優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用

王雅娟

[摘要] 目的 研究優質護理干預在妊娠期糖尿病合并高血壓孕產婦中的應用效果。方法 將該院2016年6月—2018年2月間收治的76例妊娠期糖尿病合并高血壓孕產婦分為試驗組和參照組，在降糖和降壓對癥治療期間給予試驗組優質護理，給予參照組常規護理。將兩組孕產婦護理前后的血糖和血壓水平變化情況進行對比，并比較兩組的并發癥發生情況。結果 接受護理干預前，試驗組與參照組的血壓以及血糖水平均較高，組間各項數據均差異無統計學意義（P>0.05）。接受護理干預后，兩組的血糖水平與血壓水平均有所下降，且試驗組的血壓和血糖均明顯低于參照組（P<0.05）。試驗組的并發癥發生率（7.89%）明顯低于參照組（26.32%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕產婦的護理干預中，優質護理不但可優化孕產婦的治療效果，改善孕產婦的血糖和血壓，還可預防并發癥的發生，值得推薦。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；妊娠期高血壓；護理干預；優質護理；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0099-02

近年來，人民物質生活水平提升，使得孕產婦在妊娠期間容易營養過剩，進而引發妊娠期高血壓以及糖尿病，對胎兒以及母體均可造成嚴重不良影響，甚至可導致早產、胎兒窘迫、流產等并發癥的發生[1]。因此，產科醫護人員及臨床醫護人員應及時給予妊娠期糖尿病合并高血壓的孕產婦相關治療，并在治療期間給予孕產婦相關的護理干預，進而加快緩解孕產婦的高血壓以及高血糖情況，進而優化產婦的妊娠結局[2]。有研究認為優質護理在妊娠期糖尿病合并高血壓孕產婦中的應用效果較為理想，對孕產婦高血糖和高血壓的緩解作用更明顯，為證實此觀點，該研究2016年6月—2018年2月間將76例患有糖尿病合并高血壓的孕產婦分別兩組，分別給予常規護理、優質護理，現將兩種護理模式的應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將76例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的孕產婦視為該次研究的觀察對象，所選孕產婦均為在該院接受診斷、治療以及分娩，孕產婦本人及其家屬均對此次研究知情同意，孕產婦均無其他嚴重疾病。隨機將孕產婦分為參照組與試驗組，每組38例。參照組初產婦18例，經產婦20例；年齡最小為25歲，最大為40歲，平均年齡（29.31±2.05）歲。試驗組年齡在23～39歲之間，平均年齡（29.28±2.32）歲；經產婦22例，初產婦16例。兩組妊娠期糖尿病合并高血壓孕產婦的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有孕產婦降血壓和降血糖對癥治療，以此為基礎，給予參照組常規護理，主要包括監督孕產婦正確用藥治療，觀察其用藥后的不良反應發生情況，評估孕產婦的治療效果等。給予試驗組孕產婦優質護理，具體內容如下。

①健康宣教：護士評估孕產婦對孕期保健知識的了解程度，進而向孕產婦講解相應的孕期保健知識，講解妊娠期糖尿病以及高血壓對母體以及胎兒的不良影響，并講解相關的降壓和降糖治療知識，進而深化孕產婦對疾病以及治療方法的了解，提高其治療配合度。

②生活干預：指導孕產婦科學飲食，根據孕產婦的飲食習慣以及營養補充情況為其應合理、科學的飲食方案指導孕產婦多攝入果蔬，科學搭配谷物、魚肉等食物，對于水腫情況較為嚴重的孕婦，則應減少鈉鹽的攝入量[3]。糾正孕產婦存在的不良生活習慣，指導其避免吸煙、飲酒、熬夜、過度勞累，以免引發不良妊娠結局。

③心理干預：孕產婦通常會對分娩存在一定的恐懼感和抑郁感，加之患有高血壓和糖尿病，可使孕產婦情緒加重。因此，護士應通過與孕產婦交流了解其心理壓力產生的原因，進而給予相應的心理疏導或通過營造良好的病房環境來緩解孕產婦的心理壓力或分享以往的成功案例，從而提高孕產婦的治療自信心[4]。

④運動干預：醫護人員根據產婦的個體化情況為其制定合適的運動計劃，如每天飯后1～2 h散步15～30 min，指導孕婦進行孕期瑜伽等；定期對孕婦的血壓以及血糖進行進檢查，觀察孕產婦的治療效果。

1.3 觀察指標

將兩組孕產婦護理干預前和護理干預后的血壓（舒張壓、收縮壓）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平的變化情況進行對比。比較兩組孕產婦以及胎兒的并發癥（巨大兒、早產等）發生情況進行對比。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析該研究數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血糖水平比較

護理前，參照組與試驗組孕產婦的餐后2 h血糖與空腹血糖水平均較高，組間差異無統計學意義（P>0.05）。經過護理干預，兩組的血糖水平均得到不同程度的降低，且試驗組的血糖明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后血壓水平比較

護理前，試驗組與參照組孕產婦的收縮壓和舒張壓均較高，差異無統計學意義（P>0.05）。經過護理干預，兩組的血壓水平均得以降低，且試驗組的血壓低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生情況比較

參照組的并發癥發生率為26.32%，試驗組為7.89%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病和高血壓為孕產婦的常見疾病，除了應給予該疾病孕產婦相關的降血糖治療以及降血壓治療之外，產科臨床還應給予孕產婦必要的護理干預，進而提高孕產婦的治療效果，改善其分娩結局[5]。常規的護理以用藥指導與病情觀察為主，疏于對孕產婦的心理疏導、健康宣教等，孕產婦對疾病了解較少，治療依從性不高，從而導致療效不夠理想。為此，該研究除用藥指導等基礎性護理之外，給予孕產婦優質護理，從疾病健康知識宣教、針對性心理疏導、個性化生活指導以及運動指導方面對孕產婦進行護理，旨在以較為優質的護理服務降低孕產婦的高血糖和高血壓，進而減少早產等并發癥的發生[6-7]。該研究中，經過護理干預，試驗組孕產婦的血壓水平以及血糖水平均明顯低于參照組（P<0.05）；此外，與參照組相比，試驗組的并發癥發生率明顯較低（7.89%<26.32%）（P<0.05）。該研究的結果與張雪梅[8]的研究結果[護理后觀察組的FPG和2 hPG水平均明顯低于對照組，且觀察組孕產婦的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）相似]，由此可見優質護理在患有糖尿病以及高血壓孕產婦的護理中應用效果較好。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病合并高血壓的孕產婦優質護理，孕產婦的血壓和血糖均得以有效降低，且可降低母兒并發癥的發生率，建議推廣。

[參考文獻]

[1] 戴冬梅.優質護理干預預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的臨床價值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.

[2] 孫玲.探討優質護理措施預防妊娠期糖尿病（GDM）孕產婦并發癥的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：5-6.

[3] 曾艷麗，胡秀英，王國富.規律運動對妊娠期糖尿病患者血糖控制的系統評價[J].中國健康教育，2017，33（9）：819-824.

[4] 陳惠蘭，陳春榕.妊娠合并糖尿病產婦實施優質護理的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：145-146.

[5] 張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].山東醫藥，2016，56（38）：85-87.

[6] 張麗華，黃曄，劉麗霞，等.社區早期護理干預對預防妊娠期糖尿病的影響[J].現代預防醫學，2015，42（14）：2564-2566.

[7] 張志偉，趙文卓.維吾爾族妊娠期糖尿病患者應用循證護理控制血糖的效果[J].實用醫學雜志，2016，32（11）：1871-1873.

[8] 張雪梅.優質護理措施對預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：182-183.

（收稿日期：2018-07-11）