比索洛爾對左室射血分數保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs—CRP的影響

覃啟高

【摘要】目的 探討比索洛爾對左室射血分數保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響。方法 將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分數保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機分為三組，各20例，其中對照組實施常規抗心力衰竭治療，低劑量組采用常規治療聯合比索洛爾（劑量2.5 mg/d）治療，高劑量組采用常規治療聯合比索洛爾（劑量5 mg/d）治療。比較三組治療前后腦鈉肽（BNP）水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況。結果 治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P<0.05）。結論 比索洛爾應用于左室射血分數保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活質量，因此值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】比索洛爾；心力衰竭；BNP；hs-CRP

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

心力衰竭是心臟病進展的最終結果，其發病率較高，其中部分心力衰竭患者為左室射血分數保留。有研究結果顯示，β受體阻滯劑在心肌缺血患者中應用比較廣，且能夠改善左室射血分數保留的心力衰竭患者的在臨床癥狀[1]。為了探討比索洛爾對左室射血分數保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響，本文選擇我院接受治療的左室射血分數保留的心力衰竭患者60例展開分析。現作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分數保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，具備心力衰竭癥狀或體征，左室射血分數大于50%，BNP≦100 ng/L，2周內無服用過β受體阻滯劑，所有患者均符合左室射血分數保留的心力衰竭的診斷標準[2]，均自愿接受本次治療并簽署知情同意書，排除繼發性高血壓、心臟瓣膜病、具有嚴重肝腎疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡為（64.34±5.14）歲。將其隨機分為三組，對照組、低劑量組、高劑量組各20例，經統計學分析，三組在基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規抗心力衰竭治療，包括利尿劑、ACEI等治療；低劑量組采用常規治療聯合富馬酸比索洛爾（國藥準字H10970082，北京華素制藥股份有限公司）治療，富馬酸比索洛爾劑量為2.5 mg/d，口服，連續治療2周；高劑量組采用常規治療聯合富馬酸比索洛爾治療，富馬酸比索洛爾劑量為5 mg/d，口服，連續治療2周。治療前后，采集所有患者的空腹外周靜脈血2 mL，提取血漿并低溫保存。

1.3 觀察指標

記錄三組治療前后BNP、hs-CRP水平。其中血漿BNP濃度采用放射免疫技術測定，hs-CRP采用免疫比濁法測定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較三組治療前后BNP水平、hs-CRP水平：治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均無顯著差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭患者多伴有左室射血分數正常，許多學者、醫師都非常關注舒張性心力衰竭的癥狀。C反應蛋白作為心肌損傷早期的標志物，在心肌損傷早期，其水平值會升高，采用較靈敏的方式測出的C反應蛋白稱為超敏C反應蛋白（hs-CRP）。hs-CRP作為炎性反應物，是獨立心血管疾病的危險因素，通過對患者進行ACEI、利尿藥和強心藥等常規治療，可以降低其水平，但效果一般。此次研究顯示，對照組治療前后的hs-CRP水平變化無顯著差異（P>0.05）。

腦鈉肽（BNP）是臨床判斷心力衰竭進程的重要指標[3]。若患者出現心力衰竭癥狀，心室壁張力會明顯增加，導致心室肌內BNP大量分泌，進入血液中，從而使BNP水平顯著升高。因此，BNP可反映患者心室功能變化情況，其水平變化和心力衰竭嚴重程度存在密切關系。本研究對對照組進行常規治療后，其BNP水平下降不明顯，治療效果一般。

比索洛爾是高選擇性的β-受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全、生物利用度高和首過效應低的特點β受體阻滯劑具有抗缺血的效果，因此在心肌缺血患者中應用比較廣。比索洛爾作為選擇性較高的β受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全的特點，主要成分為富馬酸比索洛爾。由于比索洛爾和血管平滑肌中的β1受體具有較強親和力，促使血管擴張，從而發揮降壓效果。此外，比索洛爾可以阻斷心臟β1受體，避免心臟由于β1受體興奮造成的過度收縮，實現減緩心率、降低心肌收縮力的效果。此外，比索洛爾對交感神經活性有明顯的抑制作用，可以阻斷心臟β1受體，避免心臟過度收縮，降低心肌收縮力，減緩心率。與此同時，比索洛爾通過減輕心肌耗氧量，延緩心房和房室結的傳導作用，從而減緩心率。有研究認為對左室射血分數保留的心力衰竭患者采用比索洛爾治療，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平[4]。此次研究也證實，常規治療聯合比索洛爾治療，治療后BNP、hs-CRP水平均顯著降低，且高劑量組效果優于低劑量組（P<0.05）。進一步證實比索洛爾作為β1受體阻滯劑，藥效久，具有降低血壓、改善心率的效果，幫助患者減輕心臟負荷。

綜上所述，比索洛爾應用于左室射血分數保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者的生活質量，因此值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 金 萍，張曉玲，黃大蘋，等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學雜志.2015，35（1）：37-39.

[2] 王洪如，黃國明，喬懷宇，鄭春輝.比索洛爾對老年心力衰竭患者血漿腦鈉肽、血尿酸及心功能的影響[J].中國醫學前沿雜志.2015，7（6）：172-174.

[3] 顧順忠，王世亞，丁宏勝，張躍明.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者BNP及hs-CRP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志.2015，13（16）：1857-1859.

[4] 張 琮.比索洛爾聯合常規綜合治療對左心室射血分數保留的心力衰竭患者心功能及神經內分泌因子的影響[J].中國老年學雜志.2016，36（12）：2900-2902.

本文編輯：吳宏艷