綜合護理干預對糖尿病患者圍手術期的效果和對抑郁情緒影響觀察

張儒

[摘要] 目的 探究綜合護理干預對糖尿病患者圍手術期的效果和對抑郁情緒影響。 方法 選取2017年4月—2018年6月該院收治的糖尿病患者86例為觀察對象，將其分為兩組各43例，參照組采用基礎護理，研究組采用綜合護理。比較探究參照組和研究組的血糖指標和SDS評分。 結果 護理后，研究組的2 hPG和FPG均低于參照組。研究組的SDS評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合護理應用于糖尿病患者圍手術期中，可以有效控制血糖值，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 綜合護理干預；糖尿病；圍手術期；抑郁情緒

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the effect of diabetes patients during the perioperative period and depression emotions. Methods 86 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the basic nursing， while the research group used the comprehensive nursing， and the blood glucose indicators and SDS scores were compared between the two groups. Results After nursing， the 2 hPG and FPG in the research group were lower than those in the control group， after nursing， the SDS score in the research group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in the diabetes patients during the perioperative period can effectively control the blood glucose value， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes； Perioperative period； Depression emotion

近年來，糖尿病的患病人數隨著人們生活方式和飲食習慣的變化而迅速增長。糖尿病屬于一種代謝性疾病，血糖長期處于較高水平容易引發的腎臟和心血管等各種并發癥，給患者的生命安全帶來較大威脅[1]。糖尿病易反復發作，治療周期較為漫長，所以需要嚴格控制患者的血糖水平。在糖尿病患者圍手術期中應用綜合護理干預，促進患者提高疾病知曉率，改善其不良的生活習慣，能夠將患者的血糖值控制在理想范圍內，舒緩患者的抑郁情緒，促進其生活質量的提升。該文選取了2017年4月—2018年6月該院收治的糖尿病患者86例為觀察對象，分析了綜合護理干預對糖尿病患者圍手術期的效果和對抑郁情緒影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例為觀察對象，將入選患者分為參照組和研究組各43例。所有入選患者經檢測均患有糖尿病：餐后2 h血糖值>11.5 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L。參照組：男性23例，女性20例；年齡在39～69歲之間，平均年齡（54.7±6.8）歲；病程1.5～17年，平均病程（8.2±4.6）年。研究組：男性24例，女性19例；年齡37～68歲，平均年齡（53.3±7.5）歲；病程2～19年，平均病程（8.7±3.9）年。兩組患者的性別以及病情狀況等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組采用基礎護理干預，研究組采用綜合護理干預：①為患者開展糖尿病健康知識宣講會，講解內容包括糖尿病的發病機制、控制血糖的具體措施以及并發癥的相關癥狀。將宣講內容整理成便于攜帶的小冊子，分發給患者，提高患者對糖尿病的正確認識。②糖尿病作為一種慢性疾病，治療周期較為漫長，患者治療過程中易出現煩悶和抑郁等不良情緒，造成治療依從性下降，血糖控制不穩定。護理人員要找準時機與患者進行談心聊天，針對患者呈現出的不同情緒狀態進行有效疏導[2]。告知患者堅持治療對緩解病情的重要性，列舉同樣病情治療成功的案例，幫助患者提高治愈信心。③護理人員要為患者講解按時按量服藥對穩定病情的重要作用，促進患者服藥依從性的增強。定時為患者進行血糖檢測，并對每次測量結果進行詳細記錄。因糖尿病易引發各種并發癥，所以對血脂和血壓的定期檢測也是必不可少的。對于控制血糖不理想的患者開展指導教育，告知其未遵醫囑會令病情惡化，增強患者的危機意識。密切關注患者在用藥期間的身體狀況，一旦出現惡心嘔吐、手足震顫等癥狀，要立即采取救治措施。④治療期間，患者躺臥休息的時間居多，其身體受壓時間過長的部位：臀部和背部，極易發生壓瘡現象。護理人員要為定時為患者進行按摩與翻身，促進受壓部位的血液循環。此外，還要注重患者的皮膚清潔工作，以免發生壓瘡和感染。病房的溫度和濕度調至適宜度數，控制每日的探病人數，以免病房過于嘈雜影響患者休息。⑤告知患者合理膳食對控制血糖具有關鍵性作用，使患者養成健康的飲食習慣，有益于加快手術切口的愈合速度。可為患者準備綠色時蔬、新鮮水果和粗糧纖維，提醒患者遠離淀粉和脂肪含量高食物[3]。同時，患者要戒除易使血糖波動和病情惡化的煙酒。適當的肢體鍛煉有益于增強免疫力和穩定病情。術后3～7 d，護理人員可以依據患者的具體病情，為其提供運動建議。運動內容可以以步行和健身操為宜，為保障患者的安全，戶外運動需在家屬陪同下進行，倘若發生意外情況，患者能夠得到及時救治。⑥患者的病情得到穩定后，護理人員要對患者開展出院指導。告知患者相關注意事項，教授患者簡易血糖測試儀的使用方法以及堅持服藥、合理膳食以及科學運動的重要性。如果患者出現血糖控制不理想的情況時，需要及時回院治療。

1.3 評價指標

①比較探究研究組和參照組的血糖指標：2 hPG（餐后2 h血糖值）和FPG（空腹血糖值）。②比較探究研究組和參照組的SDS（抑郁自評量表）評分。分數愈低，說明患者的心理狀態愈佳。

1.4 統計方法

該文數據利用SPSS 17.0統計學軟件實施統計學處理，計量資料采取（x±s）表示，采取t檢驗比較；計數資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值的比較

護理前，研究組與參照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于參照組。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與參照組護理前后抑郁自評量表評分的比較

護理前，研究組與參照組抑郁自評量表得分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的抑郁自評量表得分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 研究組與參照組血糖指標對比表[（x±s），mmol/L]

表2 研究組與參照組護理前后抑郁自評量表評分對比表[（x±s），分]

3 討論

糖尿病作為威脅人們身體健康的慢性疾病，其患病人數正在逐年增長。糖尿病患者的血糖值長期超出正常范圍，容易引發心血管和腎臟疾病的發生，威脅患者的身體健康和生命安全[4]。治療糖尿病的關鍵是將血糖值控制在理想范圍內，但是由于患者對糖尿病健康知識了解較少，加之自我管理意識較差，導致血糖值波動較大，病情反復發作。

綜合護理干預是通過有目的、有計劃的護理措施來提高疾病健康知識知曉率，舒緩患者的抑郁情緒，指導患者自我管理行為養成，從而起到控制血糖的作用。通過健康宣教增強患者對糖尿病知識的了解，促進患者自主管理意識的提高，規范患者的日常生活行為，從而對誘發疾病的潛在危險因素起到良好的預防作用。心理護理幫助患者提高治愈信心，疏解因長期治療而產生的負性情緒[5]。而藥物護理能達到督促患者及時服藥的目的，使患者養成謹遵醫囑良好習慣，有利于病情的有效好轉。運動護理有利于患者身體素質的提高和免疫力的增強。出院指導使患者的自我管理行為得到強化，減少了因病情復發而再次住院的機率。綜合護理干預的實施，可以有效控制患者的血糖值，對提升患者的生活質量具有積極意義。

該文的最終探究結論顯示，護理前，研究組與對照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于參照組。護理前，研究組與研究組抑郁自評量表得分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的抑郁自評量表得分低于參照組。差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預應用于糖尿病患者圍手術期中，能夠將患者的血糖值控制在安全范圍內，促進患者抑郁情緒的有效緩解，值得在臨床上推廣并加以應用。

[參考文獻]

[1] 王姝.協同護理干預對于提高糖尿病患者生活質量的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：235-236.

[2] 郭亮.延續性護理干預對老年糖尿病患者糖代謝指標及低血糖事件的影響分析[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：145-147.

[3] 劉京婭.協同護理干預對老年糖尿病患者生活質量及治療依從性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：113.

[4] 閆華真，王晶晶.護理干預對糖尿病患者負性情緒影響的研究進展[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：62-65.

[5] 曹春鳳，張秀英，廖方方，等.綜合優質護理干預對糖尿病患者血糖控制和生活質量的影響[J].西南軍醫，2017，19（4）：374-375.

（收稿日期：2018-07-02）