫理建立科學合理的評價體系，并將之納入考核范圍。

3 結語

面對復雜多變的網絡環境，以及日新月異的信息技術，醫學信息倫理的建設更需要醫學信息技術人才的努力，不斷提升服務的水平和質量，將醫療信息服務與倫理道德體系有機地結合，兩者互相作用、共同進步，促進醫學信息事業的不斷發展。