ICF視野下康復輔助器具技術專業人才培養體系建設

賴卿，李高峰，方新，張曉龍，魏晨婧，肖天驕，屠其雷

北京社會管理職業學院假肢矯形康復系，北京市101601

目前，我國有三十余所大學開辦康復輔助器具相關專業，其中高等職業院校相關專業有康復治療技術、康復工程技術、臨床工程技術、假肢與矯形器技術、老年服務與管理(健康管理與老年關懷)、社區康復、醫療器械制造與維護、兒童康復，但開辦康復輔助器具技術專業的只有北京社會管理職業學院[1]。在國外，康復輔助技術已成為一門融工程、經濟、政策、法律和社會工作為一體的學科[2-3]。北京社會管理學院于2009年首設社區服務與管理專業(康復輔助技術專業方向)，2011年向北京市教育委員會申報新專業——康復輔助技術，經與會專家審議，建議更名為“康復輔助器具應用與服務”，進入高等職業學校專業目錄，歸屬公共服務類(6503)，專業代碼為650316。2012年該專業開始招收學生。隨著經濟社會的發展，康復輔助器具行業的成熟，以及專業教育實踐的深化，2015年教育部高等職業學校專業目錄修訂時，學院建議將該專業更名為“康復輔助器具技術”并獲得批準，歸屬健康管理與促進類(6208)，專業代碼為620809[4]。

本文以《國際功能、殘疾和健康分類》(InternationalClassification ofFunctioning,Disability and Health,ICF)理論模式和分類體系為指導[5-15]，構建康復輔助器具專業課程體系和實踐體系，以期打造與國際接軌的康復輔助器具技術特色專業。

1 ICF視野下康復輔助器具技術專業“樹型模塊化”課程體系建設

1.1 調研提煉符合市場需求的工作崗位和崗位能力

通過對近年康復輔助器具行業及畢業生就業情況的調研，發現市場對康復輔助器具人才的需求主要為輔具配置、銷售及技術服務與銷售相結合的工作，由此定位本專業人才培養的目標工作崗位為輔助器具技術崗和銷售崗；對企業描述的崗位任務進行分條細化，歸納出崗位對應的主要工作任務(圖1)，劃分好行動領域內容；再實現工作過程向崗位能力的轉化[16]，歸納出需要重點培養的崗位能力為康復輔助器具的營銷、評估、適配、改制、訓練和維修能力。

1.2 搭建ICF視野下工作過程導向的課程體系

依據ICF建立的功能和殘疾的包容性發展新模式，打破標簽式的“殘疾”、“殘障”[6-15]，設置康復輔助器具技術專業的培養目標為：具備為功能障礙者提供肢體類、視力類、聽力類和言語類輔助器具評估、選配和使用等配置服務所需的基本能力和基本技能，具有創新和實踐精神、良好的職業道德和健全體魄的康復輔助器具應用、服務與管理類高素質技術技能型專門人才。在剖析實現培養目標所需的專業知識、專業技能、專業素質的基礎上，選取中等復雜程度的典型工作任務(各類康復輔助器具配置和銷售服務)作為載體，實現由行動領域到學習領域的轉化，重構學習領域基本素質、職業基礎、職業核心、職業拓展能力和相關課程。以校內實訓室與校外實訓基地為依托，雙師結構師資隊伍與企業兼職教師相結合，支撐學習領域，建立校企合作、工學結合的專業課程體系(圖2)。

1.3 基于ICF構建“樹型模塊化”課程體系

依據ICF對身體功能和結構、活動和參與以及功能和殘疾發生的環境進行身體、個體和社會三個層面的分類[5-15,17]，構建康復輔助器具技術專業“樹型模塊化”課程體系(圖3)。

圖1 職業崗位(群)分析——劃分行動領域

圖2 職業崗位(群)分析——轉換學習領域

圖3 基于ICF康復輔助器具技術專業“樹型模塊化”課程體系

設置有關身體功能和結構的內容：人體解剖學、人體運動學和功能障礙評估等職業基礎課程。設置有關個體活動和社會參與以及影響個體活動、社會參與的環境因素的內容：以移動輔具配置、自助具配置、溝通輔具配置、助聽器驗配、低視力康復、假肢矯形器評估與適配、康復輔具定改制、無障礙環境設計與改造八門職業能力核心課程為主，以康復輔具綜合配置、居家無障礙設計實踐等素質拓展課與職業能力拓展課程為輔[18-21]，兼顧基礎與專長、理論與技能，著重培養學生的實踐能力和創新能力。“樹型模塊化”課程體系能力依次遞進，最終使學生達到中等復雜程度康復輔助器具綜合配置能力。

1.4 ICF視野下“課證融合”多元化教學特色

考慮ICF架構的人與社會融合模式，在培養康復輔助器具專業人才過程中，將崗位證書考核納入方案中，建立“崗、能、證”相結合的“課證融合”多元化教學特色[22]。通過“課證融合”多元化教學方法的應用，在教學中融入案例分析、情境模擬、以問題為導向的方法，強調學生在行動中學習，重視培養學生主動思考、自我反省及綜合應用能力。這種以真實的工作任務為載體設計的學習情境，采用了教、學、做一體化的教學方法，以認知規律和職業成長規律序化教學內容，使學生學完三年學歷課程成績合格，即能免培訓參加相應的崗位證書考試，畢業時即可取得“雙證書”(畢業證書和崗位證書)，增加其就業優勢和行業認可度。

2 ICF視野下康復輔助器具技術專業“一體化三層次多形式”實踐培養體系建設

康復輔助器具是一門臨床實踐性強的技術，通過適配技術使功能障礙者在無障礙環境中不再“殘疾”，這就要求教學過程實踐與理論有機結合。依據ICF“生物-心理-社會”的理論模式[5-15]，歸納出“一體化、三層次、多形式”的實踐培養體系[23-24]，切實提升學生動手能力、獨立工作能力和綜合素質。

2.1 一體化實踐培養體系的建立

康復輔助器具技術專業的實踐教學依據ISO 9999國際康復輔助器具分類，以移動輔具配置、生活輔具配置、助聽器驗配、低視力康復、溝通輔具配置、無障礙環境改造、假肢矯形器配置等常用康復輔助器具的評估和適配為基礎，各自設置實踐項目，易造成實踐內容相對獨立、缺乏完整性，課程之間橫向聯系較少。因此提出和建立“一體化”實踐培養模式，打破康復輔助器具分類體系的局限，安排綜合性和開放創新性的教學實踐，以精選的實踐內容為載體，將相關實踐知識、實踐技術和實踐方法有機串連，并按照循序漸進的原則組織實踐教學。

2.2 三層次實踐教學模式

三層次實踐教學模式是指按照基礎型、綜合型、開放創新型三個層次設置實踐項目(圖4)。

第一層次為基礎型實踐，以一、二年級學生為對象，培養學生基礎實踐方法、素養和技能，為專業實踐奠定基礎。如輪椅使用訓練、洗浴輔具配置、純音測聽、視功能檢查等。

第二層次為綜合型實踐，強調多課程技能間的交叉、同課程多知識點間的交叉，以二年級學生為對象，培養學生整合理論知識和多種實踐操作和技能的能力。如輔助器具入戶評估、輔助器具綜合配置、助聽器驗配、低視力康復等。

第三層次為開放創新型實踐，是在基礎型實踐和綜合型實踐的基礎上開設，在三年級以頂崗實習、畢業設計/論文、技能競賽/鑒定形式開展，培養學生勝任崗位技能以及自主創新能力。

2.3 多形式實踐教學模式

采用多形式實踐教學手段，如課內練習與課外實踐相結合，現場操作與微課、動畫、視頻、富媒體演示等多形式相結合，基本技能和臨床實踐相結合等，應用示范式、啟發式、開放式教學方法組織實踐教學，以真正達到實踐教學目的，提高學生學習興趣和自主能力，培養適應新時代和科技發展的康復輔助器具人才。

3 教學成效

3.1 培養社會緊缺的康復輔助器具專業人才

截至2017年9月，學院共培養康復輔助器具專業畢業生368人，在校生176人；就業質量和職業穩定性逐年提高，初次就業率達97%，平均專業對口就業率77%，平均就業滿意率85%；80%畢業生去往康復輔助器具創新企業，18%去往民政、殘聯等事業單位；從事銷售為主相關崗位的占42%，從事康復輔助器具配置服務為主的占37%；畢業后1年內平均月工資4350元。畢業生受到民政、殘聯、企事業用人單位的高度評價和認可，學生頂崗實習供不應求，實習平均月工資2600元。向社會輸送了一批與國際理念接軌、康復輔助器具服務技能強的專業人才。

圖4 “一體化三層次”實踐教學體系

3.2 建設專業社團

以康復輔助器具專業為背景，創設雨絲社團，開展豐富的專業志愿服務活動，如燕郊社區之家志愿者服務、假日夢工廠活動、“走進傷殘人的世界”——雨絲社團服務進醫院活動、北京東城區輔具配置、脊髓損傷輔具定制、老年居家無障礙改造志愿服務、每屆國際福祉博覽會專業志愿活動，以及北京市殘疾人輔助器具“金點子”創意發明活動。專業社團服務受到企業及服務對象好評，人才培養成效初顯。

3.3 搭建國家教育部資源庫

借助信息化網絡技術，搭建教育部智慧職教《老年人輔助器具應用》云課程平臺，可供教師無紙化情境式教學，學生/學員遠程互動式學習，實現教育、交流環境無障礙，在全國范圍同行業教育培訓中使用和推廣。為從業者提供1000余條原創在線學習資源，其中微課63個，視頻和動畫315條，PPT 362條，圖片和文本415條，題庫588條，不受教學地點和時間限制，共享教學成果，并接受全國同行的建議和反饋。

4 總結與思考

康復輔助器具技術是新專業，在國內沒有同質專業可以參考，專業從無到有，不斷增強教學軟硬實力，一定程度完善了我國康復輔助器具專業教育體系，也為行業培養了具有國際視野、適配理念和現代殘疾觀的專業人才。在國內大力發展康復輔助器具事業的歷史機遇下，未來要繼續探索以國際康復理念為指導，發揮國內首創及自身資源優勢，探索更加深遠的發展路徑，從教育領域更有力地推動這個新型業態健康快速發展。

4.1 發展康復輔助器具教育和培訓

師資團隊應加快梳理現有教學成果，深入開發康復輔助器具專業課程和教材，并立足民政業務強項，大力發展從業人員的教育和培訓工作，為康復輔助器具行業服務能力的提升做更深遠貢獻。

4.2 打造康復輔助器具政策智庫

以2016年國務院《關于加快發展康復輔助器具產業的若干意見》(國發[2016]60號)為契機，團隊應在前期研究基礎上，加快開展康復輔具領域的理論和實踐研究，逐步打造政策智庫，為行業轉型和發展出謀劃策。

4.3 共享培養經驗

2016年，由我院師資團隊牽頭成立了中國康復輔助器具協會教育工作委員會，積極開展康復輔助器具領域國內外教育和培訓交流活動；同時，昆明醫學院等不同辦學層次的學校先后來我院調研交流，借鑒培養模式，計劃開設相關專業。未來要立足專業教育，引領行業發展，推動康復輔助器具在養老、助殘、醫療、健康、教育、通信、交通、文體娛樂等領域的廣泛應用。

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