預防性壓瘡護理在重癥患者中的應用

白晶

【摘要】目的 本次實驗將對重癥患者進行預防性壓瘡護理，并探究有效性。方法 本次實驗選取了2016年6月～12月在我院實施預防性壓瘡護理的患者120例，并實施護理觀察與干預。結果 所有患者均未發(fā)生新的壓瘡問題，且護理滿意度為97.5%。且經過有效地護理干預壓瘡情況得到了較好的改善，平均住院（34.5±2.8）天。結論 對于重癥患者而言，實施必要的預防性壓瘡護理具有重要意義，能夠防止不良事件對病情的干擾，患者護理滿意度高，值得在臨床過程中推廣應用。

【關鍵詞】預防性護理干預；壓瘡；重癥患者；護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

壓瘡主要是指患者由于長時間臥床導致的皮膚組織受到的壓迫，繼而影響到血液循環(huán)的順暢，并造成局部缺血、甚至是組織潰爛和壞死。與此同時，壓瘡的發(fā)生則會阻礙患者病情的恢復，增加護理工作的難度。因此，預防壓瘡的發(fā)生具有積極意義。本次實驗選取我院實施預防性壓瘡護理的患者120例，并實施護理觀察與干預，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2016年6月～12月在我院實施預防性壓瘡護理的患者120例，并實施護理觀察與干預。其中，男66例，女54例，年齡35～81歲，平均年齡（46.8±3.7）歲。從病情種類上看，屬于腦血管疾病的有49例、心血管疾病23例、骨折患者20例、失血性休克患者10例、截癱患者18例。從壓瘡部位上看，主要分布于骶尾部、髂嵴部、單側足跟部。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

壓瘡護理需要護理人員協(xié)助患者每1～2小時進行一次體位的變更，并對損傷部位進行減壓處理。在患者翻身的過程中需要輕穩(wěn)，防止患者皮膚受到新的創(chuàng)傷。與此同時，在翻身過程中，指導患者向一側傾斜約30°后，枕頭支撐身體，能夠減少壓迫范圍。在日常護理過程中，需要幫助患者了解到正確的睡姿，臥姿，并放置軟墊減少局部受壓。除此之外，更換衣物，保持環(huán)境的清潔能夠預防壓瘡問題。值得注意的一點是，定期的進行皮膚清潔，能夠有效地增強抵抗力，有利于血液循環(huán)。在清潔時需要選擇中性清潔劑，并控制好水溫。而紅外線照射壓瘡部位也是護理的重要方面。

對于營養(yǎng)評估不良的患者而言，需要進行飲食指導。即給予高蛋白、高維生素等進行補充，多食蔬菜、水果，促進腸胃蠕動[1]，保持身體能量的平衡。與此同時，對于剛入院的患者需要建立良好的護患關系，并給予相關健康知識的講解，提高患者的自我保護意識和能力，提高治療的依從性。對于出院患者，需要進行全面的身體評估，并針對飲食、減壓、睡眠提供參考建議，協(xié)助患者早日康復。

1.3 評價標準

在壓瘡的評估方面，主要是對壓瘡風險性因素和相關預防措施進行討論分析，并結合患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行治療方面的調整。本次實驗將采用Braden壓瘡風險因素評估表對患者進行精神狀態(tài)、營養(yǎng)平衡、運動活動情況、排泄控制、體溫和用藥等方面進行分析，得分越高，壓瘡風險性越大。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中對數(shù)據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，所有患者均未發(fā)生新的壓瘡問題，且護理滿意度為97.5%（117/120）。且經過有效地護理干預壓瘡情況得到了較好的改善，平均住院天數(shù)則為（34.5±2.8）天。

3 討 論

在壓瘡的預防上，有相關資料顯示，對于局部組織出現(xiàn)不可逆的損傷時，在兩天內可發(fā)生壓瘡問題。從原因上分析主要涉及以下幾個方面。

首先，壓瘡受到壓力、潮濕和摩擦力等因素的影響，且以壓力為最主要因素，壓力大小、壓迫時間等均會引起患者骨隆突處足部、踝部、坐骨結節(jié)處壓瘡。據相關資料顯示，4.67 kPa左右的壓力作用4個小時則會導致患者局部組織出現(xiàn)變化，而在9.3 kPa的壓力下連續(xù)受壓2個小時則會促使組織出現(xiàn)不可逆的變化[2]。摩擦力主要是指患者在不穩(wěn)定體位的時候，由于持續(xù)性傾斜產生的力，當其作用在上皮組織會增加壓瘡發(fā)生的機率。從全身因素上看，年齡、體質、營養(yǎng)狀況、心理狀況均會導致壓瘡的發(fā)生。特別是對于老年患者而言，血管分布較少，局部受壓會影響血液循環(huán)。因此，改善供血情況，保持皮膚清潔，加強護理關注度具有重要意義。

從護理方面來講，首先需要對患者的壓瘡情況進行評估，并結合個人情況、風險因素進行綜合考量。通過具體項目的評估，了解患者的身體狀況、疾病狀況和心理壓力，從而提出具有針對性的護理方案。在壓瘡的預防上，護理人員要提高護理意識和水平，對患者病情進行仔細的觀察，并指導患者加強自我保護，特別是對情緒不良患者的心理疏通。

綜上所述，對于重癥患者而言，實施必要的預防性壓瘡護理具有重要意義，能夠防止不良事件對病情的感染，患者護理滿意度高，值得在臨床過程中推廣應用。

參考文獻

[1] 毛香英，察美娥.循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，8（10）：230.

[2] 祝 杰.預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，3（1）：244.

本文編輯：吳宏艷